Blog | Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição em São Paulo

Tirzepatida Manipulada: Entenda os Riscos e Por Que Evitar

Tue, 06 May 2025 15:13:14 GMT

A tirzepatida é um dos maiores avanços no tratamento da obesidade nos últimos anos.

Trata-se de uma medicação injetável de uso semanal que atua nos receptores de dois hormônios intestinal — o GIP (peptídeo inibidor gástrico) e o GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1) — promovendo maior saciedade, redução do apetite e melhor controle da glicemia.

Em estudos clínicos, como o SURMOUNT-1 , observou-se uma perda média de peso corporal superior a 20% , com um terço dos pacientes eliminando mais de 25% do peso inicial — uma eficácia superior a qualquer outro tratamento medicamentoso disponível.

Comercializada internacionalmente sob os nomes Mounjaro® e Zepbound® , a tirzepatida é fabricada exclusivamente pela farmacêutica americana Eli Lilly .

Sua aprovação no Brasil ocorreu em setembro de 2023 para o tratamento do diabetes tipo 2 , com início da comercialização em farmácias em maio de 2025 .

A indicação formal para o tratamento da obesidade ainda está em análise pela ANVISA , embora já tenha sido aprovada por agências internacionais, como o FDA (EUA) e EMA (União Europeia) , para o tratamento da obesidade , do sobrepeso e da apneia obstrutiva do sono moderada a grave associada à obesidade .

É importante destacar que a Lilly detém a patente da tirzepatida, com validade até pelo menos 2035 , o que impede

legalmente que outras empresas fabriquem ou manipulem a substância sem autorização.

Trata-se assim de uma molécula biotecnológica complexa , cuja síntese e controle de qualidade requerem alta tecnologia e rigor científico, inviável em farmácias de manipulação .

Atualmente, as medicações aprovadas pela ANVISA com indicação formal para o tratamento da obesidade incluem:

Todas essas opções são reguladas e devem ser prescritas com acompanhamento médico especializado, como oferecido pela Clínica de Endocrinologia e Nutrição Dr. Eduardo Henrique , referência no tratamento da obesidade com atendimentos presenciais e online .

Com o crescimento da demanda global pela tirzepatida aumentou também a oferta ilegal e irregular de versões manipuladas , comercializadas sem controle de qualidade , sem registro sanitário e sem comprovação de eficácia ou segurança .

Neste artigo, esclarecemos — com base em evidências científicas e nos alertas da FDA , ABESO, SBEM e SBD , e ADA — os riscos reais da tirzepatida manipulada e por que essa prática deve ser evitada por quem busca tratamento seguro e eficaz para obesidade.

Tirzepatida manipulada: o que é e por que representa risco

Farmácias de manipulação, clínicas e empresas não autorizadas têm comercializado versões injetáveis de tirzepatida com o argumento de serem mais acessíveis. No entanto:

Não existe matéria-prima de tirzepatida aprovada pela Anvisa para uso em manipulação no Brasil .
Essas versões são ilegais , não possuem registro sanitário e não passaram por testes de segurança, eficácia ou estabilidade .

A Eli Lilly , fabricante exclusiva da tirzepatida , declara que não fornece tirzepatida a farmácias de manipulação e não comercializa esse princípio ativo fora das apresentações originais ( Mounjaro® e Zepbound® ).

O QUE DIZEM AS AUTORIDADES DE SAÚDE

FDA – Food and Drug Administration (EUA)

A FDA, agência reguladora dos Estados Unidos, emitiu um alerta oficial reforçando que versões manipuladas e não aprovadas da tirzepatida representam riscos reais à saúde .

Esses produtos não são avaliados quanto à segurança, qualidade ou eficácia , e seu uso pode levar a efeitos adversos graves , como náuseas intensas, vômitos, dor abdominal e até hospitalizações.

Até fevereiro de 2025, a agência já havia recebido mais de 320 notificações de eventos adversos com tirzepatida manipulada .

Além disso, o FDA alerta para o risco de que produtos comercializados como tirzepatida manipulada sejam, na verdade, falsificados , podendo conter outros princípios ativos , substâncias tóxicas ou apresentar concentrações erráticas , incluindo até a ausência total da substância ativa .

American Diabetes Association (ADA)

A ADA se posicionou contra a utilização de tirzepatida manipulada , destacando que não há garantia de segurança ou eficácia e que o uso dessas versões pode representar um risco significativo para pacientes com diabetes ou obesidade .

ABESO – Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)

Em nota oficial publicada em fevereiro de 2024, a ABESO, SBEM e SBD reforçam que a manipulação da tirzepatida é contraindicada , sendo o tratamento seguro possível apenas com os produtos originais e aprovados pelas agências regulatórias .

Estudo no JAMA comprova adulteração em produtos manipulados

Um estudo publicado no JAMA Health Forum em janeiro de 2025 avaliou 98 sites que vendem agonistas do receptor de GLP-1 e GLP-1/GIP e identificou que 57 (72,2%) ofereciam tirzepatida manipulada.

A pesquisa revelou práticas preocupantes : 13,9% dos sites não informavam que o produto era manipulado , 8,9% o anunciavam como “genérico ” e 36,7% afirmavam ou sugeriam, de forma incorreta, que era aprovado pela FDA .

Além disso, quase metade não relatava efeitos adversos ou c ontraindicações , e 40,5% faziam alegações de eficácia que não constam na bula do medicamento original .

Alerta da Eli Lilly: Riscos Graves com o Uso de Tirzepatida Falsificada ou Manipulada

A farmacêutica Eli Lilly, detentora da patente da tirzepatida, alerta para os riscos à saúde associados ao uso de tirzepatida falsificada ou manipulada.

A empresa é a única fornecedora legal da molécula no mundo e não distribui o princípio ativo para farmácias de manipulação .

Medicamentos falsificados são fabricados ilegalmente, sem controle de qualidade, podendo conter substâncias tóxicas e até bactérias .

Análises realizadas em amostras que alegavam conter tirzepatida revelaram achados alarmantes: coloração alterada, impurezas, ausência do princípio ativo ou até contendo apenas álcool .

A empresa destaca que não há versões legítimas em forma de pílulas, spray, chip ou comprimidos , sendo a única via aprovada a subcutânea .

Diante da circulação crescente de produtos não autorizados, especialmente em redes sociais, a empresa recomenda que a tirzepatida nunca seja adquirida fora dos canais oficiais .

Medidas legais estão em andamento para coibir práticas irregulares, com apoio de autoridades regulatórias e organizações internacionais de saúde.

Pacientes que suspeitarem do uso de produto falsificado devem procurar orientação médica imediata.

Dúvidas e denúncias podem ser encaminhadas ao Serviço de Atendimento ao Cliente da Lilly Brasil :

�� 0800 701 0444
�� WhatsApp (11) 5108-0101
�� sac_brasil@lilly.com

Quais são os riscos da tirzepatida manipulada?

Ausência da substância ativa ou substituição por outra ;
Impurezas tóxicas e risco de infecção ;
Dosagem incorreta , com risco de hipoglicemia ou falha terapêutica ;
Contaminação microbiológica ;
Falsificação e desinformação sem controle de rastreabilidade ou farmacovigilância ;
Exposição a práticas criminosas envolvendo contrabando, como mostrado pela Operação Off Label (Polícia Federal, 2024).

Como identificar a tirzepatida verdadeira

A tirzepatida original é um medicamento biotecnológico complexo, fabricado exclusivamente pela farmacêutica Eli Lilly , e está disponível apenas nas apresentações aprovadas pelos órgãos regulatórios.

No Brasil, a tirzepatida é comercializada desde maio de 2025 com o nome comercial Mounjaro® , aprovada pela ANVISA em setembro de 2023 para o tratamento do diabetes tipo 2 .

A única apresentação comercializada por farmácias no país é a caneta de dose única pré-preenchida , contendo 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg ou 15 mg de tirzepatida em 0,5 mL , com 4 canetas aplicadoras por embalagem .

Todas as canetas têm identificação da Eli Lilly, número de lote, validade e rótulo aprovado pela Anvisa.

No cenário internacional, a Lilly disponibiliza o Mounjaro® em três apresentações regulamentadas:

Caneta de dose única – mesma versão aprovada no Brasil

Caneta multidose (KwikPen®) , com até quatro doses por caneta (Disponível em alguns países da Europa).

Frasco de vidro de dose única (vial) – (Disponível em alguns países da Europa)

Para saber mais sobre as diferentes versões de Mounjaro® comercializadas internacionalmente (caneta de dose única, caneta multiuso-kwikpen- e frasco), acesse nosso conteúdo explicativo: Entenda as diferentes apresentações do Mounjaro®

Além disso, nos Estados Unidos, a Lilly também comercializa a tirzepatida sob o nome Zepbound® , aprovada pelo FDA para o tratamento da obesidade e do sobrepeso.

O Zepbound® é oferecido em duas apresentações:

Caneta de dose única pré-preenchida

Frasco de vidro de dose única (vial)

⚠️ Atenção: qualquer produto contendo "tirzepatida" que não corresponda a essas versões — especialmente ampolas avulsas , seringas montadas , frascos manipulados ou produtos sem identificação oficial — não é um produto original da Lilly - e pode representar riscos sérios à sua saúde .

Tirzepatida não deve ser vendido ou aplicado em consultórios

A prática médica deve ser pautada pela ética , pela ciência e pelo compromisso com a saúde do paciente.

Assim sendo, profissionais que vendem ou aplicam tirzepatida ( Mounjaro® ) em seus próprios consultórios, sem prescrição adequada e sem transparência quanto à origem do produto, colocam em risco a segurança do paciente e infringem normas éticas fundamentais.

A tirzepatida é um medicamento de uso controlado , cuja venda só é permitida mediante prescrição médica com retenção da receita .

Por se tratar de um medicamento injetável, seu uso é individual e intransferível , não devendo ser compartilhado sob nenhuma hipótese, devido ao risco de transmissão de infecções graves , como hepatites virais e HIV — uma prática irregular que, infelizmente, tem sido identificada pela ANVISA em clínicas que oferecem a aplicação de forma indevida.

A aquisição deve ser feita exclusivamente em farmácias legalmente autorizadas — físicas ou e-commerce oficiais — que atendam a todas as exigências sanitárias, fiscais e de rastreabilidade.

 A aplicação deve ser realizada pelo próprio paciente ou por profissional de saúde habilitado, sempre com prescrição formal emitida por médico .

De acordo com o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018) :

Art. 68 – É vedado ao médico exercer a profissão com interação ou dependência de farmácia, indústria farmacêutica, óptica ou qualquer organização destinada à fabricação , manipulação , promoção ou comercialização de produtos de prescrição médica, qualquer que seja sua natureza.
Art. 69 – É vedado ao médico exercer simultaneamente a medicina e a farmácia, ou obter vantagem pelo encaminhamento de procedimentos, pela prescrição e/ou comercialização de medicamentos , órteses, próteses ou implantes de qualquer natureza, cuja compra decorra de influência direta em virtude de sua atividade profissional.

O papel do médico é prescrever com base em evidências científicas, respeitando a autonomia, a segurança e as particularidades de cada paciente — e jamais obter lucro com a venda de medicamentos.

Caso alguém ofereça ou comercialize o medicamento no próprio consultório, ou proponha a aplicação sem prescrição formal e sem comprovar a origem do produto, questione, denuncie e procure outro profissional.

Na Clínica de Endocrinologia e Nutrição Dr. Eduardo Henrique , seguimos rigorosamente os princípios éticos da medicina, com prescrição individualizada e orientação para compra segura em farmácias autorizadas.

Agende uma consulta presencial ou online com nossa equipe especializada e receba um acompanhamento seguro, baseado em evidências e livre de conflitos de interesse.

Quando o interesse comercial se sobrepõe ao cuidado médico, quem corre risco é o paciente.

O que fazer se você está considerando usar tirzepatida?

Se você está avaliando o uso da tirzepatida ( Mounjaro® ou Zepbound® ), é essencial buscar acompanhamento com um endocrinologista experiente .

Essa medicação tem mostrado excelentes resultados no tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2 , mas seu uso exige prescrição médica , acompanhamento e monitoramento contínuo para garantir segurança e eficácia.

Na Clínica de Endocrinologia e Nutrição Dr. Eduardo Henrique , oferecemos um cuidado individualizado, baseado em ciência, ética médica e compromisso com a saúde de cada paciente.

Importante: evite o uso de produtos manipulados ou sem procedência comprovada.

A tirzepatida original é produzida exclusivamente pela farmacêutica Eli Lilly e não é autorizada para manipulação .

Seu uso irregular representa um risco sério à saúde.

Conclusão: não arrisque sua saúde com tirzepatida manipulada

Optar por versões manipuladas ou de origem desconhecida não é uma alternativa segura — é uma ameaça real.

Produtos sem registro na ANVISA, sem controle de qualidade e sem rastreabilidade podem causar reações adversas graves , perda de eficácia ou até complicações fatais .

Tirzepatida só deve ser usada com prescrição médica , acompanhamento profissional e produto original .

Se você está acima do peso ou convive com o diabetes tipo 2 , agende uma avaliação com a equipe de endocrinologia da Clínica Dr. Eduardo Henrique .

Nosso cuidado é individualizado, baseado em evidências científicas e com foco na sua segurança e bem-estar.

Agende sua consulta presencial ou por telemedicina e cuide da sua saúde com responsabilidade, confiança e sem recorrer a medicamentos manipulados ou sem eficácia comprovada .

Fontes:

FDA aprova tirzepatida como primeiro medicamento para apneia obstrutiva do sono moderada a grave em adultos com obesidade

Tue, 06 May 2025 13:38:25 GMT

Em uma decisão histórica, o Food and Drug Administration (FDA), responsável pela regulamentação de medicações nos EUA, aprovou a tirzepatida (Princípio ativo do Mounjaro® ) para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) em adultos com obesidade.

A aprovação foi baseada nos robustos resultados dos estudos clínicos SURMOUNT-OSA , publicados em junho de 2024 no New England Journal of Medicine , e representa a primeira vez que uma medicação é oficialmente liberada para tratar apneia obstrutiva do sono moderada a grave e obesidade .

Obesidade: um dos principais gatilhos da apneia

A obesidade é considerada o principal fator de risco modificável para a apneia do sono.

O acúmulo de gordura na região cervical, na língua e nas vias aéreas superiores aumenta a chance de obstruções durante o sono.

Além disso, a obesidade está associada à inflamação sistêmica e à resistência insulínica , que também contribuem para a gravidade da AOS.

Estudos mostram que mais de 70% dos pacientes com AOS têm sobrepeso ou obesidade .

O risco de desenvolver apneia do sono aumenta progressivamente com o aumento do índice de massa corporal (IMC) , especialmente acima de 30 kg/m².

Limitações do tratamento convencional com CPAP

O CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) continua sendo o tratamento de primeira linha recomendado pelas diretrizes da American Academy of Sleep Medicine (AASM) .

No entanto, a adesão ao CPAP é um desafio : estima-se que até 50% dos pacientes não consigam manter o uso regular, seja por desconforto, claustrofobia ou ruídos.

Além disso, o CPAP não atua na causa da doença , como a obesidade, e sim nos sintomas respiratórios.

Por isso, há crescente interesse em abordagens integradas que tratam a obesidade e a apneia de forma conjunta .

O que é tirzepatida?

A tirzepatida é uma medicação inovadora que atua como agonista dual dos receptores GIP (peptídeo inibidor gástrico) e GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1), promovendo efeitos sinérgicos no controle do apetite, metabolismo da glicose e perda de peso .

É o princípio ativo dos medicamentos Mounjaro® e Zepbound® , ambos desenvolvidos pela farmacêutica norte-americana Lilly .

Atualmente, a tirzepatida é o tratamento em uso clínico com os maiores índices de perda de peso documentados em estudos randomizados .

Dados dos ensaios clínicos mostram que os pacientes perdem em média até 21% do peso corporal , e cerca de 1 a cada 3 indivíduos atinge uma redução superior a 25% do peso com o uso da medicação.

Inicialmente aprovada para o tratamento do diabetes tipo 2 , a tirzepatida demonstrou benefícios significativos em diversos desfechos cardiometabólicos , o que impulsionou sua investigação em outras condições associadas à obesidade, como a apneia obstrutiva do sono (AOS) .

Nos Estados Unidos, o Mounjaro® foi aprovado pelo FDA em maio de 2022 para o tratamento do diabetes tipo 2 , enquanto no Brasil essa aprovação ocorreu pela ANVISA em setembro de 2023 , com início da comercialização em farmácias somente em maio de 2025 .

Já a indicação da tirzepatida para tratamento da obesidade foi aprovada pelo FDA em novembro de 2023 , sob o nome comercial Zepbound® , utilizando as mesmas doses já aprovadas para o Mounjaro® .

No Brasil, a Lilly já submeteu o pedido de inclusão dessa indicação em bula à ANVISA, com expectativa de aprovação ainda no segundo semestre de 2025 .

Em dezembro de 2024 , a tirzepatida passou a ser a primeira e única medicação aprovada pelo FDA especificamente para o tratamento da apneia obstrutiva do sono moderada a grave associada à obesidade em adultos .

Embora essa indicação ainda não conste na bula aprovada no Brasil, a decisão da agência norte-americana representa um passo importante para o tratamento do paciente com obesidade e apneia.

O que é a apneia obstrutiva do sono?

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio respiratório caracterizado por episódios recorrentes de obstrução parcial ou completa da via aérea superior durante o sono, levando à interrupção (apneia) ou redução do fluxo respiratório (hipopneia).

Esses eventos ocorrem apesar do esforço respiratório contínuo, resultando em:

Hipóxia intermitente (quedas nos níveis de oxigênio no sangue);
Fragmentação do sono (múltiplos microdespertares);
E, consequente, comprometimento da qualidade do sono .

Quais são os sintomas mais comuns da apneia obstrutiva do sono?

Os sintomas mais comuns da apneia obstrutiva do sono (AOS) refletem a fragmentação do sono e a hipoxemia intermitente que ocorrem durante os episódios de obstrução da via aérea.

São eles:

Durante o sono:

Ronco intenso e persistente

Pausas respiratórias observadas , seguidas de engasgos, sufocamento ou suspiros, muitas vezes relatadas por parceiros de quarto.

Sono agitado , com despertares frequentes e movimentos excessivos.
Despertares com sensação de falta de ar .

Durante o dia:

Sonolência excessiva diurna – dificuldade para se manter acordado durante atividades passivas, como assistir televisão, ler ou dirigir.

Fadiga persistente e sensação de sono não reparador , mesmo após horas adequadas de sono.

Cefaleia matinal (principalmente frontais), associadas à má oxigenação durante a noite.
Dificuldade de concentração , problemas de memória e redução da atenção.

Alterações de humor , como irritabilidade, depressão e ansiedade.

Sintomas associados:

Noctúria (necessidade frequente de urinar à noite).
Disfunções sexuais.

Quem tem maior risco de desenvolver apneia obstrutiva do sono?

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição multifatorial, mas a obesidade é o principal fator de risco .

Obesidade

A obesidade, especialmente o acúmulo de gordura na região cervical e visceral, estreita as vias aéreas superiores e aumenta a tendência ao colapso durante o sono .
Um aumento de 10% no peso corporal pode resultar em um aumento de até 6 vezes no risco de desenvolver AOS.

A obesidade também promove inflamação sistêmica, resistência à insulina e alterações hormonais (como aumento da grelina e redução da leptina), que podem perpetuar o ganho de peso e piorar a apneia.
Além disso, AOS e obesidade formam uma relação bidirecional : a apneia fragmenta o sono, desregula o metabolismo e favorece o aumento de peso.

Outros fatores de risco relevantes:

Sexo masculino: Homens têm de 2 a 3 vezes mais risco que mulheres, embora a diferença reduza após a menopausa.
Idade: A prevalência aumenta com a idade, especialmente após os 40-50 anos.
Alterações craniofaciais: Retrognatia, hipertrofia de amígdalas ou outras anomalias anatômicas.
Histórico familiar: Hereditariedade pode influenciar pela genética craniofacial e controle do sono.
Uso de álcool e sedativos: Relaxam ainda mais a musculatura das vias aéreas superiores.

Tabagismo: Triplica o risco de AOS em comparação a não fumantes.
Comorbidades associadas: Hipertensão resistente, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, diabetes tipo 2 , hipotireoidismo , síndrome dos ovários policísticos , doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) .

Como é feito o diagnóstico da apneia do sono?

O diagnóstico da apneia obstrutiva do sono é baseado em três pilares principais :

1. Avaliação clínica

História detalhada dos sintomas:
Ronco alto e frequente,
Pausas respiratórias observadas,
Sonolência excessiva diurna,
Cefaleia matinal, fadiga e alterações de humor.

Identificação de fatores de risco:
Obesidade, sexo masculino, idade avançada, alterações anatômicas.

2. Questionários de triagem

Utilizados para estimativa de risco antes da confirmação diagnóstica:
Questionário STOP-BANG ,

Escala de Sonolência de Epworth ,

Ajudam a selecionar pacientes que devem ser encaminhados para exames de polissonografia.

3. Estudo do sono (polissonografia)

Polissonografia noturna completa (PSG tipo I): realizada em laboratório de sono, onde o paciente dorme monitorado. É considerada o padrão-ouro.

Avalia apneias, hipopneias, dessaturações de oxigênio e fragmentação do sono.
Permite calcular o Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) , usado para classificar a gravidade:
Leve: IAH 5–14 eventos/hora,
Moderada: IAH 15–29 eventos/hora,
Grave: IAH ≥30 eventos/hora.

Polissonografia Domiciliar (Tipo 2) :
Alternativa em casos de alta probabilidade clínica para SAOS e ausência de outras doenças associadas. Assim, a confirmação se dá pela presença de um índice de apneia-hipopneia (IAH) ≥5 eventos por hora associado a sintomas, ou ≥15 eventos/hora mesmo sem sintomas.

Qual é o tratamento padrão para a apneia obstrutiva do sono?

O tratamento padrão para a apneia obstrutiva do sono (AOS) é o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas ( CPAP — Continuous Positive Airway Pressure ).

CPAP: O que é e como funciona

O CPAP aplica uma pressão constante de ar através de uma máscara nasal ou oronasal durante o sono, mantendo as vias aéreas superiores abertas e evitando episódios de apneia.

É considerado o tra tamento de escolha para AOS moderada a grave, e o mais eficaz na redução de sintomas como:
Ronco;
Sonolência diurna;
Fragmentação do sono.

Também contribui para a melhora de comorbidades associadas, como hipertensão arterial e diabetes tipo 2 e redução do risco para doenças cardiovasculares.

Alternativas para casos selecionados

Em situações em que o CPAP não é tolerado ou não é eficaz, outras opções podem ser consideradas:

Aparelhos intraorais (aparelhos de avanço mandibular): para casos leves a moderados;
Cirurgias das vias aéreas superiores: em casos anatômicos específicos, como a uvulopalatofaringoplastia;
Estimulação do nervo hipoglosso: alternativa para pacientes selecionados com intolerância ao CPAP.

Qual é o papel da perda de peso no tratamento da apneia obstrutiva do sono?

A perda de peso é um componente fundamental no tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS), especialmente em pacientes com sobrepeso ou obesidade.

Estudos mostram que uma redução de 10% no peso corporal pode diminuir o índice de apneia-hipopneia (IAH) em até 26%.

A diminuição da gordura na região cervical e ao redor das vias aéreas superiores reduz a tendência ao colapso respiratório durante o sono, melhorando significativamente a gravidade da AOS.

Além da melhora respiratória, a perda de peso também proporciona benefícios metabólicos importantes, como o controle da pressão arterial, a melhora da resistência à insulina e a redução do risco cardiovascular, que são frequentemente alterados em pacientes com apneia do sono.

Para atingir esse objetivo, abordagens incluem mudanças de estilo de vida (dieta e atividade física), terapias farmacológicas (como a tirzepatida ) e, em casos de obesidade grave, cirurgia bariátrica .

Apesar dos benefícios, a perda de peso isoladamente raramente leva à remissão completa da AOS.

Na maioria dos casos, mesmo após emagrecimento expressivo, algum grau de apneia persiste, e tratamentos complementares, como CPAP ou dispositivos orais, podem continuar sendo necessários.

Estudo SURMOUNT-OSA: resultados que mudaram a prática clínica

O SURMOUNT-OSA consistiu em dois estudos de fase 3, randomizados, controlados e duplo-cegos, envolvendo 469 adultos com obesidade (IMC médio de 39 kg/m²), peso corporal médio de aproximadamente 120 kg e apneia obstrutiva do sono moderada a grave (índice IAH médio de 50 eventos/hora).

Estudo 1 : Pacientes que não usavam CPAP.
Estudo 2 : Pacientes em uso de CPAP.

Os participantes foram randomizados para receber a dose máxima tolerada de tirzepatida (10 ou 15 mg) ou o placebo, uma vez por semana, por 52 semanas, associados a orientações de estilo de vida.

O desfecho primário foi a mudança no índice de apneia-hipopneia (IAH).

Entre os desfechos secundários estavam perda de peso, melhora no sono, redução da inflamação (PCR) e da pressão arterial.

Principais Resultados:

Redução da gravidade da apneia- índice de apneia-hipopneia (IAH)

A tirzepatida demonstrou uma redução notável no índice de apneia-hipopneia (IAH):

Estudo 1 (Sem CPAP) : redução média de −25,3 eventos/hora com tirzepatida versus −5,3 eventos/hora com placebo (diferença de −20 eventos/hora; p<0,001).

Estudo 2 (Com CPAP) : redução média de −29,3 eventos/hora com tirzepatida versus −5,5 eventos/hora com placebo (diferença de −23,8 eventos/hora; p<0,001)

Esses resultados representam uma redução de até 58,7% na gravidade da AOS, atingindo um nível de melhora que, segundo a Academia Americana de Medicina do Sono, pode levar à descontinuação do uso de CPAP para muitos pacientes.

Além disso, até 50,2% dos participantes atingiram um IAH considerado leve ou normal após 52 semanas de tratamento com tirzepatida .

Impacto na perda de peso

Outro ponto de destaque do estudo foi a perda de peso expressiva alcançada com a tirzepatida :

Estudo 1 (pacientes que não usavam CPAP):

Grupo Tirzepatida : Redução de −17,7% do peso corporal basal.
Grupo Placebo: Perda de peso média de −1,6%.

Estudo 2 (pacientes que utilizavam CPAP)

Grupo Tirzepatida : Perda de peso média −19,6%.
Grupo Placebo: Redução de -2,3% no peso

Esses resultados superam amplamente a meta tradicional de redução de 7 a 11% do peso corporal, que já é recomendada pelas diretrizes atuais para melhorar a apneia do sono.

Os dados reforçam que a tirzepatida promoveu uma perda de peso clinicamente significativa , muito superior ao placebo, tanto em pacientes que utilizaram CPAP quanto naqueles que não utilizavam, contribuindo também para a melhora da gravidade da apneia

Além da redução do IAH, a perda de peso adicional contribuiu para:

Redução da pressão arterial sistólica,
Redução dos níveis de proteína C-reativa ultrassensível (marcador inflamatório),

Melhora na qualidade de vida

Os participantes tratados com tirzepatida também relataram melhora significativa em parâmetros de qualidade de vida relacionados ao sono:

Redução nos escores de distúrbio do sono (PROMIS-SD),
Redução no impacto funcional associado à sonolência diurna (PROMIS-SRI).

Esses efeitos positivos foram observados independentemente do uso de CPAP, ampliando ainda mais a aplicabilidade clínica da tirzepatida .

Segurança e tolerabilidade

A tirzepatida apresentou um perfil de segurança consistente com estudos anteriores:

Os efeitos colaterais mais comuns foram gastrointestinais (náuseas, diarreia, vômitos e constipação), geralmente leves a moderados e mais frequentes durante o período de escalonamento da dose .

Não houve aumento de eventos hepáticos, biliares ou renais graves.

Como a tirzepatida atua na apneia do sono?

A tirzepatida é um medicamento injetável aprovado pelo FDA para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) em pacientes com obesidade .

Nos estudos clínicos SURMOUNT-OSA , ela demonstrou:

Redução de até 58% no índice de apneia-hipopneia (AHI);
Melhora da oxigenação noturna e da qualidade do sono;
Perda de peso média próxima a 20% , reduzindo a causa da AOS;
Redução da inflamação sistêmica (queda da PCR).

Diferentemente do CPAP, que atua apenas como suporte respiratório durante o sono, a tirzepatida oferece uma abordagem terapêutica que atua na causa da apneia — a obesidade .

Assim, ao promover perda de peso expressiva e melhora metabólica, ela contribui para reduções sustentadas nos eventos de apneia e nos riscos associados à doença .

Quem pode usar a tirzepatida para apneia do sono?

A tirzepatida está indicada para:

Adultos com apneia obstrutiva do sono moderada a grave.
Pacientes com obesidade (IMC ≥30 kg/m²).
Pacientes com ou sem uso de CPAP.

Não é indicada para apneia central do sono nem para indivíduos sem obesidade.

Tirzepatida substitui o CPAP?

A tirzepatida não substitui o CPAP, mas pode complementar o tratamento da apneia obstrutiva do sono em pacientes com obesidade.

Ao promover perda de peso significativa, ajuda a reduzir a gravidade da apneia, mas a retirada do CPAP deve ser avaliada caso a caso, com base em novos exames e critérios clínicos .

A apneia do sono pode ser curada?

A cura completa é rara.

Mesmo com perda de peso, melhora da anatomia ou uso de CPAP, muitos pacientes ainda mantêm algum grau de apneia.

O objetivo do tratamento é controlar a doença, reduzir os riscos cardiovasculares e melhorar a qualidade de vida.

O que muda na prática clínica?

A aprovação da tirzepatida oferece aos médicos endocrinologistas e especialistas do sono uma opção inédita e eficaz para tratar a apneia obstrutiva do sono em adultos com obesidade.

A possibilidade de atuar na raiz da doença — o excesso de peso — e, ao mesmo tempo, melhora parâmetros respiratórios e metabólicos .

Embora a tirzepatida traga um avanço importante, é fundamental lembrar que o tratamento ideal segue sendo multidisciplinar : mudanças no estilo de vida , a valiação da necessidade de CPAP e acompanhamento clínico regular continuam essenciais para o sucesso terapêutico a longo prazo.

Considerações finais

A aprovação da tirzepatida pelo FDA para o tratamento da apneia obstrutiva do sono moderada a grave em adultos com obesidade representa um marco na abordagem integrada dessa condição.

Pela primeira vez, temos uma medicação que não apenas alivia os sintomas respiratórios, mas trata a principal causa da doença: o excesso de peso.

Os resultados do estudo SURMOUNT-OSA demonstram reduções expressivas no índice de apneia-hipopneia , melhora na qualidade do sono , na oxigenação e uma perda de peso sustentada e clinicamente significativa — associada com um bom perfil de segurança .

Se você tem apneia do sono e obesidade, ou apresenta sintomas como roncos intensos , despertares noturnos , cansaço excessivo durante o dia e dificuldade de concentração , não adie seu cuidado.

Agende uma consulta presencial ou por telemedicina com a equipe de endocrinologistas da Clínica Dr. Eduardo Henrique .

Estamos preparados para oferecer um plano de tratamento completo, atualizado e individualizado, com base nas mais recentes evidências científicas.

Recupere sua qualidade de sono, saúde metabólica e bem-estar.

Fontes:

Tirzepatida (Mounjaro) funciona para todas as mulheres? Descubra os resultados por faixa etária

Mon, 05 May 2025 21:41:39 GMT

A obesidade afeta desproporcionalmente as mulheres em todo o mundo e o risco tende a aumentar com o avanço da idade e as mudanças hormonais do ciclo reprodutivo.

Durante a transição para a menopausa , é comum o aumento da gordura abdominal, da resistência insulínica e do risco cardiovascular, mesmo sem mudanças significativas no estilo de vida.

Mas será que essas alterações influenciam a resposta aos tratamentos médicos para perda de peso?

E, mais especificamente: mulheres na pré-menopausa, perimenopausa e pós-menopausa têm respostas diferentes à tirzepatida ( Mounjaro® ), um dos medicamentos mais eficazes disponíveis hoje para o controle da obesidade?

Um novo estudo traz a resposta

Em 2025, foi publicado na revista científica Obesity o artigo “Body weight reduction in women treated with tirzepatide by reproductive stage: a post hoc analysis from the SURMOUNT program” (Tchang et al.) .

Trata-se de uma análise detalhada dos dados dos estudos clínicos SURMOUNT-1 , SURMOUNT-3 e SURMOUNT-4 , que avaliaram a eficácia da tirzepatida em adultos com sobrepeso ou obesidade sem diabetes tipo 2 .

O objetivo foi entender se o estágio reprodutivo da mulher — pré-menopausa , perimenopausa ou pós-menopausa — interferiria na resposta ao tratamento com a tirzepatida .

Como foi feita a análise?

Um total de 2.542 mulheres foram incluídas.

Como os estudos originais não haviam registrado diretamente o estágio reprodutivo das participantes, os pesquisadores utilizaram idade, sintomas clínicos e, quando disponível, dosagens hormonais (como FSH) para classificá-las:

Pré-menopausa : mulheres com menos de 45 anos s em sinais de menopausa .
Perimenopausa : mulheres entre 40 e 54 anos com sintomas ou suspeita clínica de menopausa , mas sem critérios para pós-menopausa — como FSH < 40 mIU/mL (quando não usam terapia hormonal) — ou ainda como mulheres entre 45 e 54 anos sem sinais de menopausa.
Pós-menopausa : mulheres com mais de 55 a nos , ou com FSH elevado , ou história médica de menopausa .

Essas mulheres foram tratadas com tirzepatida ( Mounjaro® ) 15 mg (ou a dose máxima tolerada) ou placebo , com acompanhamento de 72 ou 88 semanas.

Principais resultados: Perda de peso expressiva em todos os grupos

Independentemente da fase reprodutiva, a tirzepatida foi significativamente mais eficaz que o placebo na redução de peso corporal , circunferência da cintura e relação cintura/estatura (WHtR) — um marcador importante de gordura abdominal e risco metabólico.

Perda de peso (%) – dados do estudo SURMOUNT-1 :

Pré-menopausa:
Tirzepatida: -26,2%
Placebo: -2,4 %
Perimenopausa:
Tirzepatida: -23,6%
Placebo: -3,2%
Pós-menopausa:
Tirzepatida: -23,8%
Placebo: -3,3%

Essas diferenças se mantiveram consistentes nos estudos SURMOUNT-3 e SURMOUNT-4.

Importante: apesar de uma leve diferença estatística observada em análises de sensibilidade (com mulheres pré-menopáusicas perdendo 0,22% a mais do que as pós-menopáusicas), essa diferença não foi considerada clinicamente relevante.

Redução da circunferência abdominal: mais do que peso, gordura central

O aumento da gordura abdominal está fortemente associado à elevação do risco cardiovascular.

No estudo, a tirzepatida reduziu de 20 a 22 cm da circunferência abdominal , em média, em todos os grupos.

Já com o placebo, a redução foi mínima (4 a 5 cm).

WHtR (relação cintura/estatura): marcador de risco precoce

Um dos aspectos inovadores do estudo foi a análise da razão cintura/estatura (waist-to-height ratio), especialmente em mulheres com IMC < 35 kg/m², faixa na qual esse indicador é mais confiável.

Até 52% das mulheres pré-menopausa com IMC < 35 atingiram uma WHtR < 0,49 ( considerada saudáve l), após o uso de tirzepatida .
Entre as mulheres peri e pós-menopausa , 30% também atingiram esse objetivo.
Com placebo, quase nenhuma participante alcançou esse resultado.

Esse dado reforça a ação direta da tirzepatida na redução da gordura visceral , e não apenas na balança.

Segurança: perfil semelhante entre os grupos

Os efeitos adversos foram semelhantes entre os grupos reprodutivos e consistentes com os já conhecidos para a classe dos agonistas de GIP/GLP-1:

Os sintomas mais frequentes foram náuseas, diarreia, constipação e vômitos , geralmente leves a moderados e mais comuns na fase de escalonamento da dose.
Não houve diferença significativa entre mulheres em pré, peri ou pós-menopausa em relação à tolerabilidade da medicação.

O que esses resultados significam para a prática clínica?

Este estudo reforça que a tirzepatida é eficaz para mulheres em todas as fases da vida reprodutiva , com benefícios expressivos na perda de peso e, principalmente, na redução da gordura central — o que pode ajudar a mitigar riscos metabólicos associados à menopausa.

✅ Para mulheres na menopausa , a resposta à tirzepatida não foi prejudicada pelo declínio do estrogênio.

✅ Para mulheres na perimenopausa, fase em que a distribuição de gordura se altera rapidamente, a tirzepatida pode ser especialmente útil na prevenção da progressão da obesidade abdominal.

✅ Para mulheres jovens com obesidade e distúrbios hormonais como SOP , a tirzepatida se mostrou igualmente eficaz.

Perguntas Frequentes sobre o Mounjaro® (tirzepatida)

1. O que é o Mounjaro® e para que serve?

O Mounjaro® é o nome comercial da tirzepatida , uma medicação injetável de uso semanal desenvolvida pela farmacêutica Eli Lilly . Essa molécula representa uma inovação no tratamento metabólico por atuar simultaneamente em dois receptores hormonais do intestino: o GIP (polipeptídeo inibidor gástrico) e o GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1) .

A ação combinada desses hormônios potencializa o controle da glicemia , r eduz o apetite e favorece a perda de peso de forma mais eficaz do que os tratamentos anteriores que atuam apenas no receptor de GLP-1, como a semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo do Victoza® e Saxenda® ) e dulaglutida ( Trulicity® ).

No Brasil, o Mounjaro® foi aprovado pela Anvisa em setembro de 2023 para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 em adultos , sendo indicado como complemento à alimentação saudável e à prática regular de exercícios físicos.

A medicação passou a estar disponível nas farmácias brasileiras a partir de maio de 2025 , trazendo uma nova opção terapêutica para pacientes com dificuldade de controle glicêmico e metabólico.

2. O Mounjaro® pode ser usado para emagrecimento?

Apesar de ainda não estar aprovado no Brasil especificamente para o tratamento da obesidade, o Mounjaro® vem sendo amplamente estudado para essa finalidade.

O estudo SURMOUNT-1 , que avaliou o uso da tirzepatida em pacientes com sobrepeso ou obesidade sem diabetes , demonstraram uma redução média de 21% do peso corporal , com cerca de 1 em cada 3 participantes perdendo mais de 25% do peso inicial — resultados superiores a qualquer outro medicamento aprovado até hoje para obesidade.

Com base nesses dados robustos, a tirzepatida já foi aprovada para o tratamento da obesidade em diversos países, como os Estados Unidos ( aprovado pelo FDA em novembro de 2023) e na União Europeia (aprovada pela European Medicines Agency-EMA ).

A Lilly já submeteu à Anvisa o pedido de ampliação da bula do Mounjaro® para o tratamento do sobrepeso e obesidade , e a expectativa é que a aprovação ocorra no segundo semestre de 2025 .

Até lá, o uso da medicação com essa finalidade depende de avaliação médica criteriosa e prescrição individualizada.

3. Quais são os efeitos colaterais mais comuns do Mounjaro?

Os efeitos colaterais mais frequentemente relatados incluem:

Náusea
Diarreia
Vômito
Constipação
Dor abdominal

Esses efeitos são geralmente leves a moderados e tendem a diminuir com o tempo.

4. Quem não deve usar o Mounjaro?

O Mounjaro® é contraindicado para:

Pessoas com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou neoplasia endócrina múltipla tipo 2 ( NEM2 ).
Indivíduos com histórico de pancreatite .
Pessoas com alergia conhecida à tirzepatida ou a qualquer componente da fórmula.

Além disso, não é recomendado para menores de 18 anos, gestantes ou lactantes .

5. Como o Mounjaro é administrado?

O Mounjaro® é aplicado por injeção subcutânea uma vez por semana , sempre no mesmo dia da semana, conforme orientação médica.

Os locais recomendados para a aplicação são o abdômen, a parte superior do braço ou a coxa , variando conforme a preferência e a facilidade de acesso.

Para garantir a eficácia do tratamento e minimizar desconfortos, é essencial seguir corretamente o esquema de aplicação e as instruções do seu endocrinologista .

6. O Mounjaro já está disponível nas farmácias brasileiras?

Sim. O Mounjaro® começou a ser comercializado nas farmácias brasileiras em maio de 2025 .

7. O Mounjaro pode ser usado em combinação com outros medicamentos para diabetes?

Sim, o Mounjaro® pode ser utilizado em combinação com outros antidiabéticos, como metformina, sulfonilureias ou insulinas.

No entanto, essa decisão deve ser tomada pelo médico responsável, considerando as necessidades individuais do paciente e monitorando possíveis riscos de hipoglicemia.

8. Tirzepatida (Mounjaro) ou semaglutida (Wegovy/Ozempic): qual é melhor?

Ambas são medicações eficazes no tratamento da obesidade, mas estudos recentes mostram que a tirzepatida ( Mounjaro® ) promove maior perda de peso do que a semaglutida ( Wegovy® ) .

Em um estudo comparativo direto ( SURMOUNT-5 ), pessoas usando tirzepatida perderam em média 20,2% do peso corporal , contra 13,7% com semaglutida — uma diferença relativa de 47% a mais de emagrecimento com tirzepatida ( Mounjaro® ).

Ambas têm perfil de segurança semelhante, mas a tirzepatida se destaca atualmente como a opção mais potente para tratamento da obesidade em comercialização. A escolha ideal deve ser feita com acompanhamento médico individualizado.

9.Tirzepatida manipulada é segura?

Não. A tirzepatida manipulada não é segura e pode colocar sua saúde em risco.

Apenas as versões originais da medicação — como o Mounjaro® (já aprovado no Brasil) e o Zepbound® (comercializado nos Estados Unidos para controle de peso) — são versões seguras e com qualidade controlada, produzidas por meio de rigorosos processos de fabricação e controles sanitários.

A patente da tirzepatida é válida até pelo menos 2035 , isso significa que nenhuma farmácia de manipulação pode legalmente produzir ou comercializar essa substância.

Também não existe distribuição do princípio ativo para terceiros, como clínicas, farmácias de manipulação ou sites de venda online.

Já foram identificadas versões manipuladas contendo impurezas, bactérias, dosagens erradas e até substâncias que não são tirzepatida , o que pode trazer sérios prejuízos à saúde.

Outro ponto importante: não existem versões aprovadas em comprimidos, cápsulas, sprays ou gotas sublinguais — a tirzepatida só foi estudada e aprovada na forma injetável subcutânea semanal.

Portanto, se você está pensando em iniciar o uso da tirzepatida, procure orientação médica confiável e evite qualquer fonte não autorizada.

A sua segurança vem sempre em primeiro lugar.

10. Como garantir que estou usando um Mounjaro® verdadeiro?

O Mounjaro® passou a ser comercializado no Brasil a partir de maio de 2025 , mediante prescrição médica com retenção da receita , exclusivamente na versão original em caneta aplicadora de uso único , fabricada pela farmacêutica Eli Lilly .

Assim, para garantir a autenticidade do produto, sempre adquira a medicação sob prescrição médica, em farmácias confiáveis ou e-commerces oficiais autorizados .

Quais são as apresentações disponíveis no Brasil?

Caneta de 2,5 mg/0,5 mL

Caneta de 5 mg/0,5 mL

Caneta de 7,5 mg/0,5 mL

Caneta de 10 mg/0,5 mL

Caneta de 12,5 mg/0,5 mL

Caneta de 15 mg/0,5 mL

Para saber mais sobre as apresentações internacionais do Mounjaro® ( caneta de dose única , caneta com multiplas dose -kwikpen - e frasco ), acesse nosso conteúdo explicativo: Entenda as diferentes apresentações do Mounjaro®

⚠️ Fique atento aos sinais de falsificação:

O produto original vem em canetas injetoras lacradas , com embalagem oficial da Eli Lilly , número de lote , bula original e informações em inglês ou português, conforme o país de origem .
Desconfie de ofertas em redes sociais, grupos de mensagens ou sites não verificados , especialmente com valores muito abaixo do mercado .
Evite qualquer produto identificado apenas como “tirzepatida” , sem o nome comercial ( Mounjaro® ou Zepbound® ) e sem origem clara .

Em caso de dúvida, sempre consulte um endocrinologista de confiança. Sua segurança e saúde devem estar em primeiro lugar.

Atenção: desconfie de profissionais que vendem ou aplicam Tirzepatida (Mounjaro®) em suas próprias clínicas

O exercício da medicina deve ser baseado na ética, na ciência e no cuidado com o paciente — e não pode ser confundido com comércio .

A função do médico é prescrever o tratamento mais adequado com base em evidências científicas , zelando sempre pela segurança e autonomia do paciente — e nunca se beneficiar financeiramente da venda de um produto.

Se alguém oferecer ou vender o medicamento diretamente no consultório ou propuser a aplicação sem transparência, fique atento e questione.

Quando há conflito entre interesse comercial e cuidado médico, quem corre risco é o paciente.

Conclusão

Seja na pré-menopausa, perimenopausa ou pós-menopausa, a tirzepatida demonstrou ser altamente eficaz na redução de peso e da gordura abdominal — um fator decisivo para a saúde cardiovascular e metabólica da mulher.

Sua saúde merece cuidado baseado em evidência — e respeito pela sua fase de vida

Se você está considerando iniciar o uso de tirzepatida ( Mounjaro® ou Zepbound® ) para tratar obesidade, sobrepeso, resistência insulínica ou diabetes tipo 2, agende uma avaliação com a equipe de endocrinologistas da Clínica Dr. Eduardo Henrique .

Aqui, oferecemos um atendimento ético, atualizado e individualizado — sempre com foco na sua saúde, bem-estar e resultados sustentáveis.

 Agende agora sua consulta presencial ou por telemedicina e dê o primeiro passo para transformar sua saúde com responsabilidade e confiança.

Fontes:

Canetas para emagrecimento só com receita retida: o que muda para quem quer tratar a obesidade com segurança?

Thu, 17 Apr 2025 14:44:17 GMT

A Anvisa anunciou, em 16 de abril de 2025, uma decisão que muda a forma como medicamentos injetáveis para emagrecimento e/ou diabetes tipo 2, como Ozempic® , Wegovy® , Mounjaro® , Trulicity® , Victoza® e Saxenda® , serão vendidos no Brasil.

A nova regra determina que a venda desses medicamentos só poderá ocorrer mediante apresentação de receita médica em duas vias, sendo uma delas retida na farmácia , medida semelhante ao controle já adotado para antibióticos.

A norma entrará em vigor 60 dias após sua publicação no Diário Oficial da União .

A medida foi motivada, entre outros fatores, pelo uso crescente e inadequado dessas medicações com fins exclusivamente estéticos, sem indicação clínica e sem acompanhamento médico.

O uso indiscriminado tem contribuído para a escassez de medicamentos no mercado, prejudicando pacientes que realmente necessitam do tratamento, como aqueles com obesidade , sobrepeso com comorbidades ou diabetes tipo 2 .

Essa mudança busca combater o uso indiscriminado desses medicamentos, especialmente para fins estéticos e sem acompanhamento médico, o que pode trazer graves riscos à saúde .

A boa notícia é que, com acompanhamento médico adequado , o tratamento segue disponível para quem realmente precisa.

Por que a prescrição médica agora é obrigatória com retenção?

De acordo com a Anvisa, houve aumento no número de eventos adversos relacionados ao uso inadequado dessas medicações, principalmente em pacientes que utilizavam sem indicação ou sem acompanhamento profissional.

A nova regra exige :

Receita médica em duas vias , com uma retida pela farmácia;

Validade de 90 dias a partir da emissão;
Registro das vendas no sistema da Anvisa (SNGPC);

Isso vale para todos os medicamentos da classe dos agonistas GLP-1 e GLP-1/GIP , como semaglutida , liraglutida , tirzepatida e dulaglutida .

Quais são as canetas emagrecedoras afetadas?

Entre os principais medicamentos que agora exigem receita retida , estão:

Ozempic® e Wegovy® ( semaglutida );

Victoza® e Saxenda® ( liraglutida );

Trulicity® (dulaglutida)

Povitztra® , Extensior® , Olire® , Lirux® (versões recentes da semaglutida e liraglutida, ainda não comercializadas)

Se você está usando alguma dessas medicações ou deseja iniciar o tratamento, é fundamental passar por avaliação médica especializada .

Por que é importante buscar acompanhamento médico?

O uso dessas medicações sem indicação médica adequada pode trazer riscos à saúde, como:

Náuseas e vômitos intensos;
Perda de massa magra;
Constipação intestinal;
Hipoglicemia;
Refluxo gastroesofágico (DRGE);
Desidratação.

Além disso, cada pessoa tem um perfil metabólico e histórico clínico diferente.

Por isso, o seguimento com endocrinologista é essencial para garantir segurança, eficácia e individualização do tratamento .

A Clínica Dr. Eduardo Henrique é referência no tratamento da obesidade

Na Clínica Dr. Eduardo Henrique , temos uma equipe de e ndocrinologistas especializados no tratamento da obesidade e condições associadas, como resistência insulínica, pré-diabetes, compulsão alimentar e doenças da tireoide.

Nosso foco é oferecer um tratamento personalizado, seguro e com acompanhamento contínuo .

Com a nova exigência da Anvisa, muitas pessoas precisarão de avaliação médica para iniciar ou continuar o uso de medicamentos como Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Saxenda — e nossa equipe está preparada para te orientar nesse processo .

Quer entender mais sobre esses tratamentos?

Confira também nossos textos no blog:

�� Canetas para Emagrecer: Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound, Saxenda e Victoza - Guia Completo e Explicações do Dr. Eduardo Henrique

�� Wegovy chega ao Brasil: novo tratamento para obesidade já disponível nas farmácias

�� Ozempic ® (Semaglutida) conheça mais sobre a medicação!

�� Semaglutida para emagrecer – Entenda a diferença entre Wegovy, Ozempic e Rybelsus

�� Tirzepatida (Mounjaro): tudo sobre a nova promessa no tratamento da obesidade

�� Victoza® e Saxenda® no Tratamento de Diabetes e Obesidade: Eficácia e Diferenças

Agende sua consulta com endocrinologista

Se você quer iniciar o tratamento com segurança, agende sua consulta com um especialista .

Não arrisque sua saúde com uso inadequado ou medicações manipuladas.

O tratamento da obesidade é uma questão de saúde — e deve ser feito com orientação profissional.

Entre em contato com nossa equipe e comece sua jornada com acompanhamento médico individualizado.

Fontes:

Tudo o que Você Precisa Saber Sobre o Tratamento com Tapazol® (Metimazol) para Hipertireoidismo

Thu, 05 Sep 2024 20:18:58 GMT

O Tapazol (metimazol) é o medicamento mais utilizado no tratamento do hipertireoidismo , uma condição caracterizada pelo excesso de hormônios tireoidianos no organismo.

Neste guia vamos esclarecer as principais dúvidas sobre o uso do Tapazol, abordando desde como ele funciona até os possíveis efeitos colaterais e cuidados necessários durante o tratamento.

Assim, se você ou alguém que você conhece está lidando com hipertireoidismo, continue lendo para obter informações essenciais que ajudarão a entender melhor esse importante tratamento.

O que é Tapazol?

Tapazol® é o nome comercial do Metimazol (também conhecido como Tiamazol), o principal medicamento utilizado no tratamento do hipertireoidismo .

Produzido pela farmacêutica Biolab, o Tapazol está disponível em caixas contendo 50 ou 100 comprimidos, nas dosagens de 5 mg e 10 mg.

Como Tapazol age na tireoide?

O Tapazol® (tiamazol) funciona inibindo a produção dos hormônios tireoidianos (T3 e T4).

No entanto, o Tapazol não inativa a tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3) que já estão armazenadas na tireoide ou circulando no sangue.

Qual é o melhor horário para tomar esse medicamento?

O Tapazol pode ser tomado em jejum ou durante as refeições, por via oral.

Pode-se administrá-lo em dose única diária ou dividido em três doses iguais, em intervalos de aproximadamente 8 horas, conforme a dose estipulada pelo especialista.

O importante é tomar o medicamento aproximadamente no mesmo horário todos os dias e escolher um momento que seja fácil para você lembrar de tomá-lo.

Quanto tempo o Tapazol começa a fazer efeito?

O Tapazol não reduz os níveis dos hormônios tireoidianos no sangue de imediato, pois ele age inibindo a síntese desses hormônios.

No entanto, mesmo com a redução na produção, os folículos da tireoide ainda contêm uma quantidade significativa de T3 e T4 armazenados, que leva alguns dias para se esgotar.

Geralmente, após uma semana do início do tratamento com Tapazol, os níveis de hormônios tireoidianos começam a diminuir de forma significativa.

Após 1 a 2 meses de tratamento, a maioria dos pacientes apresenta normalização dos níveis de T3 e T4 no sangue.

Os níveis de TSH, no entanto, frequentemente permanecem suprimidos por vários meses e, portanto, não são um bom parâmetro para avaliar a resposta precoce ao tratamento com Tapazol.

Qual o genérico do Tapazol?

Tapazol® é o nome comercial do Metimazol.

No Brasil, atualmente não há versões genéricas disponíveis deste medicamento, sendo o Metimazol (Princípio ativo do Tapazol®) produzido exclusivamente pelo laboratório Biolab.

Qual o remédio que pode substituir o Tapazol?

O Tapazol faz parte de uma classe de medicamentos conhecidos como tionamidas.

No Brasil, existem apenas duas opções dessa classe: Tapazol® (Metimazol) e Propilracil® (Propiltiouracila), ambos produzidos pelo laboratório Biolab.

Embora pertençam à mesma família, essas duas medicações possuem indicações, efeitos colaterais e eficácias diferentes.

Portanto, a substituição de um pelo outro deve ser realizada somente sob orientação médica.

Como saber se esse medicamento está fazendo efeito?

A forma mais objetiva para saber se o Tapazol está fazendo efeito é com o monitoramento da função tireoidiana.

Para isso, devemos apurar a dosagem no sangue dos níveis de T4L e T3 total, o que geralmente é realizado após aproximadamente quatro a seis semanas do início do tratamento.

O nível de TSH pode permanecer supresso durante os primeiros meses do tratamento com tapazol, mesmo com a normalização dos hormônios tireoidianos.

Portanto, o TSH pode não ser um bom indicador imediato da eficácia do tratamento.

Qual o melhor Tapazol® ou Propiltiouracil®?

O Tapazol® (Metimazol) é geralmente a primeira escolha para o tratamento do hipertireoidismo , devido ao seu menor risco de toxicidade em comparação com o Propilracil® (Propiltiouracila), especialmente em relação à hepatotoxicidade.

O Tapazol também proporciona um controle mais rápido do hipertireoidismo e tem menor probabilidade de estar associado à falha da terapia com radioiodo quando usado para normalizar a função tireoidiana antes desse tipo de tratamento.

Além disso, a possibilidade de administração em dose única diária facilita a adesão ao tratamento, enquanto o Propilracil® precisa ser ingerido a cada 8 ou 12 horas.

No entanto, o Propilracil® (Propiltiouracila) é preferido em certas situações específicas, como durante o primeiro trimestre de gravidez, para o tratamento de crise tireotóxica e em pacientes com reações adversas não graves ao Metimazol, que não desejam tratamento definitivo com radioiodo ou tireoidectomia .

Qual a diferença do Metimazol para o Tapazol?

Metimazol e Tapazol® são a mesma medicação; Metimazol é o nome do princípio ativo, enquanto Tapazol® é o nome comercial.

No Brasil, o Metimazol é comercializado exclusivamente como Tapazol®, produzido pela farmacêutica Biolab.

Em outros países, o Metimazol pode ser encontrado sob diferentes nomes comerciais, como Danantizol®, Thyrozol®, Favistan®, Tirodril®, Metibasol® e Tapazole®.

Pode tomar Tapazol depois de comer?

Sim, Tapazol pode ser tomado após as refeições, pois sua absorção não é afetada pelos alimentos.

Diferente da levotiroxina, usada no tratamento do hipotireoidismo , que precisa ser tomada com pelo menos 30 minutos de jejum para uma absorção adequada, o Tapazol pode ser administrado em qualquer horário do dia, com ou sem alimentos.

Qual a diferença entre Levotiroxina e Tapazol?

A levotiroxina é o principal tratamento para o hipotireoidismo (falta de hormônio tireoidiano), enquanto o Tapazol é o principal medicamento para o controle do hipertireoidismo (excesso de hormônio tireoidiano).

A levotiroxina é um hormônio sintético, equivalente ao T4, usado para repor a falta de hormônios tireoidianos no organismo.

Por outro lado, o Tapazol é uma medicação que inibe a síntese dos dois principais hormônios tireoidianos, o T3 e o T4, tratando condições opostas.

Quem toma Tapazol pode tomar anticoncepcional?

Sim, o Tapazol não interfere na eficácia dos anticoncepcionais.

Entretanto, é importante que mulheres em tratamento com Tapazol usem um método contraceptivo eficaz, pois há associação de defeitos congênitos com o uso do Tapazol durante a gravidez.

Quem está grávida pode tomar Tapazol?

O uso de Tapazol geralmente é evitado durante o primeiro trimestre da gravidez, pois este é o período em que o feto está formando os principais órgãos.

Embora raro, o uso de Tapazol nesta fase aumenta o risco de defeitos congênitos, como aplasia cutis (formação incompleta da pele no couro cabeludo), atresia esofágica (estreitamento do esôfago), fístula traqueoesofágica e anomalias faciais.

Em casos de hipertireoidismo leve, especialmente aqueles em dose baixa de Tapazol e com níveis baixos de TRAB, deve-se considerar a possibilidade de manter a gestante sem medicação durante o primeiro trimestre.

Quando a medicação é necessária, é recomendado que, no planejamento pré-concepção ou ao descobrir a gravidez no primeiro trimestre, o Tapazol seja substituído pelo Propilracil® (Propiltiouracila), devido à sua menor associação com defeitos congênitos graves.

Após o primeiro trimestre, se for necessário iniciar ou continuar o tratamento medicamentoso, o Tapazol é a primeira escolha, pois nessa fase não há risco teratogênico significativo.

Quem está amamentando pode tomar Tapazol?

Sim, quem está amamentando pode tomar Tapazol® (Metimazol).

Apenas pequenas quantidades de Tapazol® estão presentes no leite materno, e doses baixas do medicamento (menos de 20 mg ao dia) são consideradas seguras para a mãe e a criança.

Em um estudo com 139 mães que tomaram até 20 mg de Tapazol® diariamente, a função tireoidiana, o crescimento e o desenvolvimento dos bebês amamentados foram normais.

Recomenda-se utilizar a menor dose eficaz possível, sendo que doses de Tapazol® ≤20 mg/dia são preconizadas sempre que possível para pacientes que estão amamentando.

Bebês expostos a medicamentos antitireoidianos via leite materno devem ser monitorados quanto ao crescimento e desenvolvimento adequados.

Tomar a dose de Tapazol® logo após a amamentação pode ajudar a minimizar a exposição potencial do bebê.

Dessa forma, reforçamos que é fundamental seguir a orientação do médico que está acompanhando a paciente para garantir a segurança de mãe e bebê.

Tapazol engorda?

O uso de Tapazol não causa ganho de peso diretamente.

No entanto, esta medicação é usada para tratar o excesso de hormônios tireoidianos no organismo, uma condição que frequentemente leva à perda de peso não saudável devido ao aumento do metabolismo.

Após a normalização do hipertireoidismo com o Tapazol, o metabolismo retorna ao seu estado normal, resultando em uma tendência de retorno ao peso habitual, ou seja, ao peso que você tinha antes de desenvolver a doença.

Precisa de receita para comprar Tapazol?

Sim, Tapazol é uma medicação de tarja vermelha, vendida sob prescrição médica.

Ele requer uma receita branca simples, que pode ser emitida em apenas uma via, pois não é necessário que a segunda via fique retida na farmácia.

Nunca faça uso de automedicação com Tapazol, pois o uso inadequado desta medicação pode trazer consequências extremamente graves para sua saúde.

Sempre consulte um médico antes de iniciar o tratamento.

Pode tomar esse medicamento por quanto tempo?

Para o tratamento da doença de Graves , o Tapazol é geralmente utilizado por um período inicial de 12 a 18 meses.

A interrupção precoce do medicamento aumenta a chance de recidiva do hipertireoidismo .

Após esse período, cerca de 50% dos pacientes entram em remissão do hipertireoidismo.

Para os pacientes que continuam apresentando hipertireoidismo após os 12 a 18 meses iniciais de tratamento, a probabilidade de remissão espontânea é baixa, especialmente em casos de bócio volumoso , níveis elevados de TRAB, tabagismo ou oftalmopatia grave.

Se o paciente optar por não realizar o tratamento definitivo com radioiodo ou cirurgia, é seguro manter o Tapazol a longo prazo, desde que o hipertireoidismo esteja bem controlado.

Estudos de acompanhamento demonstram que o uso do Tapazol por mais de 10 anos no tratamento da doença de Graves é eficaz e seguro.

Para o tratamento de bócio multinodular tóxico ou bócio uninodular tóxico, o uso contínuo do medicamento é geralmente necessário, pois o hipertireoidismo nessas condições raramente entra em remissão sem um tratamento definitivo com radioiodo ou tireoidectomia .

Quem toma Tapazol tem qual tipo de tireoide?

Quem faz tratamento com Tapazol® tem hipertireoidismo , uma condição caracterizada pela produção excessiva de hormônios tireoidianos.

Esta condição frequentemente apresenta sintomas associados a um metabolismo acelerado, como perda de peso inesperada, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, sudorese, sensação de calor excessivo, irritabilidade, insônia, intestino solto, fraqueza muscular, queda de cabelo e exoftalmia ( proptose ocular) em caso de doença de Graves .

Tapazol é hormônio?

Não, Tapazol não é um hormônio.

É um medicamento que inibe a produção dos hormônios tireoidianos (T3 e T4).

Assim sendo, utilizamos o medicamento no tratamento do hipertireoidismo , uma condição que causa a produção excessiva desses hormônios.

Como iniciar o tratamento com Tapazol?

No início da terapia com Tapazol® (Metimazol), as doses diárias geralmente variam entre 10 a 30 mg para restaurar o estado eutireoidiano.

Após o controle do hipertireoidismo , a maioria dos pacientes mantém uma dose de 5 a 10 mg diários.

Devemos ajustar a dose de Tapazol® conforme o grau de hipertireoidismo.

Uma dose muito baixa pode não ser eficaz em casos graves, enquanto uma dose excessiva pode causar hipotireoidismo iatrogênico em casos mais leves.

Além disso, doses mais altas de Tapazol® estão associadas a uma maior frequência de reações adversas.

Portanto, é essencial utilizar uma dose que normalize a função tireoidiana de forma rápida e minimizando os efeitos adversos.

A American Thyroid Association (ATA) sugere o seguinte guia geral para a dosagem inicial diária de Tapazol®:

- 5 a 10 mg se o T4 livre for 1 a 1,5 vezes o limite superior do normal;

- 10 a 20 mg se o T4 livre for 1,5 a 2 vezes o limite superior do normal;

- 30 a 40 mg se o T4 livre for 2 a 3 vezes o limite superior do normal.

Devemos personalizar essas diretrizes para cada paciente, levando em consideração sintomas, tamanho da glândula, e níveis totais de T3 e TRAB.

Siga sempre as recomendações do seu médico e realize exames de controle regularmente para garantir um tratamento seguro e eficaz.

Tapazol faz mal ao fígado?

Embora o tapazol seja considerado seguro e seja a primeira escolha de tratamento medicamentoso para a maioria dos casos de hipertireoidismo , existe uma associação entre o uso de Tapazol e lesões hepáticas.

Essas lesões são geralmente raras e podem se manifestar como elevações transitórias das enzimas hepáticas ou, em casos mais raros, como hepatite colestática, que é uma forma de inflamação do fígado.

As elevações das enzimas hepáticas, que indicam algum grau de lesão ao fígado, costumam ocorrer nos primeiros três meses de tratamento e, na maioria dos casos, são assintomáticas e resolvem-se por conta própria, sem necessidade de interromper o tratamento.

No entanto, em casos raros, pode ocorrer uma lesão hepática mais significativa, que normalmente se apresenta dentro de 2 a 12 semanas após o início do tratamento com Tapazol.

Se você estiver usando Tapazol e notar qualquer sinal de lesão hepática, como icterícia (pele e olhos amarelados), urina escura, fadiga extrema ou dor abdominal, é essencial procurar um médico imediatamente.

Na maioria dos casos de lesão hepática, a suspensão do medicamento leva à recuperação completa do paciente em poucas semanas.

Portanto, embora o Tapazol possa, em casos raros, causar lesão hepática, os benefícios do tratamento geralmente superam os riscos, especialmente quando monitorado de perto por um médico.

Se você tem preocupações sobre o uso de Tapazol e a saúde do seu fígado, converse com seu endocrinologista, que pode oferecer a melhor orientação para o seu caso específico.

Tapazol baixa a imunidade?

O Tapazol (metimazol), usado no tratamento do hipertireoidismo , pode, em raros casos, causar uma condição chamada agranulocitose.

Trata-se da redução significativa de granulócitos, um tipo de célula branca do sangue essencial para combater infecções.

A agranulocitose é uma das complicações mais graves associadas ao uso de medicamentos antitireoidianos, incluindo o Tapazol, e ocorre em aproximadamente 0,35% dos pacientes que utilizam o medicamento.

A agranulocitose reduz drasticamente a capacidade do corpo de combater infecções, o que pode ser considerado uma forma de "baixa imunidade".

Esse efeito colateral geralmente se manifesta nos primeiros 90 dias de tratamento, mas pode ocorrer até mesmo após um ano ou mais de uso do medicamento.

Os sintomas mais comuns da agranulocitose incluem febre e dor de garganta, que podem indicar uma infecção séria.

Caso você esteja utilizando Tapazol e apresente esses sintomas, é crucial interromper o uso do medicamento imediatamente e procurar atendimento médico.

A agranulocitose é uma emergência médica e requer tratamento rápido, incluindo a suspensão do medicamento e, em alguns casos, a administração de fatores de crescimento para estimular a produção de células brancas.

Embora o Tapazol possa causar essa condição grave, ela é extremamente rara.

A maioria das pessoas que utilizam Tapazol não experimenta uma queda significativa na imunidade.

No entanto, é importante estar ciente dos sintomas e monitorar sua saúde de perto durante o tratamento.

Se tiver dúvidas ou preocupações sobre o uso do Tapazol e seus efeitos sobre a imunidade, consulte seu endocrinologista para orientação personalizada.

Tapazol causa queda de cabelo?

Sim, o Tapazol (metimazol) pode causar queda de cabelo (alopecia) como um efeito colateral, embora isso seja relativamente raro.

A perda de cabelo também pode ser um sintoma do próprio hipertireoidismo , a condição para a qual o Tapazol é frequentemente prescrito.

Portanto, é importante considerar que tanto o medicamento quanto a doença subjacente podem contribuir para o problema.

Se você estiver tomando Tapazol e notar queda de cabelo, é aconselhável conversar com seu médico.

Ele poderá avaliar se a alopecia está relacionada ao uso do medicamento, ao desequilíbrio hormonal causado pelo hipertireoidismo ou a outra causa, e pode ajustar o tratamento conforme necessário.

Tapazol causa coceira?

Sim, o Tapazol (metimazol), que é amplamente utilizado no tratamento do hipertireoidismo , pode causar coceira em alguns pacientes.

A coceira é geralmente associada a reações cutâneas menores, como urticária ou erupções maculares, que são relativamente comuns.

Estima-se que essas reações cutâneas ocorram em cerca de 5% dos pacientes que utilizam Tapazol ou outros medicamentos antitireoidianos.

Essas reações cutâneas e a coceira geralmente são consideradas efeitos colaterais menores e, em muitos casos, podem ser gerenciadas sem a necessidade de interromper o tratamento.

O uso de um anti-histamínico, por exemplo, pode ajudar a aliviar a coceira enquanto o paciente continua a tomar o Tapazol.

No entanto, se a coceira persistir ou se for acompanhada de outros sintomas, é importante consultar o médico.

Em alguns casos, pode ser necessário ajustar a dose, trocar para outro medicamento anti tireoidiano ou considerar outras formas de tratamento para o hipertireoidismo , como a terapia com iodo radioativo.

Se você estiver tomando Tapazol e desenvolver coceira ou outras reações na pele, entre em contato com seu endocrinologista para discutir a melhor forma de proceder.

Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Tapazol?

O Tapazol (metimazol) é um medicamento anti tireoidiano amplamente utilizado no tratamento do hipertireoidismo , especialmente na doença de Graves .

Embora seja eficaz, ele pode causar uma variedade de efeitos colaterais, que podemos dividir em comuns (geralmente leves) e raros (mas potencialmente graves).

Efeitos Colaterais Comuns

Reações Cutâneas:

Até 5% dos pacientes podem experimentar erupções cutâneas, coceira, urticária e erupções maculares.

Essas reações são geralmente leves e podem ser tratadas com anti-histamínicos sem a necessidade de interromper o tratamento.

Sintomas Gastrointestinais:

Náusea, vômito e alterações no paladar são relativamente comuns, especialmente em doses mais altas.

Artralgia e Artrite:

Dores articulares também podem ocorrer.

Hipotireoidismo:

O tapazol inibe a produção excessiva de hormônios da tireoide (T3 e T4).

Entretanto, se a dosagem do tapazol não for cuidadosamente ajustada, ele pode suprimir a função tireoidiana de forma excessiva, levando ao hipotireoidismo .

Por isso, é fundamental monitorar regularmente os níveis séricos de T3 e T4 em pacientes que utilizam tapazol.

Com esse monitoramento, podemos ajustar a dosagem do medicamento conforme necessário, garantindo que o paciente mantenha um estado eutireoidiano, ou seja, com níveis de hormônios tireoidianos dentro da faixa normal.

Este ajuste é importante para evitar tanto o hipertireoidismo residual quanto o desenvolvimento de hipotireoidismo induzido pelo tratamento.

Efeitos Colaterais Raros, mas graves

Agranulocitose:

Uma das complicações mais sérias, a agranulocitose é uma redução acentuada de granulócitos, um tipo de célula branca do sangue essencial para combater infecções.

Esta condição é rara, ocorrendo em aproximadamente 0,35% dos pacientes, e geralmente se manifesta nos primeiros três meses de tratamento.

Sintomas incluem febre, dor de garganta e sinais de infecção severa.

Se ocorrerem, deve-se interromper o uso do Tapazol imediatamente.

Hepatotoxicidade:

Embora raro, o Tapazol pode causar lesões hepáticas, geralmente manifestadas como hepatite colestática.

Pacientes que desenvolvem sintomas como icterícia, urina escura, dor abdominal ou náusea devem interromper o uso do medicamento e buscar atendimento médico.

Vasculite:

Outra complicação rara é a vasculite, que pode causar inflamação dos vasos sanguíneos, resultando em sintomas como dor nas articulações, úlceras na pele e comprometimento renal.

Considerações Importantes

É importante que os pacientes com hipertireoidismo em tratamento com tapazol estejam cientes desses possíveis efeitos colaterais e informem seus médicos imediatamente se notarem sintomas como febre, dor de garganta, sinais de infecção, icterícia ou dor abdominal.

A maioria dos efeitos colaterais graves requer a interrupção imediata do medicamento e, em alguns casos, tratamentos adicionais.

Por isso, o acompanhamento médico regular é fundamental durante o tratamento com o Tapazol.

Se você tem dúvidas sobre o tratamento com Tapazol ou precisa de um acompanhamento especializado para o seu caso de hipertireoidismo , não hesite em agendar uma consulta com a equipe de endocrinologistas da Clínica Dr. Eduardo Henrique .

Estamos prontos para oferecer o cuidado personalizado e o suporte que você precisa. Entre em contato conosco e marque sua consulta hoje mesmo!

Fontes:

Wegovy Chega ao Brasil: Novo Tratamento para Obesidade Já Disponível nas Farmácias

Wed, 04 Sep 2024 19:37:16 GMT

O Wegovy , um dos tratamentos mais aguardados para a obesidade, acaba de ser lançado no Brasil, oferecendo uma nova esperança para aqueles que lutam contra o excesso de peso.

Estudos clínicos mostram que, em média, os pacientes em tratamento com Wegovy apresentam uma redução de cerca de 15% no peso corporal, com até um terço dos pacientes alcançando uma perda de peso superior a 20%. Isso faz do Wegovy o tratamento com a maior taxa de perda de peso disponível em nosso país.

Neste artigo, vamos responder às principais dúvidas sobre o Wegovy , explicando como ele funciona, quem pode se beneficiar e o que esperar durante o tratamento.

O que é Wegovy e para que serve?

Wegovy é o nome comercial da semaglutida , uma medicação desenvolvida pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk. Ele é aprovado para o tratamento da obesidade e do sobrepeso, tendo sido autorizado pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA em junho de 2021 e pela ANVISA no Brasil em janeiro de 2023.

Embora tenha sido aprovado no Brasil em 2023, Wegovy foi lançado comercialmente no país apenas recentemente.

A semaglutida , o princípio ativo do Wegovy , já é conhecida no Brasil por estar presente em outros medicamentos, como o Ozempic e o Rybelsus , que são aprovados para o tratamento do diabetes tipo 2 . Wegovy , no entanto, é formulado e dosado especificamente para auxiliar na perda de peso em pessoas com obesidade ou sobrepeso.

A semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), juntamente com a liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), contrave® , orlistate e a sibutramina , está entre os poucos medicamentos aprovados pela ANVISA para o tratamento da obesidade .

A tirzepatida (Princípio ativo do Zepbound® e Mounjaro® ), a mais recente entre as canetas disponíveis para o tratamento da obesidade, ainda aguarda aprovação para obesidade no nosso país, e por enquanto está aprovada pela ANVISA somente para o tratamento do diabetes .

Por que Wegovy emagrece?

Wegovy emagrece porque age imitando o hormônio GLP-1, que é naturalmente produzido pelas células da parede intestinal. Este hormônio é liberado quando os alimentos chegam ao intestino e é responsável por comunicar a sensação de saciedade entre o intestino e o cérebro.

Ao estimular os receptores de GLP-1, Wegovy retarda o esvaziamento gástrico e reduz o apetite, aumentando a sensação de saciedade.

Isso faz com que, ao usar Wegovy, você se sinta satisfeito por mais tempo após as refeições, o que leva a uma redução na ingestão de alimentos e, consequentemente, à perda de peso.

Quem pode usar Wegovy?

O Wegovy é uma medicação indicada para o tratamento de obesidade, mas seu uso deve ser cuidadosamente avaliado por um médico.

Antes de iniciar o tratamento, é fundamental que o médico considere o histórico de saúde do paciente, experiências com tratamentos anteriores, objetivos de perda de peso, hábitos alimentares e possíveis contraindicações ao medicamento.

Atualmente, o Wegovy é recomendado para adultos com índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais, classificando-se como obesidade.

Também pode ser indicado para indivíduos com IMC de 27 ou mais, desde que apresentem uma condição relacionada ao peso, como hipertensão, dislipidemia, apneia do sono ou diabetes tipo 2.

A eficácia do Wegovy é maximizada quando utilizado em conjunto com uma dieta de baixas calorias e um aumento na atividade física.

Além disso, o Wegovy também está aprovado para uso em adolescentes a partir de 12 anos que tenham obesidade , sempre em combinação com uma dieta hipocalórica e prática regular de atividade física.

É importante lembrar que o uso de Wegovy deve ser feito sob a supervisão de um médico, que avaliará cuidadosamente se essa é a opção mais adequada para o seu caso.

Cada paciente é único, e o tratamento precisa ser personalizado para garantir a segurança e a eficácia no controle do peso.

Quantos kilos perde com Wegovy?

A perda de peso com a semaglutida , especificamente na forma do medicamento Wegovy , pode ser bastante significativa, conforme demonstrado pelo estudo STEP 1, publicado no New England Journal of Medicine em fevereiro de 2021.

Esse estudo incluiu 1.961 adultos com obesidade ou sobrepeso (IMC ≥ 27 kg/m²) e pelo menos uma comorbidade relacionada ao excesso de peso.

Os participantes receberam semaglutida subcutânea semanalmente, com doses progressivas até 2,4 mg, ou placebo, durante 68 semanas.

Os resultados foram:

Redução Média de Peso: Os pacientes que usaram semaglutida perderam, em média, 14,9% do peso corporal inicial, enquanto o grupo placebo perdeu apenas 2,4%.

Perdas de peso significativas:

86,4% dos pacientes que usaram Wegovy perderam 5% ou mais do peso corporal;
69,1% perderam 10% ou mais do peso corporal;
50,5% perderam 15% ou mais do peso corporal;
Cerca de 1 em cada 3 pacientes (32%) perdeu 20% ou mais do peso corporal.

Para colocar em perspectiva, a perda de peso média entre os pacientes foi de cerca de 15,3 kg, enquanto no grupo placebo foi de apenas 2,6 kg.

Esses dados indicam que o tratamento com Wegovy pode ser altamente eficaz para a perda de peso em pessoas com obesidade ou sobrepeso, especialmente quando comparado a outras intervenções farmacológicas.

Quantos kg se perde em 1 mês com a Wegovy?

A perda de peso com Wegovy ocorre de forma gradativa, e no primeiro mês de tratamento, espera-se uma redução de aproximadamente 2-3% do peso corporal inicial, de acordo com os dados do estudo STEP-1.

Isso significa que, para uma pessoa que pesa 100 kg, a perda de peso seria em torno de 2 a 3 kg no primeiro mês.

É importante destacar que Wegovy é um tratamento de médio a longo prazo.

O estudo STEP-1 mostrou que perdas de peso mais significativas, como 5% do peso corporal, geralmente ocorrem após cerca de 2 meses e meio de tratamento .

Uma redução de 10% do peso costuma ser observada entre o quinto e o sexto mês, e perdas de peso próximas a 15% ou mais são atingidas por volta de 1 ano de uso contínuo da medicação.

Após o primeiro ano, a perda de peso tende a estabilizar, entrando em um platô que pode ser mantido a longo prazo.

Portanto, para atingir uma perda de peso relevante e duradoura, é essencial que o uso de Wegovy seja mantido por um período prolongado.

Usos por períodos curtos, de apenas alguns meses, raramente resultam em perdas de peso intensas e sustentáveis.

Qual a diferença do Wegovy para o Ozempic?

Embora tanto Wegovy quanto Ozempic contenham o mesmo princípio ativo, a semaglutida , eles são aprovados para diferentes indicações.

O Ozempic é especificamente aprovado para o tratamento do diabetes tipo 2, enquanto o Wegovy é aprovado para a perda de peso em pacientes com obesidade ou sobrepeso.

Ambos os medicamentos são produzidos pela Novo Nordisk, mas diferem nas dosagens e nas finalidades de uso.

Wegovy : Está disponível em doses de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg e 2,4 mg, todas para administração subcutânea semanal, e é aprovado para o tratamento da obesidade e do sobrepeso.

Ozempic : Está disponível em doses de 0,25 mg, 0,5 mg e 1 mg, também para administração subcutânea semanal, mas é aprovado para o tratamento do diabetes tipo 2.

Qual emagrece mais Wegovy ou Ozempic?

Apesar de Wegovy e Ozempic compartilhem o mesmo princípio ativo, a semaglutida , e sejam administrados de maneira semelhante, Wegovy tende a proporcionar uma maior perda de peso.

Isso ocorre porque Wegovy está disponível em doses mais altas, de até 2,4 mg, que é 140% superior à dose máxima de Ozempic , que é de 1 mg.

Essas doses mais elevadas de Wegovy resultam em maior saciedade e, consequentemente, em uma perda de peso mais expressiva.

A eficácia das doses de 2,4 mg de semaglutida ( Wegovy ) e de 1,0 mg ( Ozempic ) para perda de peso foi comparada no estudo clínico STEP 2, publicado na renomada revista médica The Lancet. De acordo com os resultados:

Wegovy (2,4 mg): promoveu uma perda média de peso de 9,6% do peso corporal inicial ao longo de 68 semanas.
Ozempic (1,0 mg): resultou em uma perda média de peso de 7 % no mesmo período.

Portanto, Wegovy demonstrou ser mais eficaz na promoção da perda de peso, com uma diferença de 2,6 pontos percentuais em relação a Ozempic.

Além disso, uma proporção maior de pacientes tratados com Wegovy alcançou reduções significativas no peso corporal em comparação com aqueles que utilizaram Ozempic.

É importante notar que, em pacientes sem diabetes, a perda de peso com semaglutida tende a ser ainda maior, o que acentua a diferença de resultados entre Wegovy e Ozempic em indivíduos com sobrepeso ou obesidade sem diabetes.

Assim, para aqueles que buscam uma perda de peso mais expressiva, Wegovy oferece resultados superiores.

Qual a diferença do Wegovy para o Rybelsus?

Wegovy e Rybelsus são ambos medicamentos desenvolvidos pela Novo Nordisk que contêm o mesmo princípio ativo, a semaglutida , mas diferem em suas indicações, formas de administração e eficácia.

Wegovy : É administrado por injeção subcutânea semanal, disponível em doses de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg e 2,4 mg.

O Wegovy é aprovado pela ANVISA especificamente para o tratamento do sobrepeso e da obesidade.

Devido à sua forma de administração injetável, a semaglutida no Wegovy é absorvida de maneira muito mais eficiente, resultando em uma perda de peso significativa, especialmente nas doses mais altas.

Rybelsus : É a versão oral da semaglutida, administrada diariamente em jejum, disponível em comprimidos de 3 mg, 7 mg e 14 mg.

Rybelsus é aprovado pela ANVISA para o tratamento do diabetes tipo 2, não especificamente para a perda de peso.

A absorção da semaglutida via oral é bastante limitada, com apenas cerca de 1% do Rybelsus sendo efetivamente absorvido.

Para contornar essa limitação, Rybelsus utiliza uma tecnologia chamada SNAC, que ajuda a aumentar a biodisponibilidade da semaglutida.

No entanto, mesmo com essa tecnologia, a eficácia do Rybelsus na perda de peso é inferior à do Wegovy, especialmente nas doses mais altas de Wegovy .

Qual emagrece mais Wegovy ou Rybelsus?

Em termos de perda de peso, Wegovy tende a ser mais eficaz do que Rybelsus .

Isso se deve ao fato de que Wegovy, administrado por via subcutânea, oferece uma biodisponibilidade muito maior do que a versão oral encontrada em Rybelsus.

A dose máxima de Rybelsus (14 mg diários) proporciona uma perda de peso comparável à do Wegovy nas doses de 0,5 mg a 1 mg por semana.

No entanto, as doses mais altas de Wegovy (1,7 mg e 2,4 mg) resultam em uma perda de peso significativamente maior do que a proporcionada por Rybelsus 14 mg ao dia.

Estudos clínicos mostraram que, para atingir uma perda de peso semelhante à obtida com Wegovy 2,4 mg semanal (cerca de 15% do peso corporal, conforme observado no estudo STEP 1), seria necessária uma dose diária de semaglutida oral de cerca de 50 mg, uma dose que não está disponível comercialmente e não é aprovada para uso.

Portanto, Wegovy é a opção mais eficaz para a perda de peso, enquanto o uso de Rybelsus em doses mais altas do que 14 mg diários permanece off-label (fora da indicação aprovada na bula), cabendo ao médico avaliar os riscos e benefícios dessa abordagem para cada paciente.

Qual a melhor semaglutida para emagrecer?

Atualmente, a semaglutida é o princípio ativo de três medicamentos: Wegovy , Ozempic e Rybelsus .

Cada um tem uma indicação e forma de administração diferente:

Wegovy : É administrado semanalmente por via subcutânea e é especificamente aprovado para o tratamento do sobrepeso e obesidade. A dose máxima de Wegovy é de 2,4 mg por semana.

Ozempic : Também é administrado por via subcutânea semanal, mas é aprovado para o tratamento do diabetes tipo 2, com uma dose máxima de 1 mg por semana.

Rybelsus : É a versão oral da semaglutida, tomada diariamente, com uma dose máxima de 14 mg. No entanto, a absorção oral da semaglutida é bastante baixa, cerca de 1%, o que resulta em concentrações mais baixas da medicação no sangue.

Entre essas opções, Wegovy é a semaglutida mais eficaz para a perda de peso.

Isso se deve ao fato de que Wegovy 2,4 mg semanal proporciona as maiores concentrações circulantes de semaglutida no sangue, resultando em melhores taxas de perda de peso.

Embora Ozempic também seja administrado por via subcutânea, suas doses são mais baixas (até 1 mg semanal), e Rybelsus , apesar de ser conveniente como uma forma oral, tem uma absorção significativamente menor.

Portanto, se o objetivo principal é a perda de peso, Wegovy 2,4 mg subcutâneo semanal é a melhor opção entre as três medicações à base de semaglutida .

Qual a diferença entre Wegovy e Saxenda?

Wegovy e Saxenda são ambos análogos do GLP-1, utilizados no tratamento do sobrepeso e da obesidade, mas possuem diferenças significativas em seus princípios ativos, dosagem, posologia e potência.

Wegovy : Contém semaglutida como princípio ativo e é administrado uma vez por semana em doses de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg ou 2,4 mg, por via subcutânea.

Sua administração semanal faz dele uma opção conveniente para muitos pacientes.

Saxenda : Tem como princípio ativo a liraglutida e é administrado diariamente, com doses tituláveis que variam de 0,6 mg a 3,0 mg, também por injeção subcutânea.

Qual emagrece mais Wegovy ou Saxenda?

Wegovy , com seu princípio ativo semaglutida , geralmente proporciona uma maior perda de peso em comparação ao Saxenda ( liraglutida ).

Em um estudo publicado na revista médica JAMA em janeiro de 2022, pacientes tratados com Wegovy 2,4 mg semanalmente perderam, em média, 15,8% do peso corporal ao longo de 68 semanas, enquanto aqueles tratados com Saxenda 3,0 mg diariamente perderam, em média, 6,4% do peso.

Além disso, 38,5% dos pacientes no grupo Wegovy alcançaram uma perda de peso igual ou superior a 20%, comparado a apenas 6,0% no grupo Saxenda .

O estudo também mostrou que Wegovy teve uma menor taxa de descontinuação devido a efeitos colaterais (13,5% para Wegovy versus 27,6% para Saxenda), tornando-o uma opção potencialmente mais eficaz e tolerável para pacientes que precisam de uma perda de peso significativa.

Portanto, Wegovy tende a ser a melhor escolha para pacientes que buscam uma perda de peso mais substancial e que preferem um esquema de dosagem semanal.

Qual a diferença entre Wegovy e Mounjaro?

A principal diferença entre Wegovy e Mounjaro está em seus princípios ativos e nos mecanismos de ação que eles utilizam para promover a perda de peso e o controle do apetite.

Wegovy : O princípio ativo do Wegovy é a semaglutida , uma molécula que age estimulando os receptores de GLP-1 (glucagon-like peptide-1).

O GLP-1 é um hormônio que promove a saciedade, ajudando a reduzir o apetite e, consequentemente, a ingestão calórica.

Wegovy é fabricado pela farmacêutica dinamarquesa Novo Nordisk e está disponível em cinco dosagens diferentes: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg e 2,4 mg, todas administradas por injeção subcutânea semanal.

Mounjaro : O princípio ativo do Mounjaro é a tirzepatida , que atua de forma mais abrangente ao estimular tanto os receptores de GLP-1 quanto os de GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose).

O GIP é um hormônio produzido no intestino delgado em resposta à ingestão de alimentos, e sua ação conjunta com o GLP-1 potencializa a saciedade e melhora o controle glicêmico.

Mounjaro é produzido pela farmacêutica norte-americana Lilly e está disponível em seis dosagens: 2,5 mg, 5,0 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg e 15 mg, todas também administradas por injeção subcutânea semanal.

Em resumo, enquanto ambos os medicamentos são usados para o controle de peso e são administrados semanalmente por injeção subcutânea, Wegovy atua exclusivamente via GLP-1, enquanto Mounjaro tem um mecanismo de ação duplo, estimulando tanto o GLP-1 quanto o GIP, o que pode oferecer benefícios adicionais em termos de saciedade e controle glicêmico.

Qual emagrece mais Wegovy ou Moujaro?

Quando se compara Wegovy ( Semaglutida ) e Mounjaro ( Tirzepatida ) em termos de eficácia na perda de peso, o Mounjaro tem demonstrado resultados superiores.

Enquanto o Wegovy atua estimulando o GLP-1, o Mounjaro possui um duplo mecanismo de ação, estimulando tanto o GLP-1 quanto o GIP, ambos responsáveis por vias de saciedade no hipotálamo.

Esse duplo mecanismo confere ao Mounjaro uma vantagem em termos de perda de peso.

Em um estudo publicado em julho de 2024 no renomado jornal médico JAMA, intitulado “Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity,” foram comparados os resultados de perda de peso de 32.029 pacientes em tratamento com semaglutida (princípio ativo do Wegovy ) com 9.193 pacientes em tratamento com tirzepatida (princípio ativo do Mounjaro ).

O estudo revelou que os pacientes em tratamento com Mounjaro apresentaram uma perda de peso 6,9% superior em comparação com os pacientes tratados com Wegovy.

Além disso, a superioridade da Mounjaro em relação ao Wegovy também foi observada ao comparar os resultados de perda de peso do estudo STEP 1, que avaliou a semaglutida subcutânea na dose de 2,4 mg semanal (publicado em fevereiro de 2021 no New England Journal of Medicine), com os resultados da tirzepatida no estudo SURMOUNT-1 (publicado em junho de 2022, também no New England Journal of Medicine), a tirzepatida novamente se mostrou mais eficaz.

Abaixo, confira o gráfico comparativo da perda de peso em cada estudo:

Portanto, atualmente, o Mounjaro ( Tirzepatida ) é considerado a molécula mais eficaz para perda de peso entre as opções comercializadas mundialmente para o tratamento da obesidade.

Quantas doses tem uma caneta de Wegovy?

Cada caneta de Wegovy é projetada para fornecer 4 doses da medicação, oferecendo tratamento suficiente para 4 semanas (28 dias).

A caneta vem acompanhada de 4 agulhas descartáveis NovoFine® Plus, que são utilizadas para as aplicações subcutâneas semanais.

Wegovy é comercializado em cinco diferentes dosagens, e cada caneta está configurada para liberar 4 doses na seguinte forma:

Wegovy® 0,25 mg: A caneta contém 1,0 mg de semaglutida em 1,5 mL de solução injetável (0,68 mg/mL). Cada dose liberada é de 0,25 mg de semaglutida.

Wegovy® 0,5 mg: A caneta contém 2 mg de semaglutida em 1,5 mL de solução injetável (1,34 mg/mL). Cada dose liberada é de 0,5 mg de semaglutida.

Wegovy® 1 mg: A caneta contém 4 mg de semaglutida em 3,0 mL de solução injetável (1,34 mg/mL). Cada dose liberada é de 1 mg de semaglutida.

Wegovy® 1,7 mg: A caneta contém 6,8 mg de semaglutida em 3,0 mL de solução injetável (2,27 mg/mL). Cada dose liberada é de 1,7 mg de semaglutida.

Wegovy® 2,4 mg: A caneta contém 9,6 mg de semaglutida em 3,0 mL de solução injetável (3,2 mg/mL). Cada dose liberada é de 2,4 mg de semaglutida.

Portanto, ao adquirir uma caneta de Wegovy, você terá a medicação suficiente para quatro aplicações semanais.

Quando chega no Brasil o Wegovy?

O Wegovy chegou ao Brasil na última quinzena de julho de 2024. Embora a medicação tenha sido aprovada pela ANVISA em janeiro de 2023, sua comercialização nas farmácias do país começou apenas em julho de 2024.

Agora, os pacientes que enfrentam a obesidade têm à disposição essa nova opção de tratamento, que é considerada a medicação com maior potencial de perda de peso atualmente disponível no Brasil.

Como usar Wegovy para emagrecer?

O Wegovy é administrado como uma injeção subcutânea semanal utilizando uma caneta pré-cheia.

O tratamento geralmente começa com uma dose de 0,25 mg por semana, com aumentos progressivos a cada 4 semanas para as doses de 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg, até alcançar a dose de manutenção de 2,4 mg semanalmente.

Essa dosagem escalonada é baseada em estudos clínicos que aprovaram o Wegovy para o tratamento da obesidade.

No entanto, a dose ideal deve ser individualizada, levando em consideração fatores como a meta de perda de peso, condições pré-existentes (como diabetes, constipação intestinal ou doença do refluxo gastroesofágico), efeitos colaterais durante o tratamento e o nível de saciedade alcançado com a medicação.

É importante lembrar que o Wegovy deve ser utilizado sob supervisão médica.

A automedicação pode ser perigosa.

Se você está considerando o uso de Wegovy, nossa equipe de endocrinologistas na Clínica Dr. Eduardo Henrique está disponível para avaliar seu caso e determinar o melhor tratamento para suas necessidades.

Qual o melhor horário para aplicar a wegovy?

Wegovy deve ser administrado uma vez por semana, a qualquer hora do dia, com ou sem refeição.

O mais importante é escolher um dia da semana para a aplicação e mantê-lo consistentemente, preferencialmente no mesmo período do dia. Isso ajuda a garantir que os níveis da medicação no sangue permaneçam estáveis, já que a meia-vida do Wegovy é de aproximadamente uma semana.

Aplicar a medicação no mesmo dia e horário a cada semana maximiza sua eficácia e contribui para a manutenção dos resultados do tratamento.

Como aplicar Wegovy passo a passo?

Para aplicar o Wegovy corretamente, siga este passo a passo:

1. Prepare o Sistema de Aplicação

Verifique a dose: Confira o rótulo do sistema de aplicação para garantir que contém a dose prescrita de Wegovy (0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg ou 2,4 mg).

Inspecione a solução: Verifique se a solução é límpida e incolor. Se estiver turva ou descolorida, não use o sistema de aplicação.

Fixe a agulha: Use uma agulha nova para cada injeção. Remova o selo protetor da agulha e gire-a firmemente no sistema de aplicação.

2. Verifique o Fluxo (Primeiro Uso)

Gire o seletor de dose: Alinhe o seletor de dose com o símbolo de verificação de fluxo.

Pressione o botão de aplicação: Segure o sistema com a agulha apontada para cima e pressione o botão até que apareça uma gota na ponta da agulha. Isso confirma que o sistema está pronto para uso.

3. Selecione a Dose

Gire o seletor de dose: Gire o seletor até o contador de dose mostrar a dose prescrita.

4. Escolha o Local da Injeção

Áreas recomendadas: Aplique a injeção na parte frontal das coxas, abdômen (mantenha distância de 5 cm do umbigo) ou parte superior do braço. Alterne o local de injeção a cada aplicação.

5. Injete a Dose

Insira a agulha: Com o contador de dose visível, insira a agulha na pele.

Pressione e mantenha: Pressione o botão de aplicação e mantenha pressionado enquanto conta lentamente até 6. Certifique-se de que o contador de dose mostre "0" antes de retirar a agulha.

6. Descarte a Agulha

Remova a agulha com segurança: Use a tampa externa da agulha para cobri-la e desrosque-a. Descarte a agulha de forma segura.

Guarde o sistema de aplicação: Coloque a tampa no sistema após cada uso para protegê-lo da luz.

Quanto custa a caneta de Wegovy? Qual o preço Wegovy?

O preço do Wegovy varia conforme a dosagem e a apresentação da caneta. Dentro do programa de desconto NovoDia , oferecido pelo laboratório Novo Nordisk, os valores de lançamento, em 2024, são os seguintes:

Wegovy® 0,25 mg: R$ 893,00;
Wegovy® 0,5 mg: R$ 929,00;
Wegovy® 1 mg: R$ 1063,00;
Wegovy® 1,7 mg: R$ 1581,00;
Wegovy® 2,4 mg: R$ 1915,00;

Cada caneta de Wegovy fornece 4 doses, o suficiente para 4 semanas (28 dias) de tratamento.

Esses valores são exclusivos para os pacientes cadastrados no Programa NovoDia .

Como conseguir Wegovy com desconto de laboratório?

Para conseguir Wegovy com desconto, você pode se cadastrar no programa de benefícios do laboratório Novo Nordisk, chamado Programa NovoDia .

Para participar, siga estes passos:

Tenha em mãos a prescrição médica (receita) para Wegovy;
Acesse o site do Programa NovoDia e complete o cadastro, fornecendo os dados pessoais necessários.

Após o cadastro, você poderá acessar descontos exclusivos para a compra do Wegovy, informando o seu CPF durante a compra da medicação na farmácia.

Este programa visa facilitar o acesso ao tratamento, oferecendo condições especiais para pacientes que precisam do medicamento.

Qual é o genérico do Wegovy?

Atualmente, não há genérico para o Wegovy . A semaglutida , o composto ativo do Wegovy, é protegida por patente até 2026 e é produzida exclusivamente pela Novo Nordisk.

Embora o Wegovy seja aprovado para tratar sobrepeso e obesidade, o laboratório também produz outros medicamentos com semaglutida , indicados para o tratamento do diabetes tipo 2:

Ozempic : injetável, disponível em dosagens de 0,25 mg, 0,5 mg e 1 mg.
Rybelsus : comprimidos orais de 3 mg, 7 mg e 14 mg.

É importante destacar que a semaglutida não foi desenvolvida para uso em formatos como cápsulas, sublingual, pellets ou chips e não possui autorização da ANVISA para manipulação.

Qualquer manipulação ou venda de medicamentos fora das apresentações oficiais é irregular, não oferece garantias de eficácia, podendo expor o seu corpo a sérios riscos.

Recomendamos comprar medicamentos apenas em farmácias licenciadas e desconfiar de sites e canais não licenciados pela Anvisa para comercialização de medicamentos, embalagens alteradas, e preços muito abaixo do estabelecido pela CMED, órgão que regula os preços dos medicamentos no Brasil.

Tem Wegovy manipulado?

Não, não existe Wegovy manipulado.

A semaglutida , o princípio ativo do Wegovy, está sob patente da Novo Nordisk até julho de 2026, e o laboratório não autoriza sua manipulação por farmácias ou outros fabricantes.

Qualquer produto fora das apresentações originais é considerado irregular e pode representar riscos à saúde.

Tem Wegovy em comprimido?

Não, o Wegovy não existe em comprimido. O Wegovy é uma formulação injetável da semaglutida , desenvolvida especificamente para o tratamento de sobrepeso e obesidade.

Embora a semaglutida também seja usada em forma de comprimido no medicamento Rybelsus , este é indicado apenas para o tratamento do diabetes tipo 2 e não deve ser confundido com o Wegovy .

Qualquer produto que ofereça Wegovy em comprimido não é legítimo e pode representar riscos à saúde.

Para tratar condições específicas, como obesidade, siga sempre as orientações médicas e utilize apenas medicamentos aprovados e registrados na forma correta.

Onde comprar Wegovy no Brasil?

Para comprar Wegovy no Brasil, é essencial adquiri-lo apenas em farmácias devidamente licenciadas que seguem as normas sanitárias exigidas pela Anvisa.

Devido à popularidade do medicamento, há casos de falsificação e manipulação irregular, portanto, evite comprar em sites não autorizados ou de fontes desconhecidas.

Verifique sempre se o preço está de acordo com a tabela oficial e desconfie de ofertas muito abaixo do valor de mercado. Comprar em farmácias de confiança garante a autenticidade e a segurança do produto.

Precisa de receita para comprar wegovy?

Sim, para comprar Wegovy , é necessário ter uma receita médica.

O Wegovy é um medicamento de tarja vermelha, o que significa que deve ser prescrito por um médico em um receituário que inclua o nome do paciente, a forma de uso, o nome do médico prescritor, o endereço do consultório, a data, a assinatura e o número de inscrição no Conselho Regional de Medicina (CRM).

Se você busca um tratamento eficaz para a obesidade, nossa clínica, sob a direção do Dr. Eduardo Henrique, possui uma equipe médica especializada em endocrinologia, pronta para oferecer o melhor atendimento e acompanhamento personalizado.

Agende uma consulta e receba o suporte necessário para atingir seus objetivos de saúde.

Quais os efeitos colaterais do Wegovy? Quanto tempo dura os efeitos colaterais da Wegovy?

Os efeitos colaterais mais comuns do Wegovy incluem distúrbios gastrointestinais, como náuseas, diarreia, constipação e vômitos.

Em um estudo clínico de 68 semanas, 43,9% dos pacientes tratados com Wegovy relataram náuseas (comparado a 16,1% no grupo placebo), 29,7% tiveram diarreia (15,9% para placebo) e 24,5% experimentaram vômitos (6,3% para placebo).

A maioria desses efeitos foi leve a moderada e de curta duração, com náuseas durando em média 8 dias, vômitos 2 dias, diarreia 3 dias e constipação 47 dias. No entanto, em 4,3% dos casos, os sintomas gastrointestinais levaram à interrupção do tratamento.

É importante ressaltar que a automedicação com Wegovy pode ser perigosa.

O uso do medicamento deve ser feito sob orientação e prescrição médica, garantindo que ele seja apropriado para o seu caso específico e que os efeitos colaterais sejam monitorados adequadamente.

Nossa clínica, com uma equipe especializada em endocrinologia e tratamento da obesidade, está disponível para orientá-lo e garantir o melhor cuidado para a sua saúde.

Quem tem problemas de coração pode tomar Wegovy?

Sim, pessoas com problemas cardíacos podem receber Wegovy , mas sempre com supervisão médica.

O estudo SELECT, que foi um ensaio clínico rigoroso, demonstrou a segurança cardiovascular da semaglutida , o princípio ativo do Wegovy.

Neste estudo, que incluiu 17.604 adultos com doenças cardiovasculares estabelecidas (como histórico de infarto, AVC ou doença arterial obstrutiva periférica) e que estavam com sobrepeso ou obesidade, o tratamento com Wegovy resultou em uma redução de 20% no risco de eventos cardiovasculares adversos importantes, como morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal ou AVC não fatal, em

Além disso, houve uma redução de 18% nas hospitalizações por insuficiência cardíaca descompensada e uma diminuição de 19% na mortalidade geral.

Quem não pode tomar Wegovy?

Wegovy não deve ser utilizado por pessoas com histórico de reações alérgicas severas à semaglutida . Também é contraindicado para indivíduos com histórico de carcinoma medular da tireoide ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2).

Além disso, Wegovy não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que estejam amamentando, pois pode haver riscos para o bebê.

Pessoas que já estão utilizando outros que atuam como agonistas do receptor GLP-1, como liraglutida , dulaglutida , tirzepatida , ou medicamentos da classe dos inibidores da DPP-4, também devem evitar o uso de Wegovy, devido ao risco de duplicação dos efeitos e potenciais complicações.

É fundamental que qualquer decisão sobre o uso de Wegovy seja feita em conjunto com um médico, que poderá avaliar se este tratamento é adequado para você, considerando suas condições de saúde e histórico médico.

Quanto tempo posso tomar Wegovy?

A obesidade é uma doença crônica, e como tal, o tratamento pode exigir o uso prolongado de medicamentos, juntamente com mudanças sustentáveis no estilo de vida, como uma alimentação balanceada e a prática regular de atividade física.

O tempo de uso do Wegovy pode variar de acordo com a resposta individual ao tratamento e as orientações do seu médico.

No estudo SELECT, a semaglutida , o princípio ativo do Wegovy, foi avaliada durante um período de 4 anos.

Os resultados mostraram uma perda de peso progressiva até a 65ª semana, seguida por uma manutenção do peso estável até o final do estudo. Além disso, o Wegovy demonstrou ser seguro para uso durante todo esse período de 4 anos.

Portanto, o Wegovy pode ser usado a longo prazo, conforme indicado pelo seu médico, para ajudar a manter um peso saudável e gerenciar a obesidade de maneira eficaz.

O que acontece quando você para de tomar Wegovy?

Quando você para de tomar Wegovy ( semaglutida ), pode haver um reganho de peso. Isso foi demonstrado no estudo STEP 4, que avaliou a eficácia da semaglutida na manutenção da perda de peso.

Os participantes que interromperam o uso da semaglutida após 20 semanas e passaram a receber placebo aumentaram, em média, 6,9% do peso. Em contraste, aqueles que continuaram com o tratamento perderam, em média, mais 7,9% de peso adicional ao longo de 48 semanas.

Esses dados indicam que Wegovy é eficaz para manter a perda de peso a longo prazo, e interromper o tratamento pode levar à recuperação do peso perdido.

Como evitar o efeito rebote do Wegovy?

Para evitar o efeito rebote após interromper o uso de Wegovy , é fundamental adotar estratégias que ajudem a manter a perda de peso a longo prazo. Aqui estão algumas dicas importantes:

Manutenção do Estilo de Vida Saudável: Continue seguindo uma dieta balanceada e saudável, rica em vegetais, fibras, alimentos não processados, proteínas magras e grãos integrais, focando em alimentos ricos em nutrientes e evitando calorias vazias.

Exercício Físico Regular: Mantenha uma rotina regular de exercícios, com pelo menos 150 minutos de atividade moderada por semana, como caminhada, natação ou ciclismo. A atividade física ajuda a manter o metabolismo ativo e previne o ganho de peso.

Monitoramento Contínuo: Monitore seu peso regularmente para detectar qualquer tendência de ganho de peso e fazer ajustes na sua dieta ou rotina de exercícios conforme necessário.

Apoio Profissional: Continue a ter acompanhamento regular com seu médico e nutricionista, que pode ajudar a ajustar seu plano de manutenção de peso e oferecer suporte contínuo.

Gestão do Estresse e Sono Adequado: O estresse e a falta de sono podem influenciar o ganho de peso.

Técnicas de relaxamento, como meditação e yoga, e garantir uma boa qualidade de sono são fundamentais para manter o peso estável.

Possível Uso de Medicamentos de Manutenção: Em alguns casos, seu médico pode recomendar o uso contínuo de medicamentos ou a transição para outra medicação que ajude a prevenir o reganho de peso, sempre com base na avaliação das suas necessidades específicas.

Implementar essas estratégias pode minimizar o risco de efeito rebote e ajudar a manter os resultados de perda de peso alcançados com o Wegovy.

Qual é o papel do acompanhamento médico durante o tratamento com Wegovy?

O acompanhamento médico durante o tratamento com Wegovy é fundamental para garantir a segurança, eficácia e personalização do tratamento.

O médico é responsável por avaliar a resposta do paciente ao medicamento, ajustar a dosagem conforme necessário, monitorar possíveis efeitos colaterais e garantir que o tratamento esteja alinhado com as metas de perda de peso e a saúde geral do paciente.

Além disso, o médico pode ajudar a identificar e gerenciar qualquer condição preexistente que possa influenciar o tratamento, como diabetes ou problemas gastrointestinais.

O acompanhamento médico regular também permite ajustes no plano de tratamento, como mudanças na dieta e no exercício, para maximizar os benefícios do Wegovy e promover uma perda de peso saudável e sustentável.

Na Clínica Dr. Eduardo Henrique , nossa equipe de endocrinologistas está pronta para oferecer um atendimento especializado e personalizado, garantindo que você receba o suporte necessário durante todo o seu tratamento com Wegovy.

Agende uma consulta conosco para discutir como podemos ajudar você a alcançar seus objetivos de saúde.

Fontes:

Wegovy® (Semaglutida) no Controle da Obesidade: Benefícios e Riscos do Tratamento a Longo Prazo - Dr. Eduardo Henrique, Endocrinologista em São Paulo, Explica os Resultados do Estudo SELECT

Wed, 04 Sep 2024 14:09:26 GMT

Você está em busca de informações sobre o Wegovy?

Estima-se que até 2035 mais de metade da população mundial estará com sobrepeso ou obesidade.

A obesidade está fortemente associada a doenças cardiovasculares (DCV), diabetes, doença renal crônica, câncer e outras condições crônicas.

Atualmente, a obesidade é responsável por cerca de 4 milhões de mortes globalmente a cada ano, sendo mais de dois terços dessas mortes causadas por doenças cardiovasculares.

Tratar a obesidade de forma efetiva é fundamental para reduzir esses riscos.

A semaglutida , o princípio ativo do medicamento Wegovy® , mostrou reduzir o peso corporal em uma média de 15,2% em pacientes com sobrepeso ou obesidade sem diabetes em tratamento por 2 anos.

Neste artigo, apresentaremos os resultados do estudo SELECT.

O estudo em questão avaliou a eficácia na perda de peso e a segurança cardiovascular do tratamento a longo prazo, por um período total de 4 anos, com Wegovy® em pacientes com sobrepeso e obesos sem diabetes.

O que é o Wegovy®?

Wegovy® é o nome comercial da semaglutida , uma medicação aprovada pela ANVISA para o tratamento de sobrepeso e obesidade .

Ela atua estimulando o receptor do GLP-1, um hormônio secretado pelas células intestinais responsável por regular a fome e a ingestão de calorias.

Em estudos clínicos, a ingestão calórica durante uma refeição foi 35% menor com Wegovy® em comparação com o placebo após 20 semanas de administração.

Isso foi observado devido ao melhor controle da alimentação, redução no desejo por alimentos e diminuição da preferência por alimentos com alto teor de gordura.

Outros medicamentos desta classe incluem Ozempic , Rybelsus , Saxenda , Trulicity e Victoza .

Qual a diferença do Ozempic e Wegovy?

Ozempic ® e Wegovy® contêm o mesmo princípio ativo, a semaglutida , mas diferem em suas aprovações de bula e doses máximas aprovadas para tratamento.

Ozempic ® é aprovado pela ANVISA para o tratamento de diabetes tipo 2 , com uma dose máxima de 1 mg por semana.

Já Wegovy® é aprovado pela ANVISA para o tratamento de sobrepeso ou obesidade, com uma dose máxima de 2,4 mg por semana.

Ambos os medicamentos são produzidos pela farmacêutica Novo Nordisk, mas possuem diferentes apresentações comerciais.

Wegovy® está disponível em cinco dosagens: 0,25mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg e 2,4 mg.

Em contraste, Ozempic ® está disponível em duas apresentações: uma caneta com doses de 0,25 mg e 0,5 mg, e outra caneta com doses de 1 mg.

Resultados do Estudo SELECT

O estudo SELECT foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, envolvendo 17.604 adultos com doença cardiovascular estabelecida (histórico de infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC) ou doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), além de sobrepeso ou obesidade (IMC ≥27 kg/m²), mas sem diabetes .

Os participantes foram randomizados para receber 2,4 mg de Wegovy® subcutâneo semanalmente ou placebo.

O acompanhamento durou 208 semanas (4 anos), avaliando a perda de peso, mudanças em medidas antropométricas, segurança cardiovascular e efeitos colaterais.

Resultados de Perda de Peso - Estudo SELECT

Os participantes tratados com Wegovy® ( semaglutida ) apresentaram perda de peso média de 10,2% em 208 semanas (4 anos), enquanto o grupo placebo teve uma perda média de 1,5%.

A redução na circunferência da cintura foi de -7,7 cm com Wegovy® versus -1,3 cm com placebo, e a relação cintura-altura diminuiu em -6,9% versus -1,0%, respectivamente.

Essas reduções são indicadores importantes de diminuição da gordura visceral e do risco cardiometabólico.

O Wegovy® resultou em perda de peso sustentada ao longo de 208 semanas.

A análise dos dados mostrou que a perda de peso continuou até a semana 65 e foi mantida até o final do estudo.

Os gráficos de perda de peso ao longo do tempo destacam a diferença significativa entre os grupos Wegovy® e placebo, com perda de peso inicial rápida seguida da manutenção após 65 semanas.

Wegovy® mostrou-se eficaz em alcançar metas de perda de peso clinicamente significativas.

Dessa forma, após 104 semanas de tratamento, os resultados foram:

67,8% dos pacientes tratados com Wegovy® alcançaram uma perda de peso de ≥5% comparado a 21,3% no grupo placebo;
44,2% dos pacientes alcançaram uma perda de peso de ≥10% versus 6,9% no grupo placebo;
22,9% dos pacientes alcançaram uma perda de peso de ≥15% comparado a 1,7% no grupo placebo;
11,0% dos pacientes alcançaram uma perda de peso de ≥20% versus 0,6% no grupo placebo.
4,9% dos pacientes alcançaram uma perda de peso de ≥25% comparado a 0,1% no grupo placebo.

Segurança Cardiovascular - Estudo SELECT

Os pacientes em tratamento com Wegovy® ( semaglutida ) 2,4 mg no estudo SELECT apresentaram uma redução de 20% no risco de eventos cardiovasculares adversos importantes em comparação ao placebo.

Esses eventos foram definidos como óbito cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal ou acidente vascular cerebral não fatal.

Além disso, os pacientes tratados com Wegovy® apresentaram uma redução de 18% nas visitas ao pronto-socorro ou hospitalizações por insuficiência cardíaca descompensada em comparação com o grupo placebo.

A taxa de mortalidade geral foi 19% menor no grupo tratado com semaglutida em comparação ao grupo placebo.

Efeitos Colaterais e Riscos do Tratamento com Wegovy® no Estudo SELECT

No estudo SELECT, os efeitos colaterais e riscos do tratamento com Wegovy® 2,4mg foram avaliados em pacientes com sobrepeso ou obesidade e doença cardiovascular preexistente, mas sem diabetes por um período de 4 anos com a medicação.

Os principais achados relacionados aos efeitos colaterais e riscos são os seguintes:

Eventos Adversos Graves:

A incidência de eventos adversos graves foi menor no grupo tratado com Wegovy® (33,4%) em comparação com o grupo placebo (36,4%).

Descontinuação do Tratamento:

A descontinuação permanente do tratamento com Wegovy® devido a eventos adversos foi significativamente maior no grupo semaglutida (16,6%) em comparação com o grupo placebo (8,2%).

Esses eventos incluíram principalmente distúrbios gastrointestinais.

Distúrbios Gastrointestinais:

Distúrbios gastrointestinais foram os eventos adversos mais comuns que levaram à descontinuação do tratamento com Wegovy® .

Estes incluíram náusea, vômito e diarreia, que são sintomas comuns associados ao uso de agonistas do receptor GLP-1, especialmente durante a fase inicial e de escalonamento da dose.

Distúrbios Relacionados à Vesícula Biliar:

Houve uma incidência ligeiramente maior de distúrbios relacionados à vesícula biliar no grupo tratado com Wegovy® (2,8%) em comparação com o grupo placebo (2,3%).

Acredita-se que essa maior incidência esteja associada à perda de peso observada nos pacientes em tratamento com Wegovy® , pois a perda de peso rápida é um fator de risco significativo para a formação de cálculos biliares.

Insuficiência Renal Aguda:

Não houve diferença significativa na incidência de falência renal aguda entre os grupos (1,9% com semaglutida vs. 2,3% com placebo).

Pancreatite Aguda:

A incidência de pancreatite aguda foi baixa e similar entre os grupos (0,2% com semaglutida vs. 0,3% com placebo).

Neoplasias Malignas:

A incidência de neoplasias malignas foi semelhante entre os grupos (4,8% no grupo semaglutida e 4,7% no grupo placebo).

Distúrbios psiquiátricos:

Não houve diferença na incidência de doenças psiquiátricas entre o grupo placebo quando comparado ao grupo em tratamento com Wegovy® .

Os dados do estudo SELECT indicam que, embora a Wegovy® esteja associada a um aumento na descontinuação devido a eventos adversos, principalmente gastrointestinais, ela não aumentou a incidência de eventos adversos graves relacionados a doenças gastrointestinais, insuficiência renal aguda, pancreatite, neoplasias malignas ou distúrbios psiquiátricos.

Estes achados demonstram a segurança do Wegovy® no tratamento de pacientes com sobrepeso ou obesidade e doenças cardiovasculares preexistentes, sem diabetes , com segurança cardiovascular, sem aumento da incidência de efeitos colaterais graves .

Considerações Finais

Os resultados do estudo SELECT indicam que o Wegovy® ( semaglutida ) é eficaz não apenas na redução de peso com manutenção da perda de peso, mesmo após 4 anos de tratamento, mas também na diminuição significativa de eventos cardiovasculares adversos em pacientes com sobrepeso ou obesidade e doença cardiovascular preexistente, sem diabetes .

Com base nos resultados do estudo SELECT, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou em março de 2024 uma nova indicação em bula para o uso da injeção de Wegovy® ( semaglutida ) para reduzir o risco de morte cardiovascular, infarto agudo do miocárdio (IAM) e acidente vascular cerebral (AVC) em adultos com doença cardiovascular e obesidade ou sobrepeso.

Assim, Wegovy® tornou-se o primeiro medicamento para perda de peso a também ser aprovado para ajudar a prevenir eventos cardiovasculares fatais em adultos com doenças cardiovasculares e obesidade ou sobrepeso.

Se você está enfrentando dificuldades para controlar o peso, não hesite em buscar ajuda. Na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição , contamos com uma equipe de endocrinologistas especializados no tratamento da obesidade , prontos para oferecer o suporte e o cuidado que você precisa.

Agende sua consulta e comece hoje mesmo a trilhar o caminho para uma vida mais saudável.

Fontes:

Entenda as diferentes apresentações do Mounjaro: caneta de dose única, caneta de múltiplas doses (KwikPen) e frasco de vidro

Wed, 24 Jul 2024 18:06:37 GMT

Neste artigo, vamos abordar as diferentes formas de apresentação do Mounjaro ( Tirzepatida ), um medicamento que revolucionou o tratamento da obesidade.

Em estudos clínicos, o Mounjaro atingiu taxas médias de perda de peso de 20,9%, com mais de um terço dos pacientes perdendo acima de 25% do peso corporal.

Atualmente, o Mounjaro é comercializado em três diferentes apresentações: a caneta de dose única, a caneta de múltiplas doses (KwikPen) - com quatro doses por caneta - e o frasco de vidro de dose única.

Assim, continue lendo para entender em detalhes como cada uma dessas apresentações é utilizada no tratamento.

O que é Mounjaro (Tirzepatida)?

Mounjaro é o nome comercial da Tirzepatida , uma medicação desenvolvida pela farmacêutica Eli Lilly.

Este medicamento atua como um agonista duplo dos receptores de GIP e GLP-1, dois hormônios produzidos pelas células do intestino que são fundamentais para a regulação da saciedade, controle do peso e glicemia.

Além do Mounjaro , a Tirzepatida também é o princípio ativo do Zepbound .

Embora possuam o mesmo componente, as indicações de bula diferem.

Enquanto o Mounjaro é aprovado para o tratamento do diabetes tipo 2, o Zepbound é indicado para o tratamento da obesidade.

Ambas as medicações têm as mesmas apresentações comerciais e são produzidas pela Eli Lilly.

Medicamentos que estimulam o GLP-1 já são bem estabelecidos no tratamento da obesidade e diabetes, incluindo a liraglutida ( Victoza® e Saxenda® ), a semaglutida ( Wegovy® , Ozempic® , e Rybelsus® ) e a dulaglutida ( Trulicity® ).

Entretanto, a tirzepatida, componente do Mounjaro, destaca-se por ser o único tratamento que estimula simultaneamente o GLP-1 e o GIP, potencializando seus efeitos no controle do peso em comparação com os análogos isolados do GLP-1, como liraglutida , semaglutida e dulaglutida .

Onde comprar esse medicamento?

O Mounjaro foi aprovado pelo FDA nos EUA em maio de 2022 e pela ANVISA no Brasil em setembro de 2023 para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 .

Porém, a comercialização em farmácias brasileiras está prevista apenas para 2025.

Atualmente, os pacientes que precisam do Mounjaro podem adquirir o medicamento por meio de empresas especializadas na importação de medicamentos.

Para isso, é necessário apresentar uma prescrição médica e um relatório justificando a indicação de uso.

Portanto, se você está considerando o tratamento para sobrepeso, obesidade ou diabetes com Mounjaro , o primeiro passo é uma avaliação com o endocrinologista.

Caso o medicamento seja indicado, você deverá fornecer a prescrição médica e o relatório à empresa importadora para adquirir o Mounjaro .

Quantos quilos posso perder com Mounjaro?

A aprovação da Tirzepatida , princípio ativo do Mounjaro , baseou-se nos resultados dos ensaios clínicos SURMOUNT-1 e SURMOUNT-2.

No estudo SURMOUNT-1, que envolveu 2.539 adultos com sobrepeso ou obesidade sem diabetes, os participantes que usaram Tirzepatida apresentaram uma perda de peso significativa em comparação com o placebo após 72 semanas, confira abaixo:

Dose de 15 mg : os participantes perderam, em média, 20,9% do peso corporal;
Dose de 10 mg : a perda de peso média foi de 19,5%.
Dose de 5 mg : a perda de peso média foi de 15,0%.
Grupo placebo : a perda de peso média foi de 3,1%.

Além disso, um em cada três pacientes que receberam a dose mais alta de Tirzepatida perdeu mais de 25% do peso corporal em comparação com apenas 1,5% no grupo placebo.

Embora a Tirzepatida não tenha aprovação específica para tratar dislipidemia e hipertensão, estudos clínicos indicam benefícios adicionais, como por exemplo:

Redução do colesterol LDL (ruim) em 5,8% (versus 1,7% com placebo);
Aumento do colesterol HDL (bom) em 8% (versus uma redução de 0,7% com placebo);
Redução dos níveis de triglicerídeos em 24,8% (versus 5,6% com placebo);
Redução da pressão arterial sistólica em 7,2 mmHg (versus 1,0 mmHg com placebo);
Redução da pressão arterial diastólica em 4,8 mmHg (versus 0,8 mmHg com placebo).

Além desses benefícios, os estudos clínicos mostram uma redução significativa no nível de gordura no fígado e na apneia do sono em pacientes tratados com Tirzepatida .

Qual a diferença entre o Mounjaro e as outras canetas para o tratamento da obesidade?

Embora não existam estudos clínicos que comparem diretamente todas as canetas para o tratamento da obesidade, análises detalhadas da eficácia das doses máximas recomendadas revelam diferenças significativas entre elas.

Os principais medicamentos analisados incluem liraglutida ( Saxenda® e Victoza® ), semaglutida ( Wegovy® , Ozempic® ) e a tirzepatida ( Zepbound® e Mounjaro® ).

Dentre essas opções, a tirzepatida (princípio ativo do Mounjaro® e Zepbound®) se destaca como a mais eficaz, demonstrando uma perda de peso média significativa:

Tirzepatida:

15 mg: perda de peso média de 20,9%
10 mg: perda de peso média de 19,5%
5 mg: perda de peso média de 15%
Todas as doses são administradas semanalmente

Semaglutida:

Dose máxima semanal de 2,4 mg: perda de peso média de 14,9%

Liraglutida:

Dose diária máxima de 3 mg: perda de peso média de 8%

Com base nesses dados, a tirzepatida (princípio ativo do Mounjaro® e Zepbound® ) é atualmente a caneta mais eficaz para o tratamento da obesidade.

Mounjaro precisa de receita?

Sim, para iniciar o tratamento com Mounjaro por importação é necessário apresentar uma receita médica e um relatório médico que justifique a indicação do uso do medicamento.

Essas exigências são estabelecidas pela ANVISA para garantir que o Mounjaro seja utilizado apenas por pacientes que realmente necessitam da medicação, evitando assim o uso indevido da substância.

Quais são os efeitos colaterais desse medicamento?

Os efeitos colaterais mais comumente relatados (observados em ≥ 5% dos participantes em pesquisas clínicas com a medicação) incluem:

Náuseas;
Diarreia;
Vômito;
Constipação;
Dor abdominal;
Dispepsia (indigestão);
Reações no local da injeção;
Fadiga;
Reações de hipersensibilidade;
Eructação (arrotos);
Perda de cabelo;
Doença do refluxo gastroesofágico.

Nos estudos, náusea, diarreia e vômito ocorreram com mais frequência durante os aumentos de dose da medicação, mas esses efeitos geralmente diminuem com o tempo.

Mounjaro (Tirzepatida): versão em caneta com dose única

Esta é a versão mais comumente encontrada do Mounjaro para importação e também a que será comercializada em farmácias quando a medicação estiver disponível no Brasil.

A apresentação está disponível em caixas contendo 2 ou 4 canetas com doses de 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg ou 15 mg de Tirzepatida em 0,5 mL.

Cada caneta é de uso único e deve ser descartada após a aplicação.

A seguir, você encontrará instruções detalhadas sobre como realizar a aplicação de Mounjaro nesta versão:

Mounjaro (Tirzepatida): versão em caneta com múltiplas doses (Kwikpen)

A caneta KwikPen de Mounjaro é uma opção prática para o tratamento, contendo quatro doses pré-estabelecidas por caneta.

Desse modo, cada dose deve ser administrada semanalmente através de uma injeção subcutânea.

A embalagem do produto inclui uma caneta, suficiente para 4 semanas de tratamento, disponível nas dosagens pré fixadas de 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg e 15 mg.

Confira abaixo as imagens que ilustram o modo de uso deste sistema de aplicação.

Mounjaro (Tirzepatida): versão em frasco de vidro com dose única

O Mounjaro está disponível em frascos de vidro, cada um contendo 0,5 ml de medicação para uso em dose única.

Para administrar, o paciente deve utilizar uma seringa de insulina para aspirar o conteúdo do frasco.

Esta versão oferece flexibilidade na dosagem, estando disponível nas concentrações de 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg e 15 mg.

A seguir, você encontrará imagens ilustrativas que demonstram o processo de uso deste sistema de aplicação, confira:

Como armazenar esse medicamento?

O armazenamento adequado do Mounjaro é essencial para garantir sua eficácia, independentemente da versão da medicação.

Aqui estão as diretrizes:

Refrigeração : o Mounjaro deve ser armazenado em um refrigerador, mantendo uma temperatura entre 2°C e 8°C. É importante não congelar o medicamento;

Proteção da luz : mantenha o Mounjaro protegido da luz direta para evitar a degradação do produto;

Validade : sob estas condições de armazenamento, o Mounjaro tem um prazo de validade de 24 meses.

Além disso, lembramos que o Mounjaro pode ser mantido fora da refrigeração a temperaturas inferiores a 30°C por um período de até 21 dias, caso seja necessário, como durante viagens ou em situações onde o acesso à refrigeração é limitado.

Como posso saber se meu Mounjaro® (tirzepatida) é real ou falso?

Identificar se seu Mounjaro ( Tirzepatida ) é autêntico é vital para a segurança e eficácia do tratamento.

Assim sendo, aqui estão algumas dicas para garantir que você está adquirindo o medicamento original:

Procedência : a origem do medicamento é fundamental. Certifique-se de comprar o Mounjaro apenas de importadoras confiáveis, que possuam registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA);
Distribuidores autorizados : verifique se o fornecedor importa o medicamento diretamente de distribuidores internacionais oficiais;
Transporte e armazenamento : informe-se sobre o método de transporte utilizado pelo fornecedor. É essencial que o Mounjaro seja transportado e armazenado em condições de temperatura controlada, conforme as especificações do fabricante;
Verificação visual : examine a embalagem e o rótulo do produto. Ademais, verifique se há sinais de adulteração, erros de impressão ou informações inconsistentes com as descrições oficiais;
Documentação : solicite a documentação que acompanha a importação, como a nota fiscal.

Essas medidas ajudam a garantir que você esteja utilizando um medicamento seguro e eficaz.

Agende uma consulta com nossos especialistas

Se você está considerando o tratamento com Mounjaro , é essencial realizar uma avaliação médica detalhada.

Nossa equipe de endocrinologistas na Clínica Dr. Eduardo Henrique possui ampla experiência com esta medicação e está pronta para ajudá-lo a entender se este é o tratamento mais adequado para sua situação.

Portanto, agende sua consulta para receber orientações personalizadas e o acompanhamento necessário para um tratamento seguro e eficaz com Mounjaro!

Fontes:

Exame de Anticorpos Antiperoxidase (Anti-TPO): descubra como ele pode ajudar no diagnóstico das doenças da tireoide

Fri, 21 Jun 2024 20:35:09 GMT

O exame de Anticorpos Antiperoxidase (Anti-TPO) é realizado através da análise por coleta de sangue para auxiliar no diagnóstico de doenças autoimunes da tireoide.

Neste artigo, iremos explicar sobre os detalhes sobre este importante exame na avaliação da tireoide.

Acompanhe!

O que são os Anticorpos Antiperoxidase?

O Anticorpos Antiperoxidase (Anti-TPO), também chamado de Anticorpo Antimicrossomal, é produzido pelo sistema imune.

Ele tem como alvo a peroxidase tireoidiana (TPO), uma enzima nas células tireoidianas, essencial para a síntese dos hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).

O exame anti-TPO é dosado no sangue e, quando acima do valor de referência, frequentemente, indica doença auto-imune de tireoide (DAT), como a tireoidite de Hashimoto ou doença de Graves .

Para que serve o exame de Anticorpos Antiperoxidase?

A dosagem no sangue de Anti-TPO é usada, principalmente, para o diagnóstico e seguimento no tratamento da tireoidite de Hashimoto , uma doença autoimune da tireoide, frequentemente associada ao hipotireoidismo (redução dos hormônios tireoidianos).

Desse modo, a presença de Anti-TPO elevado no sangue é o melhor exame para o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto .

Qual o valor normal do Anti Tireoperoxidase (Anti-TPO)?

O valor normal do Anti-TPO irá depender do ensaio laboratorial usado para análise, e poderá variar desde valores inferiores a 5,61 U/mL até 60 U/mL.

Dessa forma, para saber se os seus exames de Anti-TPO estão normais, você deve analisar o valor de referência.

Assim, consideramos o exame normal quando o índice está abaixo do valor de referência máximo.

O que significa o exame de Anticorpos Antiperoxidase alto?

A presença de Anticorpo Anti Tireoperoxidase (Anti-TPO) em níveis acima do valor de referência, na maioria das situações, é um indicativo para doenças autoimunes da tireoide, como por exemplo, a tireoidite de Hashimoto ou doença de Graves .

O que causa Anti Tireoperoxidase alto?

A principal causa de Anti-TPO alto é a tireoidite de Hashimoto , na qual 90-95% dos casos é acompanhado por níveis de Anti-TPO acima do valor de referência.

A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune da tireoide, sendo a principal causa de hipotireoidismo .

Entretanto, apenas cerca de 30% dos pacientes com Anti-TPO positivo por tireoidite de Hashimoto apresentam alteração da função tireoidiana.

Nestes casos, a complementação com a dosagem de outros anticorpos tireoidianos, como o anticorpo anti tireoglobulina (Anti-Tg), e a realização da ultrassonografia da tireoide com Doppler são fundamentais para estabelecer o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto.

O Anti-TPO também está presente em cerca de 80% dos pacientes com doença de Graves , uma doença autoimune da tireoide associada com a presença de hipertireoidismo .

Nesse caso, o resultado frequentemente é associado com a presença anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) elevado e alterações típicas na ultrassonografia da tireoide com Doppler .

O Anti-TPO também pode ser encontrado em títulos elevados na tireoidite pós-parto e associado com outras doenças autoimunes, como artrite reumatoide, diabetes tipo I e vitiligo.

Além disso, pode estar presente em familiares de pacientes com doenças autoimunes da tireoide e até mesmo em pacientes sem qualquer doença.

Portanto, se você apresenta uma elevação dos níveis de Anti-TPO, agende uma consulta com o endocrinologista para avaliar a causa e a necessidade de tratamento.

Anti-TPO alto pode ser câncer?

O Anti-TPO não é um exame utilizado para o diagnóstico e acompanhamento do câncer de tireoide .

Para pacientes com histórico de câncer de tireoide, utilizamos a dosagem sanguínea de tireoglobulina no seguimento dos casos de carcinoma papilífero ou folicular da tireoide.

Já para os casos de carcinoma medular da tireoide, utilizamos a dosagem sérica de calcitonina, antígeno carcinoembrionário (CEA) e CA 19-9.

Anti-TPO: quais são os sintomas?

Os sintomas da elevação do anti-TPO estão associados à doença da tireoide subjacente.

Nas elevações de anti-TPO associado à tireoidite de Hashimoto com hipotireoidismo os seguintes sintomas são comuns:

Cansaço;
Fadiga;
Sono excessivo;
Depressão;
Intolerância ao frio;
Intestino preso;
Pele seca;
Queda de cabelo;
Unhas fracas;
Esquecimento;
Ganho de peso;
Voz rouca.

Já em pacientes com anti-TPO associado à doença de Graves com hipertireoidismo os seguintes sintomas são frequentes:

Perda de peso;
Ansiedade;
Nervosismo;
Irritabilidade;
Calor excessivo;
Transpiração excessiva;
Tremores nas mãos;
Aumento no apetite;
Bócio (Aumento da tireoide);
Palpitação;
Taquicardia;
Protrusão anormal dos olhos;
Fraqueza muscular.

No entanto, é importante ressaltar que, mesmo em casos com elevações significativas do Anti-TPO, o paciente pode ser assintomático, principalmente nos casos em que a função tireoidiana é normal.

Anti-TPO elevado - qual médico procurar?

Neste caso, procure o endocrinologista especializado em doenças da tireoide para avaliar a causa.

Para o diagnóstico correto, possivelmente, será necessário a complementação de exames para analisar a função tireoidiana, como o TSH, T3 e T4, a dosagem e outros anticorpos tireoidianos, como o anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) e o anticorpo anti tireoglobulina (Anti-Tg).

Ademais, exames de imagem, como a ultrassonografia da tireoide com Doppler , também são de grande valia para o diagnóstico diferencial entre as causas de elevação do Anti-TPO.

O que fazer quando este anticorpo está alto?

O primeiro passo ao encontrarmos um exame de Anti-TPO elevado é determinarmos como está a produção de hormônios tireoidianos.

Caso você esteja com hipotireoidismo sintomático ou com níveis significativamente elevados de TSH, o início do tratamento com hormônio tireoidiano torna-se necessário.

Em casos hipertireoidismo , o uso de medicações para controlar a produção de hormônio tireoidiano, como o tapazol ® (metilmazol) ou propiltiouracil), geralmente é o tratamento de primeira escolha.

Já aqueles pacientes que apresentam função tireoidiana normal devem ser reavaliados a cada 6 a 12 meses, pois possuem um risco maior para alteração da função tireoidiana e o desenvolvimento de doenças autoimune.

Quem tem Anti-TPO alto pode engravidar?

Mulheres com Anti-TPO elevado associado a hipotireoidismo não controlado apresentam taxas maiores de abortamento, natimortos, prematuridade, pré-eclâmpsia, anemia e anomalias congênitas.

As taxas de abortamento são maiores em mulheres que apresentam hipotireoidismo pré-gestacional.

A presença de anti-TPO dobra o risco de perdas fetais precoces e estima-se que 6% dos abortamentos são associados à autoimunidade tireoidiana .

Por fim, a presença de TSH elevado também se correlaciona a perdas fetais, chegando a oito vezes quando TSH é superior a 10 mUI/L.

Portanto, mulheres com exame de Anti-TPO elevado com pretensão de gestar devem ser avaliadas pelo endocrinologista antes de conceber para verificarmos a necessidade de tratamento antes e durante a gestação.

Também será necessário avaliar a sua função tireoidiana a cada 4 semanas durante o primeiro trimestre e uma vez durante o segundo e terceiro trimestre da gestação.

Além disso, depois do parto, a função tireoidiana deve ser reavaliada em 3 e 6 meses devido ao maior risco para o desenvolvimento de tireoidite pós-parto.

O que fazer para baixar o Anti-TPO?

Pacientes com Anti-TPO alto associado a doença autoimune da tireoide devem adotar um estilo de vida saudável.

Isso inclui o controle adequado do peso, evitar tabagismo, prática regular de atividade física, controle do nível de estresse, além de evitar suplementação com iodo para prevenir a piora na função tireoidiana.

Porém, é preciso ressaltar que restrições dietéticas, como a exclusão de glúten e lactose, não são respaldadas por evidências científicas sólidas e não são recomendadas pelas sociedades médicas internacionais que estudam sobre doenças da tireoide.

Anticorpos Tireoperoxidase (Anti-TPO) baixo: qual o significado?

A presença de Anti-TPO baixo é indicativa de normalidade no exame.

O Anti-TPO é classificado como alto quando está acima do valor de referência (que depende do ensaio laboratorial usado na análise), sugerindo a presença de doença autoimune da tireoide.

Quando a dosagem do Anti-TPO está baixa, isso significa que o exame está normal.

No entanto, é importante ressaltar que a presença de Anti-TPO baixo não exclui a possibilidade de doença autoimune da tireoide, pois em alguns casos, o anticorpo pode ser negativo.

Nestas situações, o diagnóstico pode ser confirmado por outros exames, como Anti-Tg, TRAB ou ultrassonografia da tireoide com Doppler .

Concluindo, o exame de Anticorpo Anti Tireoperoxidase (Anti-TPO) é vital para a identificação e acompanhamento de doenças autoimunes da tireoide, como a tireoidite de Hashimoto ou doença de Graves .

Assim, se você apresenta sintomas ou recebeu um resultado de Anti-TPO elevado, é importante buscar orientação médica.

Agende uma consulta com os endocrinologistas especializados da Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição .

Nossa equipe está preparada para oferecer o melhor cuidado e suporte para a sua saúde tireoidiana.

Entre em contato conosco e marque sua consulta hoje mesmo!

Topiramato emagrece?

Tue, 27 Feb 2024 19:14:43 GMT

Será que Topiramato auxilia no emagrecimento?

Na Clínica Dr. Eduardo Henrique, especializada em emagrecimento, endocrinologia e nutrição, buscamos sempre oferecer informações claras e atualizadas sobre tratamentos e medicamentos relacionados ao controle de peso.

Uma das opções frequentemente discutidas é o topiramato, um medicamento com várias aplicações, inclusive no campo do emagrecimento.

O que é o Topiramato?

O Topiramato, aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) em 1996, é um medicamento inicialmente indicado para o tratamento da epilepsia.

Em 2004, o FDA expandiu sua aprovação, incluindo também a profilaxia da enxaqueca.

Este medicamento atua no cérebro de várias formas:

Inibe canais de sódio e cálcio, essenciais para a transmissão de sinais elétricos;
Interage com receptores importantes na comunicação entre neurônios, como os receptores GABA;
Bloqueia a enzima anidrase carbônica.

Estes mecanismos diversificados fazem com que o Topiramato seja eficaz não apenas no tratamento da epilepsia e prevenção de enxaquecas, mas também em outras condições de saúde.

Topiramato: para que serve?

O Topiramato é uma medicação utilizada, principalmente, no tratamento da epilepsia e na prevenção de crises de enxaqueca.

Além disso, é frequentemente empregado de forma off-label, ou seja, para usos não incluídos na bula, no tratamento da obesidade , seja sozinho ou em combinação com outras drogas, nos seguintes quadros:

Controle da compulsão alimentar;
Redução do ganho de peso causado por antipsicóticos;
Bulimia nervosa;
Tratamento do alcoolismo;
Hipertensão intracraniana idiopática;
Transtorno obsessivo-compulsivo;
Controle do tremor essencial.

Porque o topiramato faz perder peso?

A ação precisa do topiramato no controle de peso a longo prazo ainda não é totalmente compreendida.

Acredita-se que seus efeitos na redução do peso estejam relacionados à redução do apetite e ao aumento da sensação de saciedade.

Esses efeitos são, provavelmente, resultado de uma combinação de fatores farmacológicos, como o aumento da atividade do neurotransmissor gama-aminobutirato, a modulação de canais iônicos sensíveis a voltagem, a inibição de receptores excitatórios de glutamato do tipo AMPA/cainato e a inibição da enzima anidrase carbônica.

Topiramato é eficaz no tratamento da compulsão alimentar?

O estudo "Topiramate for the Treatment of Binge Eating Disorder Associated With Obesity: A Placebo-Controlled Study" avaliou a eficácia e segurança do topiramato no tratamento de pacientes com Transtorno de Compulsão Alimentar associado à obesidade.

O estudo contou com 407 participantes, entre 18 e 65 anos, com Índice de Massa Corporal (IMC) de 30 a 50 kg/m², e que apresentavam pelo menos três dias de compulsão alimentar por semana.

Durante 16 semanas, 195 participantes receberam topiramato com uma dose diária média de 300 mg, enquanto 199 receberam placebo.

Os resultados foram notáveis:

Remissão da Compulsão Alimentar: 58% dos pacientes no grupo topiramato alcançaram remissão, comparado a 29% no grupo placebo.
Redução de Dias de Compulsão Alimentar por Semana: média de 3,5 dias reduzidos no grupo topiramato, contra 2,5 dias no grupo placebo.

Diminuição de Episódios de Compulsão Alimentar por Semana: redução de 5 episódios no grupo topiramato, em comparação com 3,4 no grupo placebo.

Perda de Peso: o grupo topiramato perdeu em média 4,5 kg, enquanto o grupo placebo perdeu apenas 0,2 kg.

Além disso, a meta-análise intitulada "Efficacy and safety of topiramate in binge eating disorder: a systematic review and meta-analysis", que revisou três estudos com um total de 528 pacientes com Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica (TCAP) tratados com topiramato, demonstrou resultados significativos.

Comparado ao placebo, o topiramato reduziu em média 1.31 episódios de compulsão alimentar por semana.

Houve também uma diminuição média de 0.98 dias de compulsão alimentar por semana e uma perda de peso média de 4.91 kg em comparação com o grupo placebo.

Na prática clínica e conforme evidenciado por diversos estudos, o topiramato mostrou-se eficaz no tratamento da compulsão alimentar.

Entretanto, é importante destacar que sua indicação deve ser sempre personalizada e baseada na avaliação médica cuidadosa.

Apesar dos resultados positivos, atualmente, o dimesilato de lisdexanfetamina , princípio ativo presente em medicamentos como Venvanse® e Juneve®, é o único tratamento oficialmente aprovado pela ANVISA e pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento medicamentoso da compulsão alimentar.

Quantos quilos se perde com o topiramato?

Um estudo clínico em 2004 intitulado "A randomized double-blind placebo-controlled study of the long-term efficacy and safety of topiramate in the treatment of obese subjects" publicado no International Journal of Obesity avaliou o efeito do topiramato no tratamento da obesidade em 1.289 indivíduos, com idades entre 18 e 75 anos, apresentando sobrepeso (IMC ≥ 27kg/m²) ou obesidade (IMC ≥ 30 kg/m² e <50 kg/m²).

Os participantes foram divididos em grupos que receberam topiramato nas doses de 96, 192 e 256 mg/dia ou placebo.

Dessa forma, após 60 semanas, os resultados foram:

Perda de Peso Média:

Placebo: perda de 1.7% do peso corporal inicial.
Topiramato 96 mg/dia: perda de 7.0% do peso inicial.
Topiramato 192 mg/dia: perda de 9.1% do peso inicial.
Topiramato 256 mg/dia: perda de 9.7% do peso inicial.

Porcentagem de Participantes com Perda de Peso ≥ 5% e ≥ 10%:

Placebo: 18% atingiram uma perda de peso ≥ 5% e 6% atingiram ≥ 10%.
Topiramato 96 mg/dia: 54% atingiram uma perda ≥ 5% e 29% atingiram ≥ 10%.
Topiramato 192 mg/dia: 61% atingiram uma perda ≥ 5% e 40% atingiram ≥ 10%.
Topiramato 256 mg/dia: 67% atingiram uma perda ≥ 5% e 44% atingiram ≥ 10%.

Além da perda de peso, houve melhorias na pressão arterial, glicose e insulina nos grupos que receberam topiramato.

Em um estudo de meta-análise intitulado "Efficacy and safety of topiramate on weight loss: a meta-analysis of randomized controlled trials", que englobou 10 estudos clínicos distintos e envolveu um total de 3.320 participante, foi avaliada a eficácia do topiramato em doses variando de 64 mg a 400 mg diariamente no tratamento da perda de peso.

Os resultados foram significativos: os pacientes que receberam topiramato apresentaram, em média, uma perda de peso de cerca de 5,34 kg superior aos que receberam placebo.

Os estudos clínicos destacam a eficácia do topiramato na perda de peso, com a quantidade de perda variando conforme a dose e duração do tratamento.

Assim sendo, ressaltamos que a indicação e dosagem devem ser sempre avaliadas individualmente pelo endocrinologista.

Topiramato associado a fentermina - Conheça o Qsymia® e Istaril®

O topiramato, utilizado individualmente, é frequentemente prescrito de forma off-label no tratamento da obesidade.

Por outro lado, a combinação de topiramato com fentermina, um medicamento simpaticomimético que promove a liberação de noradrenalina no cérebro, está oficialmente aprovada para uso em casos de sobrepeso e obesidade em diversos países.

Essa combinação, conhecida por estimular a redução do apetite e aumentar o gasto energético, é comercializada nos Estados Unidos sob o nome Qsymia® nas dosagens de fentermina/topiramato 3,75/23mg, 7,5/46mg, 11,25/69mg e 15/92 mg.

Além disso, sob o nome comercial de Istaril®, encontra-se disponível nas dosagens de 3,75/23mg, 7,5/46mg e 15/92 mg em alguns países da América do Sul, como Paraguai, Bolívia, Equador e Peru.

Contudo, é importante destacar que, no Brasil, a combinação de topiramato com fentermina ainda não é aprovada e não possui registro na ANVISA.

No estudo CONQUER, publicado em 2011 no The Lancet, que avaliou a combinação de fentermina e topiramato nas doses 5/46 mg, 15/92 mg e placebo, no tratamento da perda de peso durante 56 semanas, em 2487 pacientes com IMC entre 27–45 kg/m², os dados observados foram:

Perda de Peso Média:

Placebo: 21% atingiram pelo menos 5% de perda de peso; 7% atingiram pelo menos 10%.
Fentermina 7,5 mg + Topiramato 46,0 mg: 62% atingiram pelo menos 5% de perda de peso; 37% atingiram pelo menos 10%.
Fentermina 15,0 mg + Topiramato 92,0 mg: 70% atingiram pelo menos 5% de perda de peso; 48% atingiram pelo menos 10%.

O estudo SEQUEL, que representa uma continuação do estudo CONQUER, ampliou sua análise para um período total de 108 semanas, avaliando os efeitos do tratamento combinado de fentermina e topiramato.

Neste estudo, foram consideradas as dosagens de 5/46 mg e 15/92 mg, além de um grupo controle que recebeu placebo.

Os resultados demonstraram diferenças significativas na perda de peso média entre os grupos:

Placebo: 21% atingiram pelo menos 5% de perda de peso; 7% atingiram pelo menos 10%.
Fentermina 7,5 mg + Topiramato 46,0 mg: 62% atingiram pelo menos 5% de perda de peso; 37% atingiram pelo menos 10%.
Fentermina 15,0 mg + Topiramato 92,0 mg: 70% atingiram pelo menos 5% de perda de peso; 48% atingiram pelo menos 10%.

Neste estudo, foram consideradas as dosagens de 5/46 mg e 15/92 mg, além de um grupo controle que recebeu placebo.

Os resultados demonstraram diferenças significativas na perda de peso média entre os grupos:

Placebo: perda média de peso de 2,1 kg (-1,8% do peso inicial).
Fentermina 7,5 mg + Topiramato 46 mg: perda média de peso de 9,6 kg (-9,3% do peso inicial).
Fentermina 15 mg + Topiramato 92 mg: perda média de peso de 10,9 kg (-10,5% do peso inicial).

O resultado do SEQUEL demonstrou a segurança e eficácia do tratamento a longo prazo (2 anos de tratamento) da associação de Fentermina com Topiramato, demonstrando ser um dos tratamentos orais mais efetivos para obesidade aprovado por agências regulatórias internacionais, como o FDA.

Qual o melhor horário para tomar o topiramato?

Em geral, recomenda-se que o topiramato seja tomado à noite.

Essa orientação visa, principalmente, reduzir o impacto de um dos possíveis efeitos colaterais do medicamento, que é a sonolência.

Tomar o topiramato no período noturno pode ajudar a minimizar esse efeito durante as horas do dia, permitindo que os pacientes mantenham suas atividades diárias com menor risco de sonolência ou fadiga.

Qual a dose máxima de topiramato para emagrecer?

A titulação da dose deve ser iniciada com 25 mg, administrado à noite, por uma semana. Então, a dose deve ser aumentada em 25 ou 50 mg ao dia, a intervalos de 1 ou 2 semanas, dividida em duas tomadas.

Se o paciente for incapaz de tolerar o esquema de titulação, aumentos menores ou intervalos mais longos entre os aumentos da dose podem ser usados.

A dose e a velocidade de titulação devem ser orientadas pelo resultado clínico.

Nos estudos clínicos realizados sobre o uso do topiramato para o tratamento da obesidade, as dosagens mais comumente avaliadas variaram de 96 a 192 mg por dia.

Alguns estudos chegaram a investigar doses de até 400 mg diárias. No entanto, é importante destacar que doses superiores a 100 mg diárias tendem a estar associadas a um aumento significativo nos efeitos colaterais.

Além disso, não se observou um aumento proporcional na eficácia de perda de peso com doses acima de 200 mg por dia.

Por conta disso, a prática médica geralmente recomenda evitar doses altas de topiramato no contexto do tratamento da obesidade, particularmente aquelas que excedem 200 mg por dia.

Qual o nome original do topiramato?

O topiramato é originalmente conhecido pelo nome comercial Topamax®, um produto da Janssen Pharmaceuticals.

Este medicamento é disponibilizado em comprimidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg.

Além da versão de referência, o topiramato está também disponível no mercado sob diferentes nomes comerciais como genéricos ou similares.

Entre esses, incluem-se Amato®, Égide®, Vidmax® e Tempora®, todos disponíveis nas mesmas dosagens de 25 mg, 50 mg e 100 mg.

Precisa de receita para comprar topiramato?

Sim, a compra do topiramato exige uma prescrição médica, que deve ser fornecida através de uma receita de controle especial do tipo "branca C1", em duas vias.

Esta receita pode ser emitida tanto em formato físico quanto digital.

O topiramato está classificado na Lista C1 da Anvisa, que inclui medicamentos com propriedades anticonvulsivantes, antidepressivas, antiparkinsonianas e antipsicóticas.

Portanto, devido a essa classificação, a venda do topiramato é estritamente controlada e limitada à apresentação de receita médica, com a quantidade prescrita normalmente não excedendo o suficiente para dois meses de tratamento.

Esta medida visa garantir o uso seguro e apropriado do medicamento, prevenindo a automedicação e possíveis efeitos adversos.

Quanto custa o topiramato?

Os preços da topiramato podem variar, em média, de R$ 0,50 a R$4,00 por comprimido para a dose de 25 mg e de R$ 0,50 a R$6,00 para a dose de 50 mg, R$1,00 a R$12,00 para a dose de 100 mg.

É importante ressaltar que esses valores são aproximados e estão sujeitos a alterações, podendo variar conforme a região geográfica, a marca específica do medicamento e a política de preços das farmácias.

Quais são os efeitos colaterais do topiramato?

O topiramato, como qualquer medicamento, pode causar efeitos colaterais, que variam em frequência e intensidade de pessoa para pessoa.

Os efeitos mais comumente relatados incluem:

Sonolência;
Tontura;
Fadiga;
Parestesia (sensação de formigamento ou dormência, geralmente nas mãos ou pés);
Comprometimento de memória;
Letargia;
Risco aumentado para formação de cálculos renais;
Lentidão no pensamento ou processos mentais;
Náusea;
Distúrbio de atenção;
Visão turva;
Glaucoma.

A ocorrência de qualquer um desses efeitos deve ser comunicada ao médico, que pode ajustar a dosagem ou recomendar alternativas terapêuticas.

Lembre-se de que a automedicação pode ser perigosa e que o acompanhamento médico é essencial para um tratamento seguro e eficaz.

Quando não se deve tomar Topiramato?

Topiramato é contraindicado durante a gravidez e em mulheres com potencial para engravidar, caso não estejam utilizando um método contraceptivo altamente eficaz.

Essa cautela deve-se ao risco aumentado de malformações congênitas (como por exemplo, defeitos craniofaciais, tais como lábio leporino) e distúrbios do neurodesenvolvimento (por exemplo, transtorno do espectro do autismo e deficiência intelectual).

Assim sendo, o medicamento só deve ser utilizado durante a gravidez se o benefício potencial para mãe justificar o risco potencial para o feto.

Consulte Nossos Especialistas

A escolha de medicamentos para o tratamento da obesidade, como o topiramato e outras opções, como a semaglutida (encontrada em Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida ( Victoza® e Saxenda® ), contrave® , sibutramina , orlistate , e a inovadora tirzepatida (Princípio ativo do Zepbound® e Mounjaro® ), disponível por importação, exige uma abordagem cuidadosa e personalizada.

Na nossa clínica, nos dedicamos ao emagrecimento e compreendemos profundamente a complexidade do tratamento da obesidade e dos distúrbios alimentares.

Reconhecemos que cada paciente possui necessidades únicas, e por isso, nos empenhamos em oferecer um atendimento individualizado e atencioso.

Portanto, se você está avaliando o uso do Topiramato ou explorando outras alternativas para a perda de peso, nossa equipe especializada de endocrinologistas está preparada para fornecer uma consulta abrangente, com orientações baseadas em evidências científicas.

Agende sua consulta conosco para dar um passo decisivo em direção ao seu bem-estar e uma vida mais saudável!

Fontes:

TSH (Hormônio tireoestimulante) alto: você pode estar com hipotireoidismo

Tue, 27 Feb 2024 18:34:20 GMT

Qual a relação entre TSH alto e hipotireoidismo?

O TSH, ou hormônio tireoestimulante, é uma peça chave no funcionamento saudável da tireoide.

Dessa forma, variações em seus níveis podem indicar diversas condições de saúde.

Este artigo busca esclarecer dúvidas comuns sobre o TSH e suas implicações no hipotireoidismo.

O que é o TSH?

O TSH é um hormônio produzido pela hipófise , uma glândula localizada na base do crânio.

Sua função principal é regular a produção dos hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), essenciais para diversas funções metabólicas do corpo.

O TSH é frequentemente o primeiro marcador a indicar alterações na função tireoidiana, estando alterado precocemente tanto de hipotireoidismo quanto de hipertireoidismo .

Esta característica faz do TSH um indicador fundamental no diagnóstico e monitoramento das condições relacionadas à tireoide .

O que esse hormônio revela?

Os níveis deste hormônio no sangue ajudam a avaliar o funcionamento da tireoide.

Um desequilíbrio nos níveis de TSH pode indicar hipotireoidismo (TSH alto) ou hipertireoidismo (TSH baixo).

Quando devo fazer o exame hormonal?

O exame de TSH é recomendado em casos de sintomas de disfunção tireoidiana , para acompanhamento de tratamentos da tireoide, ou como parte de um check-up de rotina.

As principais indicações de alterações em sua dosagem são:

Paciente com sintomas ou sinais de hipotireoidismo :

Fadiga;
Intolerância ao frio;
Constipação;
Memória prejudicada;
Depressão;
Fraqueza muscular;
Cãibras musculares;
Alterações menstruais;
Infertilidade;
Bradicardia;
Hipertensão arterial;
Rouquidão;
Edema periorbitário;
Retenção de líquido;
Ganho de peso ;
Elevação do colesterol ;
Hiponatremia (Sódio baixo);
Hiperprolactinemia ;
Aumento da homocisteína;
Anemia;
Elevação da creatinofosfoquinase (CPK).

Indivíduos com sintomas ou sinais de hipertireoidismo :

Ansiedade;
irritabilidade;
Insônia;
Fraqueza muscular;
Tremores;
Proptose ocular (exoftalmia);
Sudorese excessiva;
Intolerância ao calor;
Taquicardia;
Batimentos cardíacos irregulares;
Fadiga;
Perda de peso apesar de um apetite normal ou aumentado;
Aumento do número de evacuações ;
TRAB (anticorpo anti-receptor de TSH) elevado;
Osteoporose ;
Hipercalcemia (Cálcio alto);
Insuficiência cardíaca.

Paciente com risco maior para hipotireoidismo ou hipertireoidismo:

Presença de anticorpos tireoidianos elevados (Anti-TPO, TRAB e anti-tireoglobulina;
Aumento do volume da tireoide ( Bócio );

História familiar de doença autoimune da tireoide ( Tireoidite de Hashimoto e Doença de Graves );
História pessoal ou familiar de doenças autoimunes associadas a hipotiroidismo (por exemplo, vitiligo, psoríase, artrite reumatoide, diabetes mellitus tipo 1 , insuficiência ovariana, doença celíaca);
Síndrome de Down;
Síndrome de Turner;
Uso de medicações associadas a alteração da função tireoidiana (Exemplo: Carbonato de lítio e Amiodarona);
Seguimento de pacientes em tratamento para hipotireoidismo e hipertireoidismo ;
Seguimento de pacientes pós tireoidectomia ;
Achado de alterações em exames de imagem da tireoide (Exemplo: Nódulos , cistos , alterações da vascularização );
Achado de alteração na hipófise (Exemplo: Aumento, nódulos, cistos)
Gestantes .

Qual a diferença do TSH, T3 e T4?

O TSH, produzido pela hipófise, é o regulador da tireoide, estimulando a produção de T3 e T4 conforme as necessidades do corpo.

Já o T3 e o T4, sintetizados pela tireoide, são essenciais no controle metabólico.

Enquanto o TSH ajusta a atividade tireoidiana, o T3 e o T4 agem diretamente nas funções corporais, como o metabolismo energético.

Qual é o nível de TSH normal?

Os níveis normais de TSH sérico geralmente se situam entre 0,5 e 5,0 mIU/L. Contudo, é essencial reconhecer que esses valores podem variar com a idade.

Por exemplo, em pacientes mais idosos (≥70 anos), é comum observar concentrações mais elevadas desse hormônio, podendo o limite superior normal atingir aproximadamente 7,5 mIU/L em indivíduos com 80 anos.

Além disso, a individualização dos valores de TSH é fundamental, levando em conta o método laboratorial empregado e a condição clínica específica do paciente.

Dessa forma, em situações particulares, como no tratamento de câncer de tireoide, manter níveis mais baixos desse hormônio pode ser estratégico para minimizar o risco de recorrência da doença.

Ademais, para populações especiais, como gestantes e idosos, os parâmetros de normalidade do TSH também requerem ajustes.

Isso se deve às variações fisiológicas e às necessidades metabólicas específicas desses grupos.

Portanto, a interpretação dos níveis de TSH deve sempre considerar o contexto clínico e as características individuais do paciente.

Dentre essas opções, a tirzepatida ( Zepbound® e Mounjaro® ) destaca-se como a mais eficaz, demonstrando uma perda de peso média significativa: 20,9% na dose de 15mg, 19,5% na dose de 10mg e 15% na dose de 5mg, todas administradas semanalmente. Em comparação, a semaglutida , na sua dose máxima semanal de 2,4mg, apresentou uma perda de peso média de 14,9%. Por outro lado, a liraglutida , na sua dose diária máxima de 3mg, mostrou uma redução média de peso de 8%.

Quantas horas de jejum para fazer o exame hormonal?

Para realizar o exame de TSH, é recomendável seguir as instruções médicas quanto ao jejum.

Geralmente, aconselha-se um jejum alimentar de aproximadamente 4 horas antes da coleta do sangue.

Pacientes que estão em tratamento com hormônio tireoidiano, como levotiroxina (Exemplo: Euthyrox®, Puran T4®, Levoid® ou Synthroid®), devem idealmente fazer a coleta do exame antes da próxima dose programada do medicamento.

Isso garante que os resultados reflitam adequadamente os níveis basais do hormônio.

Além disso, também é importante a interrupção do uso de biotina ou complexos vitamínicos contendo biotina por um período de 72 horas antes do exame.

Isso porque, a biotina, frequentemente encontrada em suplementos para cabelos e unhas, pode interferir nos resultados do teste, levando a leituras imprecisas.

Seguindo estas recomendações, assegura-se uma avaliação mais fidedigna dos níveis de TSH.

O que significa quando o TSH está alto?

Níveis altos de TSH geralmente indicam uma produção insuficiente de hormônios pela tireoide, sugerindo hipotireoidismo .

O que significa TSH alto e T3 e T4 normal?

Um TSH elevado em conjunto com níveis normais de T3 e T4 frequentemente aponta para um hipotireoidismo subclínico .

Nesta fase inicial, existe uma leve disfunção na tireoide, mas sem afetar de forma significativa os níveis dos hormônios T3 e T4.

Essencialmente, a tireoide ainda consegue sintetizar esses hormônios em quantidades adequadas, porém, para isso, necessita de um estímulo mais intenso do TSH.

O que significa o TSH alto e o T4 ou T3 baixos?

Essa situação é um sinal clássico de hipotireoidismo , caracterizado pela produção insuficiente de hormônios tireoidianos.

O que provoca o aumento do TSH?

O aumento do TSH pode ser desencadeado por várias condições, incluindo:

Tireoidite de Hashimoto ;
Tratamento com radioiodo;
Radioterapia no pescoço;
Deficiência ou excesso de iodo;
Medicamentos específicos: Incluem Metimazol (Tapazol®), propiltiouracila (Propiltiouracil®), lítio (Carbolitium®), amiodarona(Ancoron®), interferon alfa, inibidores de tirosina-quinase e imunoterapias como Pembrolizumabe e Nivolumab.
Doenças infiltrativas da tireoide (tireoidite fibrosa, hemocromatose, sarcoidose);
Hipotireoidismo transitório;
Tireoidite indolor (Silenciosa, linfocítica);
Tireoidite subaguda (Tireoidite de De Quervain);
Tireoidite pós-parto ;
Tireoidectomia ;
Condições Congênitas: como agenesia, disgenesia ou defeitos na síntese hormonal;
Pós-tratamento com radioiodo para Doença de Graves ;
Síndrome de resistência ao hormônio tireoidiano.

Quando o TSH é preocupante?

Níveis elevados de TSH podem ser motivo de preocupação, especialmente devido à sua associação com riscos aumentados de complicações cardiovasculares, como doenças coronarianas e insuficiência cardíaca.

A atenção torna-se particularmente importante quando os níveis desse hormônio ultrapassam 10 mU/L.

Para pacientes com TSH acima de 10 mU/L, é aconselhável iniciar o tratamento de maneira pronta, devido ao risco elevado de complicações relacionadas.

Da mesma forma, gestantes com níveis elevados desse hormônio requerem atenção especial e tratamento imediato, dada a importância da regulação hormonal tanto para a saúde da mãe quanto para o desenvolvimento fetal.

Nessas situações, o acompanhamento médico cuidadoso e o tratamento adequado são essenciais para prevenir potenciais problemas de saúde.

TSH alto pode ser câncer?

É importante destacar que um TSH elevado geralmente não é um indicativo de câncer de tireoide .

Na realidade, a maioria dos pacientes diagnosticados com câncer de tireoide mantém níveis desse hormônio dentro dos parâmetros normais.

O aumento do TSH está tipicamente associado a condições de hipotireoidismo , e não é um marcador específico para câncer de tireoide.

TSH alto: quais são os sintomas?

Quando o TSH está alto, os sintomas comuns são os do hipotireoidismo , incluindo:

Fadiga;
Ganho de peso;
Pele seca;
Sonolência;
Humor deprimido;
Lentificação;
Dores musculares;
Retenção de líquido;
Constipação;
Sensibilidade ao frio.

Qual o tratamento para TSH elevado? O que tomar quando o TSH está alto?

A levotiroxina, encontrada em medicamentos como Euthyrox®, Puran T4®, Levoid®, ou Synthroid®, geralmente é a hormônio de escolha para pacientes com TSH elevado que necessitam de tratamento.

Porém, a quantidade administrada varia conforme a condição individual do paciente e é ajustada com base em acompanhamento médico contínuo.

Quanto tempo demora para baixar o nível desse hormônio?

Pacientes com TSH elevado em tratamento com hormônio tireoidiano costumam observar uma melhora nos sintomas em cerca de duas semanas.

Entretanto, para uma recuperação completa, especialmente em casos de hipotireoidismo grave, pode ser necessário um período mais longo, que varia de alguns meses.

Geralmente, após 4 a 6 semanas de tratamento, espera-se uma redução nos níveis de TSH.

Assim, é recomendável realizar uma nova dosagem do TSH para avaliar a eficácia do tratamento e fazer ajustes na medicação, se necessário.

Caso você esteja com incômodos ou sintomas que citamos, é essencial agendar uma consulta com Endocrinologista.

Para consultas presenciais ou online com a equipe de endocrinologia da Clínica Dr. Eduardo Henrique, clique nos botões abaixo.

Nossa equipe está pronta para oferecer o melhor atendimento e cuidado com sua saúde tireoidiana!

Fontes:

Canetas para Emagrecer: Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound, Saxenda e Victoza - Guia Completo e Explicações do Dr. Eduardo Henrique

Wed, 07 Feb 2024 20:51:27 GMT

As canetas emagrecedoras têm revolucionado o tratamento da obesidade e do sobrepeso. Este guia esclarece as principais dúvidas sobre esses medicamentos, explicando suas funções, características e como podem auxiliar na perda de peso.

O Que São as Canetas Para Emagrecer?

As canetas para emagrecer são medicamentos inicialmente desenvolvidos para tratar o diabetes tipo 2, que agem sobre os hormônios intestinais relacionados à sensação de saciedade e ao controle glicêmico. Desde a aprovação do primeiro desses medicamentos, o Victoza® , pelo FDA (Food and Drug Administration) em 2010 nos Estados Unidos para o tratamento do diabetes tipo 2, essa classe de medicamentos se consolidou como uma das abordagens mais eficazes no controle tanto do diabetes quanto da obesidade.

Quais são os Nomes das Canetas para Emagrecer?

As canetas para emagrecer são preenchidas com diferentes moléculas, incluindo a semaglutida (encontrada no Wegovy® , Ozempic® ), liraglutida (presente no Saxenda® e Victoza® ), e a tirzepatida (princípio ativo do Zepbound® e Mounjaro® ). Cada uma delas possui indicações e apresentações específicas, detalhadas ao longo deste guia.

Como Funcionam as Canetas emagrecedoras?

As canetas emagrecedoras funcionam através da administração subcutânea de medicamentos que imitam a ação de hormônios naturais envolvidos na regulação do apetite e da saciedade.

Esses dispositivos contêm agentes farmacológicos, tais como a semaglutida (disponível em produtos como Wegovy® , Ozempic® ) e a liraglutida (encontrada em Saxenda® e Victoza® ), que atuam como análogos do hormônio GLP-1. A tirzepatida , por sua vez, presente em Zepbound® e Mounjaro® , amplia essa ação ao atuar tanto sobre o GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon 1) quanto sobre o GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose), dois hormônios que naturalmente se elevam após as refeições para sinalizar ao cérebro a sensação de saciedade.

Ao potencializar a ação desses hormônios, os medicamentos nas canetas reduzem a ingestão de calorias, promovendo aumento da saciedade e redução do apetite, o que leva à perda de peso.

LIRAGLUTIDA: Victoza® e Saxenda®

A liraglutida , princípio ativo da Victoza® e Saxenda® , é produzida pelo laboratório Novo Nordisk A/S, da Dinamarca. Victoza® foi aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) nos Estados Unidos em 2010 para o tratamento do diabetes tipo 2 e, no ano seguinte, pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) no Brasil. Está disponível em embalagens com duas canetas, permitindo doses diárias subcutâneas ajustáveis de 0,6 mg, 1,2 mg e 1,8 mg, com 1,8 mg sendo a dose máxima.

Saxenda® , destinado ao tratamento do sobrepeso e da obesidade, recebeu aprovação do FDA em 2014 e da ANVISA em 2016.

Diferente do Victoza® , Saxenda® vem em embalagens com três canetas e oferece um leque mais amplo de dosagens ajustáveis: 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg e 3,0 mg, com 3,0 mg sendo a dose máxima.

A principal distinção entre Victoza® e Saxenda® reside na indicação de uso e no fato de Saxenda® disponibilizar doses mais altas, adequando-se especificamente ao tratamento de sobrepeso e obesidade, enquanto Victoza® é direcionado para o controle do diabetes tipo 2.

A eficácia da liraglutida foi comprovada pelo estudo SCALE Obesity and Prediabetes , publicado no New England Journal of Medicine em julho de 2015. Este estudo envolveu 3731 pacientes com obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²) ou sobrepeso (IMC de 27 kg/m² a <30 kg/m²) acompanhados de hipertensão ou dislipidemia, tendo uma média de idade de 45,1 anos, peso de 106,2 kg, e IMC de 38,3 kg/m², ao longo de 56 semanas.

Dentre os participantes, 1244 receberam placebo, enquanto 2487 foram tratados com liraglutida , iniciando com 0,6mg subcutâneo diariamente e aumentando a dose em 0,6 mg semanalmente até atingir 3,0 mg por dia.

Os resultados após 56 semanas foram significativos:

Pacientes usando liraglutida 3 mg diariamente perderam em média 8,4 kg (-8,0%), em contraste com uma perda de 2,8 kg (-2,6%) no grupo placebo.
63,2% dos pacientes tratados com liraglutida alcançaram uma perda de peso de ≥ 5%, comparado a 27,1% no grupo placebo.
33,1% dos pacientes tratados com liraglutida alcançaram uma perda de peso de ≥ 10%, contra 10,6% no grupo placebo.
14,4% dos pacientes tratados com liraglutida alcançaram uma perda de peso de ≥ 15%, comparado a 3,5% no grupo placebo.

SEMAGLUTIDA: Ozempic® e Wegovy®

A semaglutida , administrada como injeção subcutânea semanal, é o componente ativo tanto de Ozempic® quanto de Wegovy® , desenvolvidos pela Novo Nordisk A/S.

Ozempic® , destinado ao tratamento de diabetes tipo 2 em adultos, foi aprovado nos EUA em dezembro de 2017 e no Brasil em agosto de 2018 pela ANVISA, disponível em dosagens de 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg para uso semanal. Apesar do Ozempic® não ser oficialmente recomendado em bula para perda de peso, seu emprego off-label é respaldado por estudos que atestam a eficácia da semaglutida no tratamento da obesidade.

Por outro lado, Wegovy® recebeu aprovação do FDA em junho de 2021 e da ANVISA em janeiro de 2023 para tratar obesidade e sobrepeso, e ainda aguarda início de comercialização no país. Wegovy® oferece cinco dosagens semanais: 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg.

No maior estudo clínico sobre semaglutida , o STEP 1 trial, publicado no New England Journal of Medicine em fevereiro de 2021, observou-se uma perda de peso de aproximadamente 15% em pacientes tratados com este medicamento. O estudo envolveu 1.961 adultos com obesidade ou sobrepeso (IMC ≥ 27 Kg/m² a < 30 Kg/m²) e ao menos uma comorbidade ligada ao excesso de peso, que receberam doses progressivas de semaglutida subcutânea semanal até 2,4 mg ou placebo durante 68 semanas.

Os participantes, excluindo aqueles com diabetes tipo 2, tinham um peso médio inicial de 105,4 kg e IMC médio de 37,8 kg/m².

Ambos os grupos seguiram uma dieta hipocalórica (déficit de ~500 kcal/dia) e incrementaram a atividade física (mínimo de 150 min/semana).

Ao término do estudo, o grupo tratado com semaglutida apresentou uma redução média de peso de 14,9%, contra 2,4% no grupo placebo. Além disso:

83,5% dos pacientes tratados com semaglutida perderam ≥ 5% do peso, frente a 31,1% no grupo placebo;
66,1% perderam 10% ou mais do peso, comparado a 12,0% no grupo placebo;
47,9% alcançaram uma perda de ≥ 15%, em contraste com 4,8% no grupo placebo;
Aproximadamente um terço dos adultos perdeu 20% ou mais do peso.

TIRZEPATIDA: Mounjaro® e Zepbound®

A tirzepatida é o princípio ativo do Mounjaro® e do Zepbound® , medicações de uso subcutâneo semanal produzidas pelo laboratório americano Eli Lilly.

O Mounjaro® re cebeu aprovação do FDA em maio de 2022 nos Estados Unidos para tratar o diabetes tipo 2 e foi aprovado pela ANVISA no Brasil em 24 de setembro de 2023. No entanto, ainda não está disponível em farmácias brasileiras, sendo acessível somente mediante prescrição médica, via importadoras de medicações. Por outro lado, o Zepbound® obteve aprovação do FDA em 8 de novembro de 2023 para o manejo de sobrepeso e obesidade, mas ainda aguarda aprovação da ANVISA, estando disponível no Brasil também apenas por importação.

Ambos os medicamentos oferecem seis dosagens de tirzepatida : 2,5 mg, 5,0 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg e 15 mg, com embalagens contendo quatro canetas de uso único, semanal, suficientes para 28 dias. A principal diferença entre é a indicação em bula: Mounjaro® para diabetes tipo 2 e Zepbound® para sobrepeso e obesidade.

A eficácia da tirzepatida foi comprovada no estudo clínico de fase 3 SURMOUNT-1 , publicado no New England Journal of Medicine em julho de 2022. Este estudo envolveu 2539 pacientes não diabéticos com sobrepeso ou obesidade, avaliando o impacto das doses semanais de tirzepatida (5 mg, 10 mg, e 15 mg) comparado ao placebo durante 72 semanas. Os resultados demonstraram reduções médias percentuais no peso corporal de 15,0% (5 mg), 19,5% (10 mg), e 20,9% (15 mg), contrastando com uma diminuição de 3,1% no grupo placebo.

Além disso, um terço dos pacientes tratados com a dose mais alta de Zepbound® (15mg) perdeu mais de 26 kg, equivalente a uma redução de peso corporal de 25% ou mais, em comparação com apenas 1,5% no grupo placebo.

Esses resultados sem precedentes na terapia medicamentosa para obesidade, aproximam aos obtidos com a cirurgia bariátrica, foram acompanhados por melhorias significativas em colesterol, pressão arterial, marcadores inflamatórios e normalização dos níveis de glicose no sangue.

Qual é a Melhor Caneta Para Emagrecer?

Quando se trata de identificar a melhor caneta para emagrecer, ainda não dispomos de estudos clínicos que comparem diretamente todas as opções disponíveis.

No entanto, uma análise detalhada da eficácia das doses máximas recomendadas para o tratamento da obesidade, com base nos principais estudos clínicos focados na avaliação da eficácia e segurança desses medicamentos revela diferenças significativas.

Essa análise inclui a liraglutida (comercializada sob os nomes Saxenda® e Victoza® ), semaglutida ( Wegovy® , Ozempic® ) e a tirzepatida ( Zepbound® e Mounjaro® ).

Portanto, com base nos dados disponíveis e na prática clínica, tirzepatida (Princípio ativo do Zepbound® e Mounjaro® ) é a caneta injetável mais eficaz para o tratamento da obesidade atualmente disponível no mercado mundial.

É importante ressaltar que a escolha do tratamento adequado para a obesidade deve ser personalizada, levando em consideração as necessidades específicas, condições de saúde, possíveis efeitos colaterais e expectativas de cada paciente. A consulta com um médico endocrinologista é essencial para determinar o medicamento mais apropriado, garantindo uma abordagem segura e eficaz na jornada de perda de peso.

Caneta Para Emagrecer: Efeitos Colaterais

Embora as canetas injetáveis para perda de peso possam ser eficazes, elas também podem causar efeitos colaterais. Os efeitos colaterais variam de acordo com o medicamento específico, mas podem incluir:

Náuseas;
Vômitos;
Constipação;
Diarreia;
Dor abdominal;
Fadiga;
Tonturas;
Hipoglicemia;
Reações no local da injeção;
Dor de cabeça;

Antes de iniciar o tratamento com qualquer medicamento para perda de peso, incluindo as "canetas para emagrecer", é importante discutir com o seu médico os potenciais benefícios e riscos. Esse profissional considerará seu histórico médico, condições de saúde atuais e medicamentos em uso para avaliar se o tratamento é adequado para você.

Quanto Tempo Dura uma Caneta Para Emagrecer?

A durabilidade de uma caneta para emagrecer varia conforme o medicamento e a dosagem utilizada:

Victoza® : Cada embalagem contém 2 canetas e cada caneta fornece 30 doses de 0,6 mg, 15 doses de 1,2 mg, ou 10 doses de 1,8 mg.

Saxenda® : Contém 3 canetas por embalagem e cada caneta disponibiliza 30 doses de 0,6 mg, 15 doses de 1,2 mg, 10 doses de 1,8 mg, 7,5 doses de 2,4mg, ou 6 doses de 3mg.

Ozempic® : Oferecido em embalagens com 1 caneta, onde a caneta de 1,5 ml fornece 8 doses de 0,25mg ou 4 doses de 0,5mg, e a caneta de 3ml, 4 doses de 1mg.

Wegovy® : Apresenta-se em embalagens com 4 canetas de dose única cada, projetadas para uso semanal conforme a progressão das doses.

Mounjaro® : Assim como Wegovy®, vem em embalagens com 4 canetas de dose única.

Zepbound® : Disponível em embalagens com 4 canetas de dose única cada, igualmente destinadas ao regime de dosagem semanal.

Consulte Nossos Especialistas

Na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição , entendemos que o tratamento da obesidade deve ser tão único quanto você. Nossa equipe está preparada para fornecer orientação personalizada, seja através de medicamentos injetáveis ou outras abordagens terapêuticas, para encontrar o caminho mais eficaz para a sua saúde e bem-estar.

Marque sua consulta e inicie sua jornada rumo a uma vida mais saudável!

Fontes:

Bupropiona, Naltrexona ou Contrave para Perda de Peso: Qual é a Melhor Opção?

Fri, 08 Dec 2023 19:39:06 GMT

Antes de iniciar um tratamento para obesidade, é essencial estar bem informado sobre as opções disponíveis e suas diferenças, nesse contexto, três medicamentos são frequentemente indicados: a Bupropiona, a Naltrexona e o Contrave® .

Aqui na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição , oferecemos orientação abrangente e personalizada, tanto em atendimento presencial quanto online, para ajudá-lo a tomar a melhor decisão para suas necessidades de perda de peso.

O que é bupropiona?

A bupropiona é um medicamento que pertence à classe dos antidepressivos.

Ela é frequentemente prescrita para tratar a depressão, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), para auxiliar na cessação do tabagismo e na disfunção sexual induzida por inibidor seletivo da recaptação de serotonina.

Inicialmente prescrita para tratar distúrbios psiquiátricos, a bupropiona também foi objeto de estudos que apontam sua eficácia na perda de peso e no controle do apetite.

Isso a tornou uma opção interessante para pessoas que enfrentam dificuldades relacionadas ao peso.

No Brasil a bupropiona é vendida em comprimidos de 150mg e 300 mg com os seguintes nomes comerciais: Wellbutrin, Bup XL, Alpes XL, Bupium XL, Zetron XL, Bupium, Zyban, Buene, Sethe Noradop, além de formulações genéricas.

É importante ressaltar que a bupropiona exerce sua função no cérebro. A medicação afeta certos neurotransmissores, como a dopamina e a noradrenalina, o que pode influenciar o humor, a motivação e a sensação de saciedade.

Entretanto, o uso da bupropiona para perda de peso deve ser realizado sob a supervisão de um profissional de saúde qualificado.

Isso porque cada caso requer uma avaliação médica cuidadosa e uma abordagem individualizada.

O que é Naltrexona?

A Naltrexona é um medicamento que atua como um antagonista opióide, ou seja, bloqueia os receptores de opioides no cérebro.

Inicialmente, foi desenvolvido para tratar a dependência de substâncias opióides, como heroína ou analgésicos narcóticos.

Porém, ao longo dos anos, descobriu-se que a naltrexona também possui aplicações em outros campos, como no tratamento do alcoolismo, no controle do apetite e da compulsão alimentar quando combinada com outros medicamentos, como a bupropiona.

Atualmente, a Naltrexona é comercializada na apresentação de comprimidos de 50mg com os nomes comerciais de Uninaltrex® e Révia® para tratamento da dependência de opióides e álcool.

Além disso, o medicamento também está disponível na apresentação de Naltrexona 8mg associado com Bupropiona 90mg com o nome comercial de Contrave® para tratamento do sobrepeso e obesidade.

O que é Contrave®?

Contrave® é o nome comercial da associação de Bupropiona 90mg com Naltrexona 8mg, na apresentação em comprimidos, comercializada no Brasil pelo laboratório Merck.

O Contrave® está aprovado em bula pela ANVISA no Brasil desde dezembro/2021 para adultos com índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais (obesidade) ou um IMC de 27 ou mais (sobrepeso) com pelo menos uma condição de saúde relacionada ao peso, como diabetes tipo 2, pressão alta ou colesterol alto.

A Bupropiona atua como um antidepressivo e também pode ajudar a reduzir o apetite, enquanto a Naltrexona é frequentemente usada no tratamento de dependência química e álcool, mas tem sido associada à redução de desejos compulsivos por alimentos.

Dessa forma, a Bupropiona e a Naltrexona presentes no Contrave® atuam de forma sinérgica, ajudando a controlar o apetite e a compulsão alimentar, tornando mais fácil para as pessoas aderirem a um plano de perda de peso.

Bupropiona x Naltrexona x Contrave® para perda de peso: qual é a melhor opção?

Um estudo publicado em 2009 no renomado The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, intitulado “Comparison of Combined Bupropion and Naltrexone Therapy for Obesity with Monotherapy and Placebo”, comparou o uso de placebo com Bupropiona isolada - 400mg ao dia - Naltrexona isolada - 48mg ao dia.

Além disso, investigou a associação de Bupropiona 400mg com as doses de 16, 32 e 48mg de Naltrexona ao dia, ao longo de um período de 24 semanas de tratamento.

Este estudo envolveu um total de 419 pacientes com obesidade com IMC entre 30-40 kg/m2.

Ao final de 24 semanas, observou-se a seguinte perda de peso nos pacientes que permaneceram em uso da medicação até o final do estudo:

Placebo: -1,1%, com 20% perdendo ≥5% do peso e 3% perdendo ≥ 10% do peso;
Naltrexona 48mg isoladamente: -1,7%, com 15% perdendo ≥5% do peso e 3% perdendo ≥ 10% do peso;
Bupropiona 400mg isoladamente: -3,1%, com 32% perdendo ≥5% do peso e 9% perdendo ≥ 10% do peso;
Bupropiona 400mg associado com Naltrexona 16mg: -7,6%, com 70% perdendo ≥5% do peso e 24% perdendo ≥ 10% do peso;
Bupropiona 400mg associado com Naltrexona 32mg: -7,1%, com 69% perdendo ≥5% do peso e 27% perdendo ≥ 10% do peso;
Bupropiona 400mg associado com Naltrexona 48mg: -7,5%, com 64% perdendo ≥5% do peso e 32% perdendo ≥ 10% do peso.

Além de uma maior perda de peso nos pacientes em uso da associação de Bupropiona com Naltrexona comparativamente ao uso isolado de Bupropiona e Naltrexona, observou-se uma melhora mais intensa nos fatores de risco metabólicos e cardiovasculares.

Isso inclui circunferência da cintura, colesterol HDL, insulina, glicose e triglicerídeos, especialmente em indivíduos tratados com a associação de Bupropiona e Naltrexona.

A associação de Bupropiona e Naltrexona mostrou-se segura durante o estudo.

Náusea, dor de cabeça, tontura e insônia foram os efeitos adversos mais comumente observados. Porém, esses incômodos foram leves e geralmente transitórios, com remissão após algumas semanas de tratamento na maioria dos pacientes.

Como demonstrado no estudo, a associação de Bupropiona e Naltrexona, presente no Contrave® , atua de forma sinérgica, proporcionando uma maior perda de peso com Contrave® do que com o uso isolado de Bupropiona e Naltrexona.

É importante ressaltar que a Bupropiona e a Naltrexona isoladamente não possuem recomendação em bula para o tratamento da obesidade devido a sua baixa perda de peso para a maioria dos pacientes, e seu uso é off-label.

Já Contrave® (Bupropiona com Naltrexona) é aprovado pela ANVISA para o tratamento da obesidade no Brasil, tendo em vista sua melhor eficácia na perda de peso e o maior número de estudos clínicos para este fim.

O Contrave® , juntamente com a semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), sibutramina e orlistate , são as únicas medicações aprovadas pela ANVISA para obesidade.

Supervisão médica e acompanhamento contínuo

Ressaltamos que a Bupropiona, a Naltrexona e o Contrave® são medicamentos de prescrição controlada.

Nesse caso, o uso desses medicamentos deve ser orientado por um especialista.

A equipe de Endocrinologistas da Clínica Dr Eduardo Henrique está pronta para fornecer a orientação necessária e garantir que você receba o acompanhamento adequado durante todo o processo de perda de peso.

Assim sendo, se você está considerando o uso de Bupropiona, Naltrexona ou Contrave® como parte de seu plano de perda de peso, agende uma consulta conosco para discutir suas opções de tratamento.

Estamos comprometidos em ajudar a atingir seus objetivos de saúde de maneira segura e eficaz, por meio de abordagens personalizadas e baseadas em evidências!

Fontes:

Bupropiona Emagrece? Conheça Tudo sobre o Medicamento e seus Efeitos

Fri, 08 Dec 2023 19:12:27 GMT

O que é Bupropiona?

A bupropiona é um medicamento do grupo dos antidepressivos que atua como inibidor seletivo da recaptação neuronal de norepinefrina e dopamina, com efeito mínimo na recaptação de serotonina.

Originalmente estudada para tratar a depressão, a bupropiona também demonstrou eficácia no controle de outros distúrbios, como a dependência de nicotina e o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH).

Além disso, mostrou-se efetiva no tratamento da disfunção sexual induzida por inibidores seletivos da recaptação de serotonina (por exemplo, Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina, Escitalopram, Citalopram) e na promoção da perda de peso.

Por que a Bupropiona emagrece?

A bupropiona atua no aumento dos níveis de dopamina e norepinefrina em diversas regiões cerebrais.

Esses dois neurotransmissores desempenham um papel importante na regulação da sensação de saciedade e no controle dos impulsos alimentares, prevenindo a ingestão excessiva de alimentos.

Do ponto de vista fisiológico, o aumento na concentração de dopamina é observado em áreas cerebrais associadas à sensação de saciedade após a alimentação.

Medicamentos que elevam os níveis de dopamina no cérebro, como a bupropiona, têm o potencial de inibir a sensação de fome.

Por outro lado, medicamentos como os antipsicóticos (por exemplo, Quetiapina, Risperidona, Olanzapina, Haloperidol), que bloqueiam a dopamina, estão associados ao ganho de peso.

Dessa forma, a bupropiona, ao modular os neurotransmissores envolvidos no controle alimentar, pode exercer um efeito positivo na gestão do peso, proporcionando uma abordagem farmacológica para a perda de peso em determinados contextos clínicos.

A Bupropiona ajuda a controlar a compulsão alimentar?

Sim, a bupropiona pode auxiliar no controle da compulsão alimentar.

Ela atua no sistema de recompensa do cérebro, o que pode reduzir o desejo por alimentos altamente calóricos e ajudar no controle de impulsos alimentares.

É importante salientar, contudo, que o uso da bupropiona com essa finalidade é considerado off-label.

Dessa forma, não há uma indicação específica para esse fim descrita na bula do medicamento.

Atualmente, o dimesilato de lisdexanfetamina (princípio ativo do Venvanse ® e Juneve ®) é a única opção aprovada em bula pela ANVISA e Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da compulsão alimentar.

Quantos quilos se perde com a Bupropiona?

Um estudo conduzido por Jain et al., publicado em 2002 na conceituada revista médica Obesity Research, avaliou, ao longo de 24 semanas, o tratamento com bupropiona nas doses de 300 mg e 400 mg diárias em comparação com um grupo que recebeu placebo.

Todos os participantes seguiram uma dieta com restrição calórica e participaram de atividades físicas.

Este estudo envolveu 327 pacientes adultos com obesidade, cujo Índice de Massa Corporal (IMC) variava entre 30 e 44 kg/m².

Ao final das 24 semanas, os resultados foram os seguintes:

Redução de 10,1% no peso corporal para as doses de 400 mg de bupropiona.
Redução de 7,2% no peso corporal para as doses de 300 mg de bupropiona.
O grupo que recebeu placebo apresentou uma diminuição de apenas 5% no peso corporal.

Ademais, foi possível constatar:

Nas doses de 400 mg de bupropiona, 82,9% dos pacientes tiveram uma perda de peso ≥5%, e 45,7% alcançaram uma perda de peso ≥10%;
Nas doses de 300 mg de bupropiona, 59,2% dos pacientes tiveram uma perda de peso ≥5%, e 32,9% alcançaram uma perda de peso ≥10%;
No grupo que recebeu placebo, 54,6% dos pacientes tiveram uma perda de peso ≥5%, e 20% alcançaram uma perda de peso ≥10%.

Como evidenciado nos estudos clínicos, a bupropiona pode ser utilizada no tratamento da obesidade.

Entretanto, sua eficácia na perda de peso é considerada moderada, sendo geralmente empregada como uma medicação coadjuvante associada a outros fármacos com maior eficácia no tratamento da obesidade.

Qual a Bupropiona de referência?

O Wellbutrin é o nome comercial do cloridrato de bupropiona referência no Brasil, produzido pelo laboratório GSK (GlaxoSmithKline).

Porém, a bupropiona está disponível em formulações genéricas e similares com os seguintes nomes comerciais: Bup XL, Alpes XL, Bupium XL, Zetron XL, Bupium, Zyban, Buene, Sethe Noradop.

Quais são as formas disponíveis dessa medicação?

A bupropiona está disponível em apresentações para administração oral, nas doses de 150mg e 300mg.

Qual o valor da Bupropiona?

Os preços da bupropiona podem variar, em média, de R$1,00 a R$6,00 por comprimido para a dose de 150mg e de R$3,00 a R$8,00 para a dose de 300mg.

Como tomar Bupropiona? Por que tomar essa medicação pela manhã?

A dose inicial comumente recomendada para a maioria dos adultos é um comprimido de 150 mg pela manhã, sendo que o médico pode ajustar a dose para o máximo diário de 300 mg.

A preferência pela administração matinal está relacionada ao possível efeito adverso de insônia associado à medicação.

De qualquer forma, é essencial aderir às orientações do Endocrinologista para otimizar a eficácia do tratamento e minimizar eventuais efeitos colaterais.

Precisa de receita para comprar a Bupropiona?

O medicamento, conhecido como cloridrato de bupropiona, requer uma prescrição por meio de receita branca C1 em duas vias, podendo ser emitida tanto de forma física quanto digital.

A bupropiona está incluída na Lista C1 da Anvisa, que engloba medicamentos com propriedades antidepressivas, anticonvulsivantes, antiparkinsonianas e antipsicóticas.

Assim sendo, a venda desse medicamento está restrita à prescrição médica, com uma quantidade máxima de 2 meses de tratamento.

Quais são os efeitos colaterais dessa medicação?

Alguns efeitos colaterais possíveis da bupropiona incluem: náuseas, insônia, boca seca, agitação, constipação, dor de cabeça e, em casos mais raros, convulsões.

No entanto, é importante notar que nem todas as pessoas experimentam esses efeitos, sendo a supervisão médica crucial para monitorar e gerenciar quaisquer reações adversas.

Quem não pode tomar Bupropiona?

A bupropiona é contraindicada em pacientes com epilepsia ou outros transtornos convulsivos, pois pode reduzir o limiar para crises epilépticas.

Além disso, não se recomenda o medicamento para pessoas com transtornos alimentares, como bulimia ou anorexia, e para aqueles que são usuários crônicos de álcool, especialmente aqueles que pararam recentemente ou estão em processo de interrupção.

É importante ressaltar que a bupropiona não possui recomendação específica na bula para o tratamento da obesidade, sendo seu uso off-label.

Isso ocorre porque, isoladamente, sua eficácia é inferior às opções aprovadas pela ANVISA para o tratamento da obesidade no Brasil, tais como semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), contrave® , sibutramina e orlistate .

Se estiver considerando a utilização de bupropiona como parte de um plano de perda de peso, é essencial procurar a orientação de um profissional de saúde antes de iniciar o tratamento.

Na clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição , oferecemos orientações especializadas para auxiliar você a atingir seus objetivos de saúde de maneira segura e eficaz.

Agende uma consulta conosco para obter mais informações e iniciar sua jornada em direção a um estilo de vida mais saudável.

Fontes:

Semaglutida, alimentação saudável e atividade física: a combinação ideal para o emagrecimento

Tue, 21 Nov 2023 15:35:30 GMT

Na busca pelo emagrecimento, a Semaglutida se apresenta como uma peça-chave, presente em medicamentos renomados como Ozempic®, Wegovy® e Rybelsus®.

Reconhecida por sua eficácia na promoção da perda de peso, a Semaglutida atua estimulando os receptores do GLP-1, um hormônio intestinal responsável por regular a saciedade.

Dessa forma, seu papel no tratamento da obesidade e sobrepeso, seja em pacientes diabéticos ou não, é notável.

Porém, a Semaglutida não atua sozinha no processo de emagrecimento.

A combinação ideal para alcançar resultados eficazes envolve também a adoção de hábitos saudáveis, como uma alimentação equilibrada e a prática regular de atividade física.

Acompanhe neste artigo!

O que é a Semaglutida?

A semaglutida é o princípio ativo presente no Ozempic® , Wegovy® e Rybelsus® , medicamentos produzidos pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

Disponível em formas subcutâneas para uso semanal, como Ozempic® e Wegovy® , e também em versão oral para uso diário, conhecida como Rybelsus® , essa substância é reconhecida por promover perda de peso.

Enquanto o Wegovy® é o único aprovado pela ANVISA para o tratamento da obesidade e sobrepeso , o Ozempic® e Rybelsus® são indicados para o tratamento do diabetes tipo 2.

Entretanto, esses medicamentos também são utilizados de maneira off-label para a obesidade e sobrepeso em pacientes não diabéticos.

O Wegovy® oferece as seguintes opções de dosagem para administração subcutânea semanal: 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg.

Enquanto isso, o Ozempic® está disponível em três apresentações para uso subcutâneo semanal, com dosagens de 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg.

Por sua vez, o Rybelsus® (semaglutida oral) está disponível em três diferentes apresentações para administração diária, com dosagens de 3mg, 7mg e 14mg.

Quer saber mais sobre as características distintas de cada apresentação da Semaglutida? Confira nosso artigo " Entenda a diferença entre Wegovy, Ozempic e Rybelsus ".

Vale ressaltar que, além da semaglutida , temos outros tratamentos para obesidade aprovados pela ANVISA, como a liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), contrave® , sibutramina e orlistate .

Como esse medicamento age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

A Semaglutida atua estimulando os receptores do GLP-1 (Peptídeo-1 semelhante ao glucagon), um hormônio produzido no intestino responsável por regular a sensação de saciedade.

Assim, ao estimular o GLP-1, a Semaglutida reduz o apetite e a fome, aumenta a sensação de saciedade e, consequentemente, leva a uma redução na ingestão calórica, além de diminuir os desejos por alimentos calóricos.

Pesquisas clínicas demonstram uma redução significativa de até 35% na ingestão calórica por refeição em pacientes tratados com Semaglutida.

Unindo forças: a sinergia da semaglutida, alimentação saudável e atividade física

A base fundamental para alcançar um emagrecimento eficaz reside no estabelecimento de um déficit calórico, ou seja, quando a ingestão de calorias é inferior ao gasto diário.

Para atingir esse objetivo, a prática regular de exercícios desempenha um papel crucial, ajudando a criar esse déficit calórico através do aumento do gasto energético.

Dessa forma, quando combinado com uma dieta equilibrada, o exercício não apenas intensifica a queima de gordura, mas também minimiza a perda de massa magra.

O tecido muscular, comparado à gordura, é metabolicamente mais ativo e consome mais calorias em repouso.

Ao integrar o tratamento com semaglutida, que pode reduzir em até um terço a ingestão calórica, com a implementação de um plano alimentar saudável e a prática regular de atividades físicas, é possível otimizar significativamente o processo de emagrecimento.

Entretanto, é fundamental ressaltar que o uso isolado da semaglutida, sem uma reeducação alimentar e sem acompanhamento nutricional adequado, pode resultar em uma perda média de 1:4 de massa muscular para gordura.

Em outras palavras, a cada 10 kg perdidos, até 2,5 kg podem corresponder à perda de massa magra.

Por isso, é imprescindível contar com um acompanhamento nutricional especializado e voltado para os seus objetivos.

Esse suporte permite a adoção de uma dieta com déficit calórico, rica em proteínas, com baixo teor de carboidratos e rica em fibras.

Portanto, em conjunto com uma rotina regular de exercícios, o suporte nutricional torna-se essencial para impulsionar um emagrecimento saudável, reduzindo a perda de massa muscular e prevenindo o reganho de peso a longo prazo.

Por que é essencial aliar a semaglutida a uma alimentação saudável e atividade física?

A importância de combinar a semaglutida com uma alimentação equilibrada e a prática regular de exercícios foi demonstrada no estudo clínico STEP 3.

O estudo em questão foi denominado “Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on BodyWeight in Adults With Overweight or Obesity” e publicado em fevereiro de 2021 no conceituado JAMA (Journal of the American Medical Association).

Ele envolveu 611 adultos sem diabetes, com sobrepeso (IMC ≥ 27 kg/m²) ou obesidade, apresentando peso médio inicial de 105,9 kg e IMC de 38,0.

Os participantes foram aleatoriamente designados para receber doses semanais de semaglutida subcutânea de 2,4 mg ou placebo ao longo de 68 semanas.

Ambos os grupos receberam suporte nutricional e orientação para atividades físicas.

Durante as primeiras 8 semanas, após a aleatorização, os participantes seguiram uma dieta hipocalórica (1.000-1.200 kcal/d), equilibrada em proteínas, carboidratos e gorduras.

Posteriormente, a transição foi feita para uma dieta hipocalórica (1.200-1.800 kcal/d) durante o restante das 68 semanas, com ingestão calórica ajustada de acordo com o peso corporal.

No início do tratamento, os participantes foram instruídos a realizar 100 minutos de atividade física por semana (distribuídos ao longo de 4-5 dias), com acréscimo de 25 minutos a cada 4 semanas, até atingir 200 minutos/semana.

Durante as 68 semanas, os participantes passaram por 30 consultas individuais com um nutricionista, que os orientou sobre dieta, exercícios físicos e estratégias comportamentais.

Os resultados revelaram uma perda de peso de 16% nos pacientes que combinaram o tratamento com semaglutida a um plano alimentar hipocalórico equilibrado e atividade física.

Em contrapartida, o grupo placebo que seguiu o suporte nutricional e as atividades físicas, mas sem o uso de semaglutida, apresentou uma perda de peso de 5,7%.

Ao comparar os pacientes que combinaram o tratamento com semaglutida ao suporte nutricional e à atividade física com o grupo que não utilizou o medicamento, constatou-se os seguintes resultados:

Perda de peso ≥5% em 86,6% dos pacientes usando semaglutida versus 47,6% no grupo placebo;
Perda de peso ≥10% em 75,3% dos pacientes usando semaglutida versus 27,0% no grupo placebo;
Perda de peso ≥15% em 55,8% dos pacientes usando semaglutida versus 13,2% no grupo placebo;
Perda de peso ≥20% em 35,7% dos pacientes usando semaglutida versus 3,7% no grupo placebo.

O resultado do estudo clínico STEP 3 evidencia a importância da associação de uma alimentação saudável, com déficit calórico, orientada por um nutricionista, aliada à prática regular de exercícios para uma resposta eficaz ao tratamento com semaglutida durante o processo de emagrecimento.

Nesse sentido, a adição da semaglutida ao suporte nutricional e à atividade física demonstrou uma perda de peso aproximadamente três vezes maior (16% versus 5,7%), com uma taxa de perda de peso ≥20% quase 10 vezes maior (35,7% versus 3,7%) quando comparada a pacientes sem o uso do medicamento.

Quais os riscos do uso desse medicamento sem acompanhamento médico?

O uso da Semaglutida sem orientação médica e em doses não individualizadas pode acarretar efeitos colaterais significativos no trato gastrointestinal, como por exemplo:

Náuseas;
Vômitos;
Constipação intestinal;
Refluxo gastroesofágico;
Desconforto abdominal.

Por isso, se você está considerando o tratamento com semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® e Ozempic® ) , agende uma consulta médica com nossa equipe de endocrinologistas para uma avaliação mais detalhada.

Na Clínica Dr. Eduardo Henrique, oferecemos serviços especializados em Endocrinologia e Nutrição, dedicados ao tratamento do emagrecimento, unindo cuidados médicos especializados com endocrinologista a um acompanhamento nutricional personalizado.

Dê o primeiro passo para uma jornada de emagrecimento saudável e duradouro agendando uma consulta online ou presencial com nossa equipe.

Estamos ansiosos para ajudá-lo a atingir seus objetivos de saúde e bem-estar!

Fontes:

Conheça Zepbound (tirzepatida), o mais novo tratamento da obesidade aprovado pelo FDA

Thu, 16 Nov 2023 16:20:14 GMT

No dia 08 de novembro de 2023 o FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos, órgão equivalente à Anvisa no Brasil, aprovou a comercialização de Zepbound (tirzepatida) - um avanço importante no tratamento medicamentoso da obesidade.

Zepbound é a medicação mais potente disponível para perda de peso e promete não apenas mudar o paradigma atual, mas também oferecer uma nova perspectiva para aqueles que enfrentam os desafios complexos associados ao excesso de peso

Neste artigo, exploraremos os detalhes de Zepbound no tratamento da obesidade.

O que é Zepbound (tirzepatida)?

Zepbound é o nome comercial da tirzepatida, uma medicação desenvolvida e comercializada pelo laboratório norte-americano Lilly, destinado ao tratamento da obesidade.

A tirzepatida, composto ativo do Zepbound, obteve a aprovação da ANVISA no Brasil em 24 de setembro de 2023, sendo comercializada sob o nome Mounjaro para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 .

Por que o Zepbound (tirzepatida) emagrece?

Zepbound é o primeiro e único tratamento para obesidade, que ativa os receptores hormonais GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose) e GLP-1 (peptídeo 1 semelhante ao glucagon).

Esses dois hormônios secretados no intestino são responsáveis pela transmissão de sinais de saciedade entre o trato gastrointestinal e o cérebro.

Zepbound não apenas intensifica a sensação de saciedade, mas também aprimora o controle da glicemia.

Isso é alcançado ao reduzir a quantidade de glicose de jejum e pós-prandial, através do aumento da liberação de insulina, responsável por diminuir a quantidade de açúcar no sangue, da melhora da sensibilidade à insulina e da redução da concentração de glucagon, responsável por aumentar a quantidade de açúcar no sangue.

Além disso, o atraso do esvaziamento gástrico proporciona uma redução na velocidade da absorção da glicose após a refeição, apresentando potenciais efeitos benéficos sobre a glicemia pós-refeição.

Medicações que estimulam o GLP-1 já são consolidadas no tratamento da obesidade e diabetes, como a liraglutida (Presente no Victoza® e Saxenda® ), a semaglutida (Princípio ativo do Wegovy® , Ozempic® , e Rybelsus® ) e a dulaglutida (Presente do Trulicity® ).

Contudo, a tirzepatida, componente do Zepbound, se destaca por ser o único tratamento que estimula simultaneamente o GLP-1 e o GIP, potencializando seus efeitos no controle do peso quando comparado aos análogos isolados do GLP-1, como liraglutida , semaglutida e dulaglutida .

Para quem é recomendado o uso desse medicamento?

Essa medicação é indicada para o controle de peso crônico em adultos que apresentam um índice de massa corporal (IMC) de:

30 kg/m² ou mais (obesidade) ou
27 kg/m² ou mais (Sobrepeso) na presença de pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso, como hipertensão, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, apneia obstrutiva do sono ou doença cardiovascular.

Quantos quilos pode-se perder com o uso desse medicamento?

A aprovação do Zepbound pelo FDA baseou-se nos resultados dos ensaios clínicos de fase 3, conhecidos como SURMOUNT-1 e SURMOUNT-2.

O SURMOUNT-1 publicado no New England Journal of Medicine em julho de 2022, comparou o tratamento com Zepbound em doses subcutâneas semanais de 5 mg, 10 mg e 15 mg com a administração de placebo, ao longo de 72 semanas, envolvendo 2539 pacientes sem diabetes, todos eles com sobrepeso (IMC ≥ 27 kg/m²) ou obesidade.

No início do estudo, o peso corporal médio era de 104,8 kg, e o IMC médio era de 38,0 kg/m², com 94,5% dos participantes apresentando um IMC igual ou superior a 30.

Ao término do estudo, observou-se as seguintes mudanças médias percentuais no peso corporal:

Redução de 15,0% nas doses de 5 mg de Zepbound,
Redução de 19,5% nas doses de 10 mg de Zepbound,
Redução de 20,9% nas doses de 15 mg de Zepbound,
Enquanto o grupo que recebeu placebo apresentou uma diminuição de apenas 3,1% no peso corporal.

Ademais, 1 em cada 3 pacientes que receberam Zepbound na dose mais alta (15mg) perdeu mais de 26 Kg ( ≥ 25% de redução no peso corporal), em comparação com 1,5% que tomaram placebo.

Essa perda de peso observada com Zepbound é sem precedentes no tratamento medicamentoso da obesidade, aproximando-se dos resultados obtidos com cirurgia bariátrica.

Adicionalmente, os pacientes tratados com Zepbound apresentaram maiores reduções nas taxas de colesterol, pressão arterial, marcadores inflamatórios e normalização da glicemia.

O estudo clínico SURMOUNT-2 publicado na conceituada revista médica The Lancet avaliou ou tratamento da obesidade com Zepbound em pacientes portadores de diabetes tipo 2 com IMC ≥ 27 kg/m² (Sobrepeso) e diabetes descompensado (Hemoglobina glicada entre 7-10%).

Os participantes do estudo receberam Zepbound subcutâneo semanal (10 mg ou 15 mg) ou placebo ao longo de 72 semanas, totalizando 938 pacientes.

O peso corporal inicial médio foi de 100,7 kg, e o IMC médio era de 36,1 kg/m².

Ao final de 72 semanas o estudo SURMOUNT-2 mostrou uma perda de peso percentual de:

12,8% nas doses de 10 mg de Zepbound;
Redução de 14,7% nas doses de 15 mg de Zepbound;
Enquanto o grupo que recebeu placebo apresentou uma diminuição de apenas 3,2% no peso corporal.

Aproximadamente ⅓ (30,8%) dos pacientes com diabetes, tratados com Zepbound 15 mg, alcançaram uma perda de peso ≥ 20%.

Além disso, cerca da metade dos pacientes atingiram níveis normais de controle glicêmico (Hemoglobina glicada ≤5,7%).

Houve também melhorias nos níveis de colesterol, triglicerídeos, pressão arterial e nos escores de qualidade de vida entre os pacientes tratados com Zepbound.

Quais são as opções de apresentação para o Zepbound (tirzepatida)?

O Zepbound possui seis diferentes apresentações comerciais, todas disponíveis em canetas pré-cheias de dose única, com as seguintes dosagens:

2,5 mg/0,5 ml;
5 mg/0,5 ml;
7,5 mg/0,5 ml;
10 mg/0,5 ml;
12,5 mg/0,5 ml;
15 mg/0,5 ml.

Qual a diferença entre Zepbound e Mounjaro?

Ambas as medicações são desenvolvidas pelo laboratório Lilly, contendo como princípio ativo a tirzepatida, em seis diferentes doses (2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg ou 15 mg) para administração subcutânea semanal.

A distinção principal reside na indicação de uso descrita na bula.

Assim, enquanto o Zepbound é aprovado para o tratamento do sobrepeso e obesidade, o Mounjaro® tem sua aprovação para o tratamento do diabetes tipo 2.

Como usar Zepbound?

A dose inicial recomendada em bula do de Zepbound é de 2,5 mg injetada por via subcutânea uma vez por semana.

A dosagem de 2,5 mg é para início do tratamento e não se destina ao controle crônico de peso.

Após 4 semanas, aumentar a dose para 5 mg injetados por via subcutânea uma vez por semana.

A dosagem pode ser aumentada em incrementos de 2,5 mg, após pelo menos 4 semanas com a dose atual.

As dosagens de manutenção recomendadas de Zepbound em adultos são 5 mg, 10 mg ou 15 mg injetadas por via subcutânea uma vez por semana.

Para a decisão da dose de manutenção de Zepbound deve-se considerar o objetivo inicial de perda de peso, a resposta ao tratamento e a tolerabilidade ao tratamento.

É importante ressaltar que a automedicação, sem supervisão médica, pode representar riscos à saúde.

Portanto, a determinação da dose de manutenção do Zepbound deve ser cuidadosamente debatida com o endocrinologista, levando em consideração as variáveis individuais.

A dosagem máxima segura é de 15 mg, administrada uma vez por semana.

Assim sendo, recomenda-se sempre consultar o especialista antes de iniciar ou fazer ajustes no tratamento com Zepbound.

Tem Zepbound no Brasil?

O laboratório Lilly solicitou a aprovação do Zepbound para o tratamento da obesidade à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) em setembro de 2023.

Entretanto, a agência tem um prazo de análise que se estende até setembro de 2024.

Até o momento a tirzepatida, princípio ativo presente no Zepbound, está aprovada pela ANVISA no Brasil somente com o nome comercial de Mounjaro® , para o tratamento do diabetes tipo 2.

Qual o valor dessa medicação?

O preço de tabela do Zepbound no mercado americano é de US$ 1.059,87 para um tratamento de 28 dias, o que equivale a aproximadamente R$ 5.000,00.

Esse valor representa aproximadamente 20% a menos em comparação com a injeção de semaglutida 2,4 mg ( Wegovy® ) utilizada para perda de peso.

Como realizar a aplicação de Zepbound (tirzepatida)?

A administração do Zepbound é realizada por via subcutânea, podendo ser aplicado no abdome, coxa ou braço.

É recomendável alternar o local de injeção a cada dose.

Essa medicação pode ser administrada em qualquer momento do dia, independentemente das refeições.

Como armazenar Zepbound?

O Zepbound deve ser armazenado sob refrigeração, entre 2°C e 8°C, evitando o congelamento e protegendo-o da luz.

O prazo de validade do medicamento nessas condições de armazenamento é de 24 meses.

Além disso, é possível armazenar o Zepbound fora da refrigeração, a temperaturas inferiores a 30°C, por até 21 dias.

Quais são os possíveis efeitos colaterais dessa medicação?

As reações adversas mais comuns, relatadas em ≥5% dos pacientes tratados com Zepbound são:

Náusea;
Diarreia;
Vômito;
Constipação intestinal;
Dor abdominal;
Dispepsia;
Reações no local da injeção;
Fadiga;
Reações de hipersensibilidade;
Eructação;
Queda de cabelo;
Doença do refluxo gastroesofágico.

É importante observar que, nos estudos clínicos, a maioria dos efeitos colaterais associados ao Zepbound, como náuseas e vômitos, ocorreram principalmente durante o início do tratamento e nos aumentos de dose da medicação.

Geralmente, esses efeitos tendem a diminuir com o tempo.

Quem não deve utilizar o Zepbound?

O Zepbound não deve ser combinado com outros produtos contendo tirzepatida ( Mounjaro® ) ou qualquer agonista do receptor GLP-1 ( Victoza® , Saxenda® , Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® , Trulicity® ).

Ademais, não há estudos em pacientes com histórico de pancreatite ou que apresentem doença gastrointestinal grave, incluindo gastroparesia grave.

A medicação também é contraindicada para pacientes com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide, NEM 2 ou hipersensibilidade grave conhecida à tirzepatida ou a qualquer um dos excipientes do Zepbound.

É importante ressaltar que o Zepbound ainda não está disponível no Brasil e aguarda a sua aprovação para o tratamento da obesidade pela ANVISA.

Porém, existem outras opções aprovadas pela ANVISA para o tratamento da obesidade no país, como a semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), contrave® , sibutramina e orlistate .

Por isso, se você está buscando controle de peso, é vital buscar a orientação de um profissional de saúde antes de iniciar qualquer tratamento.

Na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição , oferecemos orientações especializadas para ajudar você a alcançar seus objetivos de saúde de maneira segura e eficaz.

Agende uma consulta conosco para obter mais informações e iniciar sua jornada em direção a um estilo de vida mais saudável.

Fontes:

1. Frías, Juan P et al. “Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes.” The New England journal of medicine vol. 385,6 (2021): 503-515.

2. Jastreboff, Ania M et al. “Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.” The New England journal of medicine vol. 387,3 (2022): 205-216

3. Garvey, W Timothy et al. “Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial.” Lancet (London, England) vol. 402,10402 (2023): 613-626.

4. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-medication-chronic-weight-management

5. https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/fda-approves-lillys-zepboundtm-tirzepatide-chronic-weight

6. https://www.zepbound.lilly.com/

7. https://assets.ctfassets.net/fhvti7ztpwfk/2nz2d9ZCVoboA3GlbnzXkQ/397f1f38b299f23719442e6333ac6e6a/PS1506_PS1495_PS1484_PS1471_PS1460_PS1457_LIT_HCP_15Sep23_PTC_clean.pdf

Novo agonista oral GLP-1, Orforglipron, obtém redução média de peso de 14,7% em 36 semanas em estudo de fase 2 com adultos com obesidade ou sobrepeso

Wed, 18 Oct 2023 15:14:31 GMT

Você já ouviu falar sobre o Orforglipron?

Este medicamento está atualmente em pesquisa pela farmacêutica Eli Lilly para o tratamento da obesidade e do diabetes.

Neste artigo, vamos explorar os resultados do estudo de fase 2 com esta medicação para o tratamento do sobrepeso e obesidade.

Acompanhe!

O que é Orforglipron e como ele funciona?

O Orforglipron é uma medicação oral de uso diário em fase de pesquisa pela farmacêutica Eli Lilly com o objetivo de tratar a obesidade e o diabetes tipo 2.

Esse medicamento age estimulando os receptores de GLP-1, um hormônio produzido no intestino que desempenha um papel fundamental na regulação da glicemia e saciedade.

Ele pertence à mesma família de tratamentos já disponíveis para obesidade e diabetes , como a semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ) e a Dulaglutida (princípio ativo do Trulicity® ).

Uma das características distintivas do Orforglipron é a sua via de administração oral, o que pode simplificar o tratamento e melhorar a aderência dos pacientes.

Nesse sentido, vale ressaltar que, dentre as medicações dessa classe, apenas o Rybelsus® está disponível para uso oral, enquanto todas as outras exigem aplicação subcutânea.

Resultados do Orforglipron no emagrecimento

O estudo clínico fase II " Daily Oral GLP-1 Receptor Agonist Orforglipron for Adults with Obesity ", publicado em setembro de 2023 no conceituado jornal médico The New England Journal of Medicine, foi conduzido para avaliar a eficácia e segurança do Orforglipron no tratamento da obesidade.

Participaram do estudo um total de 272 adultos sem diabetes e com sobrepeso (IMC ≥ 27Kg/m2) ou obesidade, com um peso médio inicial de 108,7 kg e um IMC de 37,9.

Os participantes foram randomizados para receber doses diárias de Orforglipron em quatro níveis diferentes (12, 24, 36 e 45 mg) ou placebo, durante um período de 36 semanas.

Ao final de 36 semanas, observou-se uma média de redução de peso de 9,4% nos pacientes que utilizaram Orforglipron 12 mg, 12,5% com a dose de 24 mg, 13,5% com 36 mg e impressionantes 14,7% com a dose de 45 mg, enquanto o grupo placebo registrou uma redução de apenas 2,3%.

Com a dose de 45 mg diariamente de Orforglipron, destacaram-se os seguintes resultados:

Cerca de metade (48%) dos pacientes alcançaram uma perda de peso superior a 15%;
Dois terços (69%) dos pacientes alcançaram uma perda de peso superior a 10%;

Nove em cada dez (90%) pacientes alcançaram uma perda de peso superior a 5%.

Ademais, além da notável perda de peso, o Orforglipron também apresentou melhorias significativas na pressão arterial, bem como reduções nos níveis de triglicerídeos e colesterol.

Quanto aos efeitos colaterais, foram semelhantes aos observados em outros análogos do receptor de GLP-1 já utilizados no tratamento da obesidade e/ou diabetes.

Assim sendo, destacam-se distúrbios gastrointestinais leves a moderados, como náuseas, constipação, vômitos, diarreia e eructação, geralmente transitórios e mais frequentes durante os ajustes de dose.

Porém, ressaltamos que a grande maioria dos pacientes consegue manter o tratamento normalmente.

Até o momento, a Anvisa e o FDA apenas aprovaram dois agonistas do receptor de GLP-1 para o tratamento da obesidade, ambos administrados por injeção.

O Orforglipron, por sua vez, é usado oralmente.

Em comparação, o estudo clínico SCALE com Saxenda® mostrou uma perda de peso de 8% após 56 semanas de tratamento, enquanto o estudo STEP 1 com Wegovy® registrou uma redução de 14,9% após 68 semanas.

Com o Orforglipron, os resultados de 14,7% em apenas 36 semanas sugerem a possibilidade de uma perda de peso adicional com tratamento prolongado.

Outro estudo clínico de fase 3, chamado ATTAIN-1, liderado pela Eli Lilly, teve início em junho de 2023.

Este estudo tem como objetivo avaliar 3.000 pacientes com obesidade e sobrepeso em três doses diferentes de Orforglipron, comparadas a um grupo placebo, ao longo de 72 semanas de tratamento.

No entanto, as conclusões devem ser apresentadas somente em setembro de 2025.

É importante lembrar que todo o processo de pesquisa clínica é essencial para garantir a segurança e eficácia dessa medicação em uma população maior de pacientes.

Outras opções para o tratamento da obesidade no Brasil

Enquanto aguardamos os estudos adicionais do Orforglipron, é importante lembrar que existem outras opções aprovadas pela ANVISA para o tratamento da obesidade no Brasil, incluindo a semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), contrave® , sibutramina e orlistate .

Cada uma dessas opções possui suas próprias características e considerações, e a escolha do tratamento deve ser feita em consulta com um médico especializado.

O Orforglipron, entretanto, representa uma promissora adição ao arsenal de tratamentos disponíveis para aqueles que buscam combater o sobrepeso e a obesidade.

Dessa forma, se você está enfrentando desafios com obesidade, diabetes ou outras condições metabólicas, não espere mais!

Agende sua consulta com um endocrinologista especializado da Clínica Dr. Eduardo Henrique hoje mesmo e descubra as opções de tratamento mais adequadas para você.

Nossa equipe está comprometida em fornecer cuidados de qualidade para melhorar sua saúde e qualidade de vida.

Não perca a oportunidade de dar o primeiro passo em direção a um futuro mais saudável.

Marque sua consulta agora e comece sua jornada para uma vida melhor!

Fontes:

ANVISA Aprova a Tirzepatida (Mounjaro®): Medicação para o tratamento do diabetes tipo 2 com perda de peso inédita

Mon, 09 Oct 2023 15:59:59 GMT

No dia 24 de setembro de 2023, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) anunciou a aprovação de um medicamento com perda de peso inédita que promete revolucionar o tratamento do diabetes tipo 2 e oferecer uma nova esperança no combate à obesidade: a tirzepatida, comercializada como Mounjaro®.

A notícia foi recebida com entusiasmo pela comunidade médica e por pacientes que lutam contra essas condições de saúde.

O diabetes tipo 2 é uma condição crônica que afeta cerca de 10% da população brasileira.

Na maioria das vezes, a doença está relacionada à obesidade e a uma dificuldade do corpo em utilizar a insulina de forma eficaz.

O que é a tirzepatida Mounjaro®

A tirzepatida (princípio ativo do Mounjaro®) é um medicamento, produzido pelo laboratório Lilly, já aprovado pelo FDA nos Estados Unidos desde maio de 2022 para o tratamento do diabetes tipo 2.

Agora, a medicação também recebeu a mesma aprovação pela ANVISA aqui no Brasil , expandindo as opções de tratamento para pacientes brasileiros.

A tirzepatida é um duplo agonista de receptores GLP-1 (glicagon-like peptide-1) e GIP (glucose-dependent insulinotropic peptide).

Esses são dois hormônios intestinais que desempenham papéis cruciais na regulação do apetite e no controle glicêmico.

Por consequência, essa combinação única de ação faz da tirzepatida um tratamento revolucionário para o diabetes tipo 2.

Aprovada nas doses de 2,5 mg, 5,0 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg e 15 mg para uso subcutâneo semanal, a tirzepatida oferece uma variedade de opções de dosagem.

Isso permite uma abordagem personalizada para cada paciente.

Dessa forma, o tratamento não só ajuda a controlar eficazmente os níveis de glicose no sangue, mas também tem o potencial de promover a perda de peso.

Isso é especialmente relevante para pacientes com diabetes tipo 2, que frequentemente enfrentam desafios relacionados à obesidade.

O Impacto da Tirzepatida (Mounjaro®) no Controle do Diabetes: Evidências dos Estudos Clínicos

O estudo clínico SURPASS-2 , publicado no prestigiado New England Journal of Medicine em agosto de 2021, comparou a tirzepatida, o princípio ativo do Mounjaro®, em doses subcutâneas semanais de 5 mg, 10 mg e 15 mg, com a semaglutida, o princípio ativo do Ozempic®, em uma dose subcutânea semanal de 1 mg.

O estudo abrangeu um período de 40 semanas de tratamento e avaliou a eficácia de ambas as substâncias no contexto do tratamento.

Este estudo envolveu 1879 pacientes com diabetes tipo 2, IMC ≥ 25 Kg/m², e uma média de peso pré-tratamento de 93,7 kg.

Os participantes apresentavam níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) entre 7,0% e 10,5%, indicando um descontrole glicêmico que variava de moderado a severo.

Os resultados desse estudo são notáveis.

A tirzepatida, em todas as doses testadas, demonstrou uma eficácia superior à semaglutida (Ozempic®) na redução dos níveis de HbA1c.

Veja o gráfico abaixo para uma representação visual desses resultados:

Além disso, a tirzepatida também demonstrou uma notável capacidade de induzir a perda de peso, superando a semaglutida (Ozempic®).

Isso ocorreu mesmo quando comparada à dose máxima de semaglutida, que é de 1 mg, com uma dose de tirzepatida de 5 mg, equivalente a ⅓ da dose máxima da tirzepatida.

Os resultados foram ainda mais impressionantes quando comparamos a tirzepatida 15 mg.

Nesse caso, houve uma perda de peso 96,5% superior em comparação com os pacientes que receberam a semaglutida 1 mg.

Assim sendo, os achados destacam o impacto significativo da tirzepatida na redução de peso corporal.

Ademais, além desses resultados, foi observada uma melhora no perfil lipídico, redução da pressão arterial, marcadores de resistência à insulina e enzimas hepáticas.

Essas descobertas demonstram o potencial da tirzepatida não apenas no controle do diabetes, mas também em melhorar a saúde metabólica geral dos pacientes.

Quanto aos efeitos colaterais, não foram observadas diferenças significativas entre os tratamentos, sendo os efeitos gastrointestinais, como a náusea, os mais comuns.

É importante destacar que a escolha entre tirzepatida e semaglutida deve ser feita com base nas necessidades e características individuais de cada paciente.

Nossa equipe na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição está à disposição para fornecer orientações personalizadas e ajudá-lo a tomar decisões informadas sobre o tratamento do diabetes e da obesidade.

Benefícios Potenciais no Tratamento da Obesidade

Os resultados do estudo clínico SURMOUNT-1 publicado no New England Journal of Medicine em julho de 2022 trazem uma nova esperança para o tratamento clínico da obesidade.

Este estudo comparou o tratamento com tirzepatida (princípio ativo do Mounjaro®) em doses semanais de 5 mg, 10 mg e 15 mg com a administração de placebo, ao longo de 72 semanas.

O estudo envolveu um grupo de 2539 pacientes sem diabetes, todos eles com sobrepeso (IMC ≥ 27 kg/m²) ou obesidade.

No início do estudo, o peso corporal médio era de 104,8 kg, e o IMC médio era de 38,0 kg/m², com 94,5% dos participantes apresentando um IMC igual ou superior a 30.

Ao término do estudo, as mudanças médias percentuais no peso corporal foram notáveis:

Uma redução de 15,0% nas doses de 5 mg de tirzepatida,
Uma redução de 19,5% nas doses de 10 mg de tirzepatida,
Uma redução de 20,9% nas doses de 15 mg de tirzepatida,
Enquanto o grupo que recebeu placebo apresentou uma diminuição de apenas 3,1% no peso corporal.

O resultado mais surpreendente foi que 36,2% dos participantes que receberam tirzepatida na dose de 15 mg alcançaram uma redução de peso de 25% ou mais.

Essa perda de peso é inédita no tratamento medicamentoso da obesidade e aproxima-se da eficácia da cirurgia bariátrica.

]Além da perda de peso, a tirzepatida também apresentou benefícios adicionais, como redução da circunferência da cintura, pressão arterial, níveis de insulina em jejum, glicemia, enzimas hepáticas e perfil lipídico.

Notavelmente, mais de 95% dos participantes tratados com tirzepatida que inicialmente tinham pré-diabetes converteram-se para a normoglicemia no final do estudo, em comparação com 62% dos que receberam placebo.

Essas melhorias têm o potencial de reduzir o risco de doenças cardiovasculares, doença renal crônica, doença hepática gordurosa não alcoólica e diabetes tipo 2.

Em relação aos efeitos adversos, os mais comuns com a tirzepatida foram gastrointestinais, como náuseas, diarreia e constipação.

Porém, ressaltamos que grande parte dos efeitos foi leve a moderada e geralmente ocorreu durante o aumento da dose.

A descontinuação do tratamento devido a efeitos adversos foi observada em 4,3%, 7,1%, 6,2% e 2,6% dos participantes que receberam doses de 5 mg, 10 mg e 15 mg de tirzepatida e placebo, respectivamente.

Considerações finais

Em resumo, a tirzepatida (Mounjaro®) representa uma revolução no tratamento do diabetes, oferecendo benefícios que vão além do simples controle glicêmico.

Nesse sentido, ela demonstrou melhorar significativamente o perfil lipídico, a pressão arterial, a sensibilidade à insulina, marcadores inflamatórios e a esteatose hepática, tudo isso contribuindo para uma melhora da saúde metabólica.

A perda de peso observada em pacientes com diabetes no estudo clínico SURPASS-2, quase o dobro da alcançada com a semaglutida na dose máxima recomendada de ambas as medicações (15 mg versus 1 mg).

Esse é um marco importante na abordagem do controle de peso associado ao diabetes.

Com os resultados promissores do estudo SURMOUNT-1 em pacientes com sobrepeso e obesidade, sem diabetes, espera-se que a tirzepatida (Mounjaro®) receba a inclusão em bula para o tratamento da obesidade , juntando-se às outras opções já aprovadas pela ANVISA, como semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), contrave® , sibutramina e orlistate .

Lembramos que todas as informações aqui fornecidas são apenas para fins informativos e não substituem o aconselhamento médico profissional.

Portanto, consulte sempre um médico para obter orientações adequadas ao seu caso específico.

Na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição , continuaremos acompanhando de perto essas evoluções e trabalhando para oferecer as melhores opções de tratamento aos nossos pacientes.

Se você está buscando um controle glicêmico mais eficaz, melhorias na saúde metabólica ou uma abordagem para perda de peso, estamos aqui para ajudar e oferecer orientações personalizadas!

Fontes:

Victoza® (Liraglutida): uma Abordagem Eficaz para o Controle do Diabetes e Emagrecimento

Mon, 11 Sep 2023 19:27:10 GMT

Quando o uso do medicamento Victoza® é indicado?

O avanço da medicina tem proporcionado inúmeras opções para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com diabetes tipo 2 e para aqueles que buscam uma abordagem saudável para a perda de peso.

Entre essas opções, destaca-se a medicação Victoza®, também conhecida pelo nome de liraglutida.

Hoje, exploraremos como essa inovadora medicação tem conquistado espaço como uma abordagem dupla para o controle do diabetes e o emagrecimento, apoiada por evidências robustas de pesquisas clínicas.

O que é o Victoza®?

Victoza® é o nome comercial da liraglutida, um composto desenvolvido pela empresa farmacêutica dinamarquesa Novo Nordisk A/S.

Aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) em 2010 nos EUA para o tratamento do diabetes tipo 2 , o Victoza® conquistou a aprovação da ANVISA no ano seguinte, em 2011, para ser utilizado no Brasil, sendo sua dose máxima disponível de 1,8 mg.

Apresentado em embalagens contendo duas canetas, o Victoza® oferece doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2 mg e 1,8 mg.

Além de seu impacto no diabetes, a liraglutida é uma opção aprovada desde 2016 pela ANVISA para o combate ao sobrepeso e à obesidade, mas sob o nome comercial Saxenda® .

Nesse contexto, o Saxenda® é disponibilizado em embalagens com três canetas, contendo doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg e 3,0 mg.

A liraglutida, princípio ativo tanto do Victoza® quanto do Saxenda® , pertence à classe dos agonistas do receptor GLP-1.

Essa classe de medicamentos é amplamente empregada no tratamento do sobrepeso, obesidade e diabetes tipo 2 . Dentre as alternativas conhecidas, destacam-se também a semaglutida (princípio ativo do Wegovy® , Ozempic® , e Rybelsus® ) e a dulaglutida (princípio ativo do Trulicity® ).

É essencial ressaltar que o Victoza® e o Saxenda® , compartilham o mesmo princípio ativo, a liraglutida, e não devem ser usados concomitantemente e nem em combinação com outros medicamentos agonistas do receptor GLP-1.

Como esse medicamento controla a diabetes?

O Victoza® desempenha um papel fundamental no controle eficaz do diabetes devido a uma série de mecanismos intrínsecos que abordam várias facetas do metabolismo.

Suas ações direcionadas incluem:

Redução da Produção de Açúcar pelo Fígado: o Victoza® exerce influência sobre o fígado, inibindo a produção excessiva de açúcar (glicose) por este órgão. Essa ação é especialmente vital para controlar a elevação não desejada dos níveis de glicose no sangue.

Estímulo à Secreção de Insulina pelo Pâncreas em Momentos Críticos: quando os níveis de glicose no sangue estão elevados, o Victoza® age como um sinalizador para o pâncreas, estimulando a secreção adequada de insulina. Isso é crucial para permitir que as células do corpo absorvam a glicose de forma eficaz, mantendo-a dentro de limites saudáveis.

Prolongamento do Tempo de Esvaziamento Gástrico: o processo de esvaziamento gástrico é regulado pelo Victoza® para ocorrer de maneira mais gradual. Esse atraso no esvaziamento do estômago para o intestino tem um efeito positivo no controle da glicose. À medida que os alimentos são digeridos de forma mais lenta, a absorção de glicose também é mais gradual, evitando picos repentinos nos níveis de açúcar no sangue.

Assim sendo, ao interagir harmoniosamente com esses três elementos cruciais do metabolismo, o Victoza® proporciona um controle mais refinado e equilibrado do diabetes.

Por que o Victoza® emagrece?

O Victoza® desempenha um papel fundamental na promoção da perda de peso devido à sua capacidade de influenciar as sensações de saciedade e fome.

Esse medicamento atua de maneira similar a um hormônio naturalmente presente no organismo chamado GLP-1 (Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon).

Dessa forma, o Victoza® estimula os receptores GLP-1 do hipotálamo, a região do cérebro responsável pelo controle da fome e da saciedade.

Esse estímulo resulta em uma sensação de saciedade mais duradoura e intensa após as refeições.

Como resultado, a vontade de comer em excesso é reduzida, levando a uma ingestão calórica mais controlada.

Além disso, ele retarda o esvaziamento gástrico, o que significa que os alimentos permanecem no estômago por mais tempo, prolongando a sensação de plenitude após as refeições.

Essas ações combinadas do Victoza® resultam em uma redução do apetite e da ingestão calórica, culminando em uma perda de peso eficaz.

Portanto, o uso do Victoza® não apenas oferece benefícios no tratamento do diabetes, mas também se destaca como uma opção valiosa para aqueles que buscam alcançar uma gestão saudável do peso corporal.

Quantos quilos pode-se perder com o Victoza®?

Para entender a influência do Victoza® na perda de peso, é crucial explorar os resultados de dois estudos clínicos distintos.

Um deles envolveu pacientes com diabetes tipo 2 e obesidade, e outro foi dedicado a pacientes com obesidade, mas sem diabetes, tendo em vista as diferenças clínicas nestes dois perfis de pacientes.

Estudo Clínico - Diabetes e Obesidade:

O estudo SCALE , publicado em 2015 no renomado periódico médico JAMA, analisou 846 pacientes com um IMC ≥ 27 kg/m 2 e diagnóstico de diabetes, apresentando hemoglobina glicada entre 7,0% e 10%.

Com uma média de idade de 55 anos, peso médio de 106 kg e IMC médio de 37 kg/m², os pacientes foram acompanhados por 56 semanas.

Assim, divididos em três grupos - placebo, Victoza® 1,8 mg (Liraglutida) diariamente e Saxenda® (Liraglutida) 3,0 mg diariamente - todos receberam orientações sobre dieta com um déficit calórico de 500 kcal/dia e a recomendação de aumentar a atividade física para pelo menos 150 minutos por semana.

Desse modo, após 56 semanas, os resultados foram os seguintes:

Perda de peso de 2,2 kg (-2,0%) no grupo placebo, 5,0 kg (-4,7%) no grupo Victoza® 1,8 mg, e 6,4 kg (-6,0%) no grupo Saxenda® 3,0 mg;
40,4% dos pacientes que utilizaram Victoza® perderam ≥ 5%, comparado a 21,4% no grupo placebo;
15,9% dos pacientes que utilizaram Victoza® perderam ≥ 10%, em comparação com 6,7% no grupo placebo.

Estudo Clínico - Obesidade sem Diabetes

O estudo " Efeitos da liraglutida no tratamento da obesidade ", publicado em 2009 no The Lancet, acompanhou 564 pacientes com um IMC entre 30 e 40 kg/m², com idades entre 18 e 65 anos e sem diabetes.

O período de acompanhamento foi de 20 semanas.

Os pacientes foram divididos em seis grupos diferentes: placebo, orlistate 120mg três vezes ao dia, Victoza® 1,2 mg diariamente, Victoza® 1,8 mg diariamente, Saxenda® 2,4 mg diariamente, e Saxenda® 3,0 mg diariamente.

Pois então, todos receberam orientações sobre dieta com um déficit calórico de 500 kcal/dia e incentivos para aumentar a atividade física.

Após 20 semanas, os resultados foram os seguintes:

Perda de peso de 2,8 kg no grupo placebo, 4,8 kg no grupo Victoza® 1,2 mg e 5,5 kg no grupo Victoza® 1,8 mg;
53,3% dos pacientes que utilizaram Victoza® 1,8 mg e 52,1% dos que utilizaram Victoza® 1,2 mg perderam ≥ 5%, comparado a 29,6% no grupo placebo;
18,9% dos pacientes que utilizaram Victoza® 1,8 mg e 7,4% dos que utilizaram Victoza® 1,2 mg perderam ≥ 10%, em comparação com 2% no grupo placebo.

Conforme demonstrado nos estudos e observado na prática clínica, a quantidade de peso perdida com o Victoza® varia de acordo com o organismo de cada indivíduo, a presença ou ausência de diabetes, a dose utilizada e a duração do tratamento.

Portanto, a resposta é altamente individualizada.

Sempre é essencial contar com a orientação de um profissional de saúde ao considerar qualquer tratamento.

Segurança cardíaca do Victoza®: o que dizem os estudos

A segurança cardiovascular do uso do Victoza® em pacientes com diabetes tipo 2 foi avaliada no estudo intitulado " Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes ", publicado em julho de 2016 no New England Journal of Medicine.

Nesse estudo, analisou-se um grupo de 9.340 pacientes com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular, com o intuito de comparar os resultados entre aqueles que receberam o Victoza® e aqueles que receberam placebo.

O período médio de acompanhamento foi de 3,8 anos.

Ao término da pesquisa, os resultados revelaram uma notável redução de 12,7% no conjunto de eventos cardiovasculares adversos, compreendendo morte por causas cardiovasculares, infarto do miocárdio não fatal ou acidente vascular cerebral não fatal, entre os pacientes tratados com o Victoza® em comparação com o grupo placebo.

Essas evidências respaldam de forma significativa a segurança do uso do Victoza® em pacientes que possuem doenças cardiovasculares.

Esse dado é valioso para pacientes com diabetes tipo 2, uma vez que o tratamento com Victoza® não só atua no controle do diabetes, mas também oferece uma perspectiva positiva para a saúde cardiovascular.

Vale ressaltar que a consulta com um médico especializado é fundamental antes de iniciar qualquer tratamento.

Segurança Renal do Victoza®: o que dizem os estudos

A segurança do Victoza® em pacientes com doença renal crônica foi avaliada no estudo denominado " Liraglutide and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes ", publicado em agosto de 2017 no New England Journal of Medicine.

Neste estudo, avaliou-se um total de 9.340 pacientes em tratamento de diabetes tipo 2 com Victoza® ou placebo, por um período médio de 3,8 anos.

Assim, ao final do estudo observou-se que o desfecho renal secundário (um composto de microalbuminúria persistente duplicação persistente do nível de creatinina sérica, doença renal em estágio terminal ou morte por doença renal) foi 22% inferior nos pacientes em tratamento com Victoza® comparativamente à placebo, com 26% a menos de evolução para macroalbuminúria nos pacientes em uso de Victoza®.

Com base nos resultados desse estudo, aprovou-se Victoza® para pacientes que enfrentam diabetes associado a insuficiência renal leve, moderada ou grave (taxa de filtração glomerular de até 15 mL/min/1.73m2).

Essas evidências respaldam a segurança e eficácia do medicamento nesse cenário, oferecendo uma opção confiável para aqueles que necessitam de um tratamento eficaz e seguro.

Entretanto, é importante sempre contar com a orientação e supervisão de um profissional de saúde ao considerar qualquer tratamento.

Como usar este medicamento?

O Victoza® está disponível em três diferentes dosagens para se adequar às necessidades individuais.

Seguindo a recomendação de bula do Victoza®, avaliada em estudos clínicos com a medicação, o início do tratamento ocorre com uma dose de 0,6 mg, administrada diariamente.

Essa dose é gradualmente aumentada a cada semana, até atingir a dose final de 1,8 mg, caso haja essa necessidade.

É fundamental enfatizar a importância de aderir estritamente à prescrição médica.

Cada paciente é único, e a abordagem terapêutica precisa ser personalizada de acordo com o quadro individual e os objetivos de perda de peso desejados ou necessidade de controle da glicemia.

O acompanhamento e as instruções do médico garantirão que o tratamento com o Victoza® seja eficaz e seguro para você.

Qual é o momento ideal para aplicar o Victoza®?

A flexibilidade é uma vantagem do Victoza® quando se trata do momento de aplicação.

O medicamento pode ser injetado a qualquer hora, independentemente dos horários das refeições.

Por isso, no intuito de manter uma rotina consistente, é aconselhável realizar a injeção aproximadamente no mesmo horário todos os dias.

Isso auxilia a estabelecer um padrão regular de uso, otimizando os resultados do tratamento.

Qual é a melhor região para aplicar essa medicação?

A administração do Victoza® ocorre através de uma injeção subcutânea, ou seja, sob a pele.

Para uma aplicação eficaz, recomenda-se escolher áreas como a parte frontal do abdômen, a região anterior das coxas ou a porção superior do braço.

Esses locais são indicados para assegurar a absorção adequada e conforto durante o processo.

Existe algum genérico para o Victoza®?

O Victoza® compartilha o mesmo princípio ativo do Saxenda®, conhecido como liraglutida. O Victoza® está disponível em dispositivos para uso diário com injeção subcutânea nas doses de 0,6 mg, 1,2 mg e 1,8 mg.

Até a data da publicação deste artigo, em 2023, não há genéricos disponíveis para a liraglutida com os nomes comerciais de Saxenda® e Victoza®.

Ambos continuam sendo as opções reconhecidas para esse medicamento.

Existe uma apresentação em cápsula para o Victoza®?

O Victoza® (Liraglutida) é fabricado exclusivamente na forma destinada à aplicação subcutânea.

Dessa forma, se você deparar com alguma apresentação em cápsulas ou comprimidos, é importante ressaltar que se trata de um produto falsificado.

Nesse sentido, deve-se sempre adquirir a medicação prescrita pelo seu médico em uma farmácia de confiança.

Isso garante a segurança e eficácia do tratamento recomendado.

Como Armazenar o Victoza®? Qual é o Período de Estabilidade Fora da Geladeira?

Para manter a integridade do Victoza®, é recomendado o armazenamento sob refrigeração, mantendo-o entre 2 °C e 8 °C até o início do uso.

Após administrar a primeira dose, o dispositivo possui uma validade de 1 mês.

Nesse período, ele pode ser armazenado em temperatura ambiente abaixo de 30 °C ou mantido sob refrigeração entre 2 °C e 8 °C, evitando, no entanto, que ele seja colocado no compartimento de congelamento.

Isso garante que o medicamento mantenha sua eficácia e segurança ao longo do tratamento.

Quantas aplicações são possíveis com uma caneta de Victoza®?

A caneta de aplicação do Victoza® oferece a capacidade de realizar:

30 aplicações de 0,6 mg ou,
15 aplicações de 1,2 mg ou,
10 aplicações de 1,8 mg.

Vale destacar que a embalagem do Victoza® é composta por duas canetas.

Qual agulha utilizar para a administração do Victoza®?

Para a aplicação do Victoza, você pode utilizar agulhas com comprimento variando entre 4mm e 8mm, lembrando de descartá-las após cada utilização.

O sistema de aplicação foi projetado para ser usado com agulhas descartáveis NovoFine®, fabricadas pela Novo Nordisk.

Porém, o dispositivo também é compatível com agulhas de outros fabricantes.

Quais são os efeitos adversos dessa medicação?

Os efeitos colaterais mais frequentes associados ao Victoza® compreendem:

Náusea;
Diarreia;
Constipação;
Vômitos;
Reações no local da injeção;
Cefaleia (dor de cabeça);
Fadiga (cansaço);
Tontura;
Desconforto abdominal;
Destes, os efeitos que mais ocorrem estão relacionados ao trato gastrointestinal, principalmente a náusea.

É reconfortante saber que, em sua maioria, esses efeitos adversos são leves e tendem a diminuir à medida que o corpo se adapta ao medicamento ao longo do tempo.

Entretanto, é fundamental comunicar ao seu médico caso você perceba alguma alteração que lhe cause desconforto ou que não desapareça.

O acompanhamento médico é crucial para assegurar um tratamento bem-sucedido e minimizar qualquer incômodo que possa surgir.

É seguro para crianças e adolescentes utilizarem este medicamento?

O Victoza® é aprovado na bula para o tratamento do diabetes tipo 2 em adolescentes e crianças com idade superior a 10 anos.

Os dados referentes à segurança e eficácia desta medicação em adolescentes e crianças com mais de 10 anos foram minuciosamente avaliados no estudo intitulado " Liraglutide in Children and Adolescents with Type 2 Diabetes ", publicado em agosto de 2019 no New England Journal of Medicine.

Este estudo demonstrou um controle eficaz do diabetes, bem como um perfil de efeitos colaterais semelhante aos estudos que investigaram a ação deste medicamento em adultos.

Baseado nessas evidências, considera-se o uso do Victoza® seguro e eficaz em crianças e adolescentes, desde que sob orientação e supervisão de um profissional de saúde qualificado.

Duração do tratamento com Victoza®: o que é importante saber

É importante compreender que doenças crônicas, como diabetes tipo 2 e obesidade, geralmente demandam tratamento a longo prazo para garantir resultados consistentes e duradouros.

Nesse contexto, destacamos que a interrupção de qualquer tratamento para obesidade deve ser feita apenas sob a orientação do seu médico.

Reforçamos que é indispensável contar com o acompanhamento especializado do Endocrinologista quando se trata de condições como diabetes, obesidade ou sobrepeso.

Na nossa clínica, dispomos de uma equipe de endocrinologistas altamente capacitados, prontos para criar um plano de tratamento personalizado de acordo com as suas necessidades individuais.

Assim, não hesite em buscar o suporte necessário e receber um cuidado que é cuidadosamente adaptado às suas circunstâncias.

O cuidado contínuo é a chave para alcançar e manter uma saúde ótima!

Fontes:

Victoza®, Saxenda® ou Orlistate: Qual a Melhor Opção para Perda de Peso?

Mon, 11 Sep 2023 18:40:47 GMT

No desafio de alcançar um emagrecimento saudável e duradouro, é fundamental compreender as opções disponíveis e suas particularidades.

Aqui na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição , estamos empenhados em ajudá-lo a tomar decisões informadas para atingir seus objetivos de emagrecimento de forma eficaz e segura.

Neste artigo, exploraremos as diferenças entre três medicamentos frequentemente prescritos para esse fim: Victoza®, Saxenda® e Orlistate.

Victoza® e Saxenda®: Liraglutida em Ação

Tanto o Victoza® quanto o Saxenda® têm como princípio ativo a liraglutida, um agonista do receptor GLP-1.

Essa classe de medicamentos é amplamente empregada no tratamento do sobrepeso, obesidade e diabetes tipo 2 .

Ademais, além da liraglutida, (princípio ativo do Victoza® e Saxenda® ), destacam-se também a semaglutida (princípio ativo do Wegovy® , Ozempic® , e Rybelsus® ) e a dulaglutida (princípio ativo do Trulicity® ).

Os agonistas do receptor GLP-1 estimulam a sensação de saciedade, retarda o esvaziamento gástrico e reduz a ingestão calórica.

Assim, enquanto o Victoza® foi desenvolvido originalmente para tratar o diabetes tipo 2, o Saxenda® foi aprovado para o tratamento da obesidade.

A principal diferença entre eles é a dosagem: o Saxenda® apresenta doses mais elevadas de liraglutida (2,4 mg e 3,0 mg) em comparação ao Victoza®, o que o torna mais eficaz no controle do apetite e na promoção da perda de peso.

O Victoza® é disponibilizado em embalagens contendo duas canetas, oferecendo doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2 mg e 1,8 mg.

Por outro lado, o Saxenda® é apresentado em embalagem com três canetas, permitindo doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg e 3,0 mg.

No cenário atual, a liraglutida (princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), juntamente com a semaglutida (princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), sibutramina , contrave® e orlistate são medicamentos aprovados pela ANVISA para tratamento da obesidade.

Orlistate: Atuando no Processo de Digestão das Gorduras

O Orlistate, também conhecido como orlistat, é o princípio ativo presente no medicamento oral Xenical®, que foi aprovado pela ANVISA no Brasil em 1999 para o tratamento de obesidade e sobrepeso.

O Xenical® tem sido considerado o padrão de referência para o Orlistate; no entanto, a fabricante Roche interrompeu sua produção e venda no Brasil.

Atualmente, o Orlistate está disponível em formulações genéricas e similares no mercado brasileiro.

Nesse sentido, algumas das marcas comerciais incluem: Lipiblock®, Lipoxen®, Orlipid®, Lystate® e Xenilipi®, todas na apresentação de cápsulas com 120 mg.

O mecanismo de ação do Orlistate está ligado à inibição da enzima lipase no sistema digestivo.

A lipase é responsável por quebrar as moléculas de gordura para que possam ser facilmente absorvidas pelo intestino.

Porém, ao se ligar a essas enzimas, o Orlistate impede sua atividade, resultando na redução da absorção de aproximadamente 30% da gordura consumida.

É essa característica que torna o Orlistate eficaz na promoção da perda de peso.

Dessa forma, elimina-se a gordura não digerida através do intestino, sendo excretada junto com as fezes.

Eficácia Comparativa

O estudo Effects of liraglutide in the treatment of obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled study , publicado em 2009 no periódico The Lancet, investigou a eficácia de três medicamentos distintos.

Nesse estudo, 564 pacientes com índice de massa corporal (IMC) entre 30 e 40 kg/m² foram recrutados.

Estes pacientes tinham idades entre 18 e 65 anos e não apresentavam diabetes e o acompanhamento dos participantes se estendeu por um período de 20 semanas.

Os participantes foram divididos em seis grupos distintos: placebo, orlistate 120 mg três vezes ao dia, Victoza® 1,2 mg diariamente, Victoza® 1,8 mg diariamente, Saxenda® 2,4 mg diariamente e Saxenda® 3,0 mg diariamente.

Além disso, todos receberam orientações para uma dieta com déficit calórico de 500 kcal/dia e aumento da atividade física.

Os resultados após as 20 semanas foram os seguintes:

O grupo placebo apresentou uma perda de peso média de 2,8 kg;
O grupo que usou orlistate 120 mg três vezes ao dia perdeu, em média, 4,1 kg;
O grupo que utilizou Victoza® 1,2 mg teve uma perda de peso média de 4,8 kg;
O grupo que utilizou Victoza® 1,8 mg apresentou uma perda de peso média de 5,5 kg;
No grupo que utilizou Saxenda® 2,4 mg, a perda de peso média foi de 6,3 kg;
O grupo que utilizou Saxenda® 3,0 mg registrou uma perda de peso média de 7,2 kg.

Ao avaliar as proporções de pacientes que alcançaram ≥5% e ≥10% de perda de peso, observamos os seguintes resultados:

No grupo placebo: 29,6% apresentaram perda de peso ≥5% e 2% tiveram perda ≥10%;
No grupo que usou orlistate 120 mg três vezes ao dia: 44,2% tiveram perda de peso ≥5% e 9,5% tiveram perda ≥10%;
No grupo que utilizou Victoza® 1,8 mg: 53,3% obtiveram perda de peso ≥5% e 18,9% alcançaram perda ≥10%;
No grupo que utilizou Saxenda® 3,0 mg: 76,1% alcançaram perda de peso ≥5% e 28,3% tiveram perda ≥10%.

Conforme os resultados do estudo clínico, é evidente que o Orlistate apresenta uma eficácia de perda de peso inferior à de Victoza, mesmo quando comparado à dose de 1,2 mg.

Por outro lado, o Saxenda®, devido às suas doses mais elevadas de liraglutida (2,4 mg e 3,0 mg), demonstrou uma eficácia de perda de peso superior à Victoza® nas doses de 1,2 mg e 1,8 mg.

Assim, ao comparar os três medicamentos, o Saxenda® mostrou-se o mais eficaz no controle do peso .

Porém, ressaltamos que a resposta a esses tratamentos varia individualmente, e que pode-se combinar a liraglutida no tratamento com orlistate para pacientes que necessitam de uma maior perda de peso.

Efeitos Colaterais da Liraglutida (Victoza® e Saxenda®)

Entre os efeitos colaterais mais frequentes associados ao uso da Liraglutida, podemos listar:

Náusea;
Diarreia;
Reação no local da injeção (Saxenda®);
Dor de cabeça;
Tontura;
Cansaço (fadiga);
Dor de estômago.

Efeitos Colaterais do Orlistate (Xenical® e genéricos)

Já entre os possíveis efeitos colaterais do Orlistate, estão:

Fezes oleosas;
Flatulência (gases);
Incontinência fecal (raro);
Dor abdominal;
Diarreia.

Lembrando que a intensidade e frequência dos efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa.

Por isso, é essencial consultar um profissional de saúde antes de iniciar qualquer tratamento para entender como esses medicamentos podem afetar você.

Na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição , estamos dedicados a fornecer orientações especializadas em emagrecimento e tratamentos para diabetes.

Nossa equipe de profissionais qualificados está aqui para ajudá-lo a tomar decisões informadas e proporcionar um cuidado individualizado que leve em consideração todos os aspectos da sua saúde.

Agende uma consulta e comece sua jornada em direção a uma vida mais saudável e equilibrada.

Fontes:

Victoza® e Saxenda® no Tratamento de Diabetes e Obesidade: Eficácia e Diferenças

Mon, 11 Sep 2023 15:38:47 GMT

Na busca por soluções eficazes para o tratamento de diabetes e obesidade, é comum surgirem questionamentos sobre as diferenças entre medicamentos como o Victoza® e Saxenda®

Ambos compartilham a liraglutida como princípio ativo e são produzidos pela renomada Novo Nordisk, mas suas aplicações e resultados podem variar.

Neste artigo, exploraremos as nuances entre essas duas opções terapêuticas, abordando tanto sua eficácia quanto os efeitos colaterais associados.

Victoza®: Controle de Diabetes e Auxílio no Emagrecimento

Victoza® é o nome comercial da liraglutida, um medicamento inicialmente desenvolvido para tratar o diabetes tipo 2.

Sua ação é fundamentada na estimulação do receptor do hormônio GLP-1, que desempenha um papel crucial na regulação da glicose sanguínea e na promoção da sensação de saciedade.

Esse mecanismo indiretamente auxilia no processo de emagrecimento.

O Victoza® recebeu a aprovação do FDA (Food and Drug Administration) nos Estados Unidos em 2010 para o tratamento do diabetes tipo 2 .

No ano seguinte, em 2011, obteve a aprovação da ANVISA para ser comercializado no Brasil. Sua dose máxima disponível é de 1,8 mg.

Disponível em embalagens contendo duas canetas, o Victoza® oferece doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2 mg e 1,8 mg, permitindo um ajuste personalizado de acordo com as necessidades de cada paciente.

No contexto do tratamento da obesidade , a liraglutida está disponível com o nome comercial de Saxenda® , compartilhando o mesmo princípio ativo do Victoza®, porém em doses mais elevadas.

Saxenda: Um Foco Intenso na Perda de Peso

O Saxenda® , da mesma forma que o Victoza, possui como princípio ativo a liraglutida.

Aprovado inicialmente em 2014 pelo FDA (Food and Drug Administration) para o tratamento do sobrepeso e obesidade, em 2016 ele recebeu a aprovação da ANVISA para o mesmo fim.

Assim sendo, esse medicamento está disponível em caixa com 3 canetas com doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2mg, 1,8mg, 2,4 mg e 3,0mg.

Saxenda é projetado para agir de maneira mais intensa no controle do apetite, auxiliando na redução da ingestão calórica e, consequentemente, na perda de peso.

Desse modo, esclarecemos que a distinção notável do Saxenda® em relação ao Victoza® está em sua abordagem mais intensa no controle da saciedade e inibição da fome.

Essa diferença se deve às doses mais elevadas de liraglutida presentes no Saxenda® (2,4 mg e 3 mg).

Isso desempenha um papel crucial na diminuição da ingestão calórica e, por conseguinte, na promoção efetiva da perda de peso.

Eficácia Comparativa

O estudo " Efeitos da liraglutida no tratamento da obesidade ", publicado em 2009 no The Lancet, acompanhou 564 pacientes com um IMC entre 30 e 40 kg/m².

Esses pacientes tinham idades entre 18 e 65 anos, não apresentavam diabetes e o acompanhamento se estendeu por um período de 20 semanas.

Desse modo, os participantes foram divididos em seis grupos distintos: placebo, orlistate 120 mg três vezes ao dia, Victoza® 1,2 mg diariamente, Victoza® 1,8 mg diariamente, Saxenda® 2,4 mg diariamente e Saxenda® 3,0 mg diariamente.

Todos receberam orientações dietéticas com um déficit calórico de 500 kcal/dia e foram encorajados a aumentar sua atividade física.

Diante disso, os resultados após as 20 semanas foram os seguintes:

O grupo placebo apresentou uma perda de peso de 2,8 kg;
O grupo que utilizou Victoza® 1,2 mg teve uma perda de peso de 4,8 kg;
O grupo que utilizou Victoza® 1,8 mg apresentou uma perda de peso de 5,5 kg;
No grupo que utilizou Saxenda® 2,4 mg, a perda de peso foi de 6,3 kg;
O grupo que utilizou Saxenda® 3,0 mg registrou uma perda de peso de 7,2 kg.

O estudo SCALE , divulgado em 2015 no conceituado periódico médico JAMA, analisou 846 pacientes.

Esses indivíduos apresentavam um índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 27 kg/m² e também tinham o diagnóstico de diabetes, com níveis de hemoglobina glicada entre 7,0% e 10%.

A média de idade dos participantes foi de 55 anos, com um peso médio de 106 kg e um IMC médio de 37 kg/m² e a duração do acompanhamento desses pacientes foi de 56 semanas.

Os participantes foram divididos: placebo, Victoza® 1,8 mg (Liraglutida) diariamente e Saxenda® (Liraglutida) 3,0 mg diariamente.

Pois então, cada grupo recebeu orientações detalhadas sobre uma dieta que envolvia uma redução calórica de 500 kcal/dia, além da recomendação de aumentar a prática de atividades físicas por pelo menos 150 minutos por semana.

Após as 56 semanas de estudo, os resultados foram os seguintes:

O grupo que recebeu o placebo registrou uma perda de peso média de 2,2 kg (-2,0%);
No grupo que utilizou Victoza® 1,8 mg, a perda de peso média foi de 5,0 kg (-4,7%);
Já no grupo que fez uso de Saxenda® 3,0 mg, a perda de peso média foi de 6,4 kg (-6,0%).

Assim sendo, conforme evidenciado em ambas as investigações clínicas e na experiência prática em consultório, entre pacientes com sobrepeso ou obesidade, com ou sem diabetes, a perda de peso obtida com o Saxenda® supera a alcançada pelo tratamento com Victoza®.

Isso se deve à maior potência do Saxenda® , que conta com doses mais elevadas de liraglutida, especificamente 2,4 mg e 3,0 mg.

Victoza® e Saxenda®: Efeitos Colaterais e Tolerância

No que diz respeito aos efeitos colaterais, tanto o Victoza® quanto o Saxenda® podem apresentar sintomas gastrointestinais, como náuseas, diarreia e desconforto abdominal.

Entretanto, é importante notar que esses efeitos tendem a diminuir com o tempo, à medida que o corpo se adapta ao medicamento.

A Escolha Certa para Você

A decisão entre Victoza® e Saxenda® dependerá das suas necessidades individuais e objetivos de tratamento.

Se você busca o controle do diabetes tipo 2, o Victoza® pode ser a escolha mais indicada.

Já se o seu foco é a perda de peso, o Saxenda® pode oferecer resultados mais expressivos.

Na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição , estamos dedicados a fornecer orientações especializadas em emagrecimento e tratamentos para diabetes.

Nossa equipe de profissionais qualificados está aqui para ajudá-lo a tomar decisões informadas.

Assim, estamos capacitados a proporcionar um cuidado individualizado, que leve em consideração todos os aspectos da sua saúde.

Agende uma consulta e comece sua jornada rumo a uma vida mais saudável e equilibrada.

Fontes:

Retatrutida vs. Semaglutida vs. Tirzepatida - Comparando Três Medicações Promissoras para o Tratamento da obesidade

Fri, 11 Aug 2023 15:15:15 GMT

A obesidade é uma condição de saúde complexa e multifatorial que afeta mais de 20% da população brasileira.

Assim, com o crescente número de casos dessa condição, a pesquisa e o desenvolvimento de tratamentos eficazes é cada vez mais urgente.

Neste artigo, vamos comparar a Retatrutida, uma nova medicação em pesquisa, com a semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ),e a Tirzepatida (Princípio ativo do Mounjaro® ), duas medicações já disponíveis para o tratamento da obesidade.

Retatrutida: O Triplo Agonista de Receptores Hormonais

A Retatrutida é uma nova medicação em pesquisa pelo laboratório americano Lilly, um triplo agonista de receptores hormonais produzidos no trato gastrointestinal.

Nesse caso, o medicamento ativa os receptores GIP (Peptídeo Inibidor Gástrico), GLP-1 (Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon) e glucagon.

Essa combinação inédita de ação age reduzindo o apetite, aumentando o metabolismo energético e regulando a secreção de insulina pelo pâncreas, levando à perda de peso.

A Retatrutida ainda está em fase de estudos clínicos, com previsão da conclusão dos primeiros estudos da fase III para 2025.

Essa é a última fase do estudo de uma medicação antes da obtenção do registro sanitário e tem por objetivo demonstrar a sua eficácia e segurança.

Dessa forma, somente após a finalização do estudo de fase III e obtenção do registro sanitário, a Retatrutida poderá ser disponibilizada para a população.

Entretanto, os resultados iniciais são promissores, demonstrando eficácia no tratamento da obesidade e para o controle do diabetes tipo 2.

Semaglutida: o Agonista do Receptor GLP-1

A semaglutida é uma medicação aprovada no Brasil pela ANVISA para o tratamento da obesidade e diabetes tipo 2 .

Ela atua como um agonista do receptor GLP-1, que é responsável pela regulação da glicose no sangue e pela promoção da saciedade.

Por estimular o receptor GLP-1, a Semaglutida reduz a fome, aumenta a produção de insulina, reduz a produção de glicose pelo fígado e retarda o esvaziamento gástrico.

Dessa maneira, esses efeitos podem resultar em uma menor ingestão calórica e, consequentemente, perda de peso.

Atualmente, a semaglutida está disponível no Brasil com o nome comercial de Ozempic® , na versão para uso por via subcutânea, nas doses de 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg para uso semanal, com aprovação em bula para o tratamento de diabetes tipo 2 em adultos.

Já sob a forma de comprimidos de 3mg, 7mg e 14mg, a substância se apresenta pelo nome comercial de Rybelsus® , com aprovação em bula para tratamento de diabetes tipo 2.

Para o tratamento da obesidade e sobrepeso, a semaglutida subcutânea está aprovada pela ANVISA com o nome comercial de Wegovy® , nas apresentações comerciais de 0,25mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg, para uso semanal.

Além da semaglutida no Brasil, temos outros dois medicamentos que atuam estimulando o receptor GLP-1: a liraglutida (Princípio ativo do Victoza® e Saxenda® ) e a dulaglutida (Princípio ativo presente Trulicity® ).

Tirzepatida: O Agonista de Receptores GIP e GLP-1

A Tirzepatida (Princípio ativo do Mounjaro® ) é outra medicação produzida pelo laboratório Lilly já aprovada pelo FDA e disponível nos EUA desde 2022.

Ela é um duplo agonista de receptores GLP-1 e GIP, dois hormônios intestinais que desempenham um papel importante na regulação do apetite e no controle glicêmico.

A combinação desses dois agonistas em uma única medicação busca potencializar os efeitos redutores de peso e melhorar o controle da glicose no sangue.

O Mounjaro® ainda não está disponível no Brasil.

O laboratório Lilly entrou com o processo de aprovação da medicação na ANVISA, porém, ainda não obteve a aprovação para comercialização em nosso país.

Comparando as Medicações: Retatrutida, Semaglutida e Tirzepatida

Ainda não temos estudos clínicos comparando a eficácia da Retatrutida, Semaglutida e Tirzepatida.

Entretanto, ao analisar a perda de peso nos três principais estudos envolvendo as medicações, observamos uma taxa de perda de peso diferente com cada uma delas.

No estudo “ Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity” publicado em junho de 2023 no The New England Journal of Medicine, observou-se uma perda de peso de 24,2% com o tratamento com 12mg semanal de Retatrutida por 48 semanas.

Ademais, também observamos uma superioridade da Tirzepatida em relação a Semaglutida no tratamento do sobrepeso e obesidade ao analisarmos os resultados de perda de peso em pacientes não diabéticos.

Resultados esses que foram evidenciados no estudo sobre o uso de Semaglutida subcutânea na dose de 2,4 mg semanal nesta população (STEP 1 trial, publicado em fevereiro de 2021 no New England Journal of Medicine) em comparação com os resultados da Tirzepatida no Estudo SURMOUNT-1.

No Estudo SURMOUNT-1 , publicado em junho de 2022 no The New England Journal of Medicine, observou-se 21,9% de perda de peso em 72 semanas de tratamento com tirzepatida 15mg semanal subcutânea.

Por fim, o estudo clínico STEP-1 , publicado em fevereiro de 2021 no The New England Journal of Medicine, demonstrou uma perda de peso de 14,9% durante 68 semanas de tratamento com Semaglutida subcutânea na dose de 2,4 mg semanal.

Como observado nos estudos, o estímulo simultâneo de 3 receptores hormonais (GLP-1, GIP e glucagon) com a Retatrutida traz uma perda de peso superior ao estímulo de 2 receptores hormonais com a tirzepatida (GLP-1 e GIP) ou estímulo isolado de um receptor hormonal (GLP-1) como ocorre com a semaglutida.

Como escolher o melhor tratamento?

A escolha do tratamento para o excesso de peso dependerá das características individuais de cada paciente.

Assim, deve-se avaliar o histórico médico, a presença de comorbidades, a tolerância a efeitos colaterais e a resposta ao tratamento.

Sendo fundamental tomar a decisão em conjunto com um endocrinologista.

Dessa forma, o especialista analisará cuidadosamente o perfil de cada paciente e prescreverá o tratamento mais adequado.

Em relação ao perfil de segurança, todas as medicações têm sido consideradas relativamente seguras e bem toleradas pela maioria dos pacientes.

No entanto, efeitos colaterais comuns incluem náuseas, vômitos e diarreia.

É importante ressaltar que cada paciente é único, e a resposta individual às medicações pode variar.

Portanto, a prescrição e o acompanhamento devem ser realizados por um endocrinologista.

O especialista avaliará a tolerância e a resposta de cada paciente a fim de garantir a segurança do tratamento.

Considerações finais sobre a Retatrutida, Semaglutida e Tirzepatida

As medicações Retatrutida, Semaglutida e Tirzepatida são avanços promissores no tratamento da obesidade.

Nesse sentido, elas se apresentam como novas opções terapêuticas para pacientes que enfrentam essa condição de saúde desafiadora.

Cada uma delas apresenta mecanismos de ação e características distintas.

Porém, todas têm demonstrado eficácia na promoção da perda de peso e melhora do controle glicêmico.

Além da semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), no Brasil, temos mais quatro medicações aprovadas pela ANVISA para o tratamento da obesidade.

Essa medicações são: liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), contrave® , sibutramina e orlistate .

Entretanto, é fundamental ressaltar que a obesidade é uma condição complexa e multifatorial.

Por isso, o tratamento deve ser sempre acompanhado por um profissional de saúde especializado, como o endocrinologista.

O acompanhamento médico individualizado, aliado a mudanças no estilo de vida, como dieta equilibrada e prática regular de atividades físicas, são pilares indispensáveis para uma perda de peso saudável.

Em caso de dúvidas, marque uma consulta com o endocrinologista o quanto antes!

Fontes:

Retatrutida: nova medicação para obesidade e diabetes tipo 2 com perda de até 24% do peso

Fri, 11 Aug 2023 15:15:04 GMT

Diante do aumento da obesidade e diabetes tipo 2, que são duas das principais epidemias de saúde enfrentadas em todo o mundo, a busca por tratamentos eficazes se tornou uma prioridade para a comunidade médica e científica.

Recentemente, surgiram resultados encorajadores de estudos clínicos sobre uma nova medicação chamada Retatrutida, que atua como um triplo agonista de receptores hormonais.

Neste artigo, exploraremos os resultados dos estudos com esta medicação que demonstraram avanços significativos no tratamento da obesidade e diabetes tipo 2.

O que é Retatrutida e como funciona?

A Retatrutida é uma medicação inovadora desenvolvida para o tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2.

Ela é um triplo agonista de receptores hormonais, estimulando os receptores dos hormônios GIP (Peptídeo Inibidor Gástrico), GLP-1 (Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon) e glucagon.

Essa combinação única de ação tem o objetivo de proporcionar um controle mais abrangente do metabolismo energético e do controle da glicose no sangue.

Diante disso, observamos redução do apetite, aumento da taxa metabólica e, consequentemente, perda de peso em pacientes acima do peso.

Ademais, a ativação dos receptores GIP e GLP-1 também promove a liberação adequada de insulina e o aumento da sensibilidade à insulina no tecido periférico, tornando a Retatrutida uma promessa no tratamento do diabetes tipo 2.

Medicações que estimulam o receptor de GLP-1 isolado já são usadas para o tratamento da obesidade e/ou diabetes tipo 2.

Entre elas, estão: semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo do Victoza® e Saxenda® ), dulaglutida (Princípio ativo presente Trulicity® ).

Outra medicação que estimula tanto o receptor de GLP-1 quanto o GIP é a Tirzepatida (Princípio ativo do Mounjaro® ), sendo atualmente a medicação com a maior taxa de perda de peso nos estudos clínicos fase III.

O grande diferencial da Retatrutida é o estímulo simultâneo dos 3 hormônios intestinais: GLP-1, GIP e glucagon.

Este triplo agonismo traz uma perda de peso nunca vista antes em outros tratamentos para obesidade, além de um excelente controle do diabetes tipo 2.

Acompanhe os resultados recentes das pesquisas clínicas com a medicação!

Resultados da Retatrutida no emagrecimento

O estudo clínico fase II " Triple-Hormone-Receptor Agonist Ratatrutide for Obesity ", publicado em junho de 2023 no conceituado jornal médico The New England Journal of Medicine, foi conduzido para avaliar a eficácia e segurança da Retatrutida no tratamento da obesidade.

Participaram do estudo mais de 300 indivíduos adultos sem diabetes e com obesidade ou sobrepeso, que receberam doses variadas de Retatrutida subcutânea semanal ou placebo durante um período de 48 semanas.

Os resultados demonstraram que os pacientes tratados com Retatrutida apresentaram uma perda significativa de peso em comparação com o grupo placebo.

Nesse caso, observou-se uma média de perda de peso de 24,2 % do peso inicial nos pacientes tratados com a dose mais efetiva de Retatrutida.

Essa perda de 24,2% no intervalo de 48 semanas de tratamento com Retatrutida 12mg semanal nunca havia sido observada com outros tratamentos medicamentosos para obesidade.

Inclusive, a perda de peso ficou muito próxima à observada com a cirurgia bariátrica.

Para um melhor entendimento, entre as medicações aprovadas no Brasil pela ANVISA para tratamento da obesidade semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), contrave® , sibutramina e orlistate nenhuma apresenta taxa de perda de peso média superior a 20% em pesquisas clínicas.

Além disso, cerca de ¼ (26%) dos pacientes tratados com Retatrutida 12mg semanal apresentaram perda de peso ≥ 30%, cerca de ½ (48%) ≥25% e aproximadamente ⅔ (63%) ≥20%, resultados inéditos para o tratamento da obesidade.

A Retatrutida também mostrou melhorias na sensibilidade à insulina, níveis de pressão arterial, gorduras do sangue, taxas de glicemia, na regulação do apetite e na redução da circunferência abdominal.

Esses são fatores importantes para a saúde metabólica.

Ademais, também foi possível observar a segurança do tratamento com Retatrutida.

Os eventos adversos foram geralmente leves, transitórios e bem tolerados.

Sendo assim, esses resultados são altamente encorajadores, pois indicam que a medicação tem potencial para se tornar uma opção de tratamento eficaz e segura para a obesidade.

Resultados da Retatrutida no tratamento do diabetes tipo 2

Além da eficácia inédita da Retatrutida no tratamento da obesidade, a medicação também tem mostrado resultados promissores no controle do diabetes tipo 2.

O estudo clínico fase II " Retatrutide, a GIP, GLP-1 and glucagon receptor agonist, for people with type 2 diabetes ", publicado em junho de 2023 no The Lancet, avaliou a eficácia e a segurança da medicação em 281 pacientes com diabetes tipo 2 e sobrepeso ou obesidade durante 36 semanas de tratamento.

Avaliou-se a Retatrutida em diferentes doses semanais em comparação à placebo ou dulaglutida 1,5mg semanal (Princípio ativo presente Trulicity® ).

Os resultados deste estudo revelaram que a Retatrutida proporcionou uma melhora significativa no controle glicêmico dos pacientes com diabetes tipo 2.

A medicação ajudou a reduzir os níveis de glicose no sangue e da hemoglobina glicada de forma mais efetiva do que o placebo e até mesmo mais do que outro agonista de receptor hormonal GLP-1, a dulaglutida, utilizados no tratamento do diabetes tipo 2.

Além disso, a Retatrutida também demonstrou ser benéfica na redução do peso corporal dos pacientes com diabetes tipo 2.

A perda de peso alcançada com a dose mais efetiva da medicação, 12 mg semanal, foi de 17,2% em 36 semanas.

Vale dizer que nunca se observou essa taxa com tratamentos medicamentosos para diabetes tipo 2.

A perda de peso observada contribuiu para uma melhoria adicional do controle glicêmico, diminuição da resistência à insulina, redução nos níveis de pressão arterial e gorduras do sangue.

Outro achado importante foi a ausência da incidência de hipoglicemia grave (<54 mg/dL) nos pacientes tratados com Retatrutida.

A hipoglicemia é uma complicação preocupante no tratamento do diabetes tipo 2, e a capacidade da Retatrutida de reduzir esse risco é extremamente relevante.

Quais os efeitos colaterais observados com esse medicamento?

Os efeitos adversos mais comuns com a Retatrutida são gastrointestinais, como náusea, diarreia, vômitos e constipação.

Geralmente, estes efeitos colaterais são leves a moderados, com maior frequência durante o início do tratamento ou nos aumentos de dose.

O perfil de efeitos colaterais da Retatrutida é semelhante aos análogos do receptor de GLP-1 isolado já são usadas para o tratamento da obesidade e/ou diabetes, como a semaglutida (Princípio ativo do Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo do Victoza® e Saxenda® ), dulaglutida (Princípio ativo presente Trulicity® ) ou do análago do receptor de GLP-1 e GIP : Tirzepatida (Princípio ativo do Mounjaro® ).

Considerações Finais

Os resultados dos estudos clínicos com Retatrutida são altamente promissores para o tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2.

A Ratatrutida, como um triplo agonista de receptores hormonais, mostrou-se eficaz na promoção da perda de peso e no controle glicêmico, tornando-se um potencial opção terapêutica valiosa para pacientes que enfrentam essas condições metabólicas.

É importante ressaltar que a Retatrutida ainda está em fase de pesquisa e desenvolvimento.

Dessa forma, os resultados deste artigo são dos trabalhos fase II de pesquisa clínica com a medicação e sua aprovação e disponibilidade no mercado ainda requerem mais estudos e aprovações regulatórias.

Entretanto, os avanços demonstrados até o momento são animadores e reacendem a esperança na busca por tratamentos mais eficazes.

O laboratório Lilly apresenta 4 estudos clínicos fase III intitulados TRIUMPH-1, TRIUMPH-2, TRIUMPH-3 e TRIUMPH-4 com previsão de conclusão a partir de 2025.

Se estes trabalhos mantiverem resultados positivos na segurança e eficácia da Retatrutida para o tratamento da obesidade, possivelmente as agências regulatórias de saúde aprovarão esta medicação para o tratamento da obesidade e sobrepeso.

Assim, enquanto aguardamos mais estudos com a Retatrutida, é fundamental que os pacientes que enfrentam obesidade e diabetes tipo 2 busquem acompanhamento médico especializado.

O Endocrinologista é o profissional mais indicado para avaliar cada caso individualmente.

Nesse caso, ele irá prescrever tratamentos adequados e orientar mudanças no estilo de vida.

Isso inclui uma dieta equilibrada e a prática regular de atividades físicas para alcançar uma melhor qualidade de vida e bem-estar metabólico.

Ademais, a ciência continua avançando, e novas esperanças estão no horizonte para a luta contra essas doenças metabólicas.

Fontes:

Jastreboff, Ania M et al. “Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity - A Phase 2 Trial.” The New England journal of medicine, 10.1056/NEJMoa2301972. 26 Jun. 2023
Rosenstock, Julio et al. “Retatrutide, a GIP, GLP-1 and glucagon receptor agonist, for people with type 2 diabetes: a randomised, double-blind, placebo and active-controlled, parallel-group, phase 2 trial conducted in the USA.” Lancet (London, England), S0140-6736(23)01053-X. 26 Jun. 2023
https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-phase-2-retatrutide-results-published-new-england-journal

Sibutramina emagrece?

Fri, 11 Aug 2023 15:14:53 GMT

Hoje, vamos explorar um tema relevante para muitos que buscam uma abordagem segura e eficaz no tratamento do emagrecimento: a medicação sibutramina.

Como profissional dedicado à saúde e bem-estar, é importante discutir essa substância com informações precisas e embasadas na ciência.

Ao longo deste artigo, abordaremos os benefícios, precauções e considerações essenciais ao utilizar a sibutramina.

Dessa forma, você conseguirá tomar decisões informadas para alcançar seus objetivos de forma saudável e supervisionada.

Lembre-se sempre de que, antes de iniciar qualquer tratamento, é fundamental consultar um especialista.

Somente um profissional capacitado poderá personalizar seu plano de emagrecimento de acordo com suas necessidades individuais.

Vamos juntos desvendar os aspectos fundamentais dessa medicação tão discutida nos meios de saúde.

O que é sibutramina?

A sibutramina é uma medicação amplamente utilizada no tratamento do emagrecimento, conhecida por sua ação como inibidor de apetite.

Aprovada pela ANVISA em março de 1998, é atualmente o medicamento com o registro mais antigo e válido no Brasil para o tratamento de perda de peso em pacientes com obesidade ou sobrepeso.

Atualmente, a sibutramina juntamente com a semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), contrave® e orlistate são únicos medicamentos aprovados pela ANVISA para tratamento da obesidade.

Porque a sibutramina emagrece?

A sibutramina emagrece devido ao seu mecanismo de ação como um inibidor de apetite. Ela atua no sistema nervoso central, especificamente nos neurotransmissores serotonina e noradrenalina.

Ao fazer isso, a sibutramina aumenta a sensação de saciedade e reduz a sensação de fome, o que leva a uma diminuição na ingestão de alimentos.

Quem possui indicação para utilizar esse medicamento?

A sibutramina é uma medicação que deve ser prescrita com cautela e somente por um médico especialista, geralmente um endocrinologista.

Ela é indicada para adultos que apresentam índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30 kg/m², o que é classificado como obesidade.

A substância é uma opção inclusive para aqueles com IMC igual ou superior a 27 kg/m², quando há presença de fatores de risco associados, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial ou dislipidemia.

Também são candidatas ao uso da sibutramina pessoas que tentaram outras abordagens para perda de peso, como mudanças na dieta e aumento da atividade física, mas não obtiveram sucesso significativo.

Entretanto, é importante enfatizar que não se recomenda a medicação para emagrecimento estético ou em situações onde o sobrepeso não represente um risco significativo à saúde.

Quantos quilos se perde com a sibutramina?

A perda de peso com o uso da sibutramina pode variar significativamente de pessoa para pessoa e depende de vários fatores, como o peso inicial, o estilo de vida, a adesão ao tratamento, a dieta adotada e a prática de atividade física.

Estudos clínicos, como o " Sibutramine Produces Dose-Related Weight Loss ", publicado na prestigiada revista médica Obesity Research em 1999, demonstraram resultados promissores.

Neste estudo, os pesquisadores acompanharam pacientes com obesidade, com IMC entre 30 a 40 kg/m², e idade entre 18 a 65 anos ao longo de 24 semanas.

Os resultados apontaram uma média de perda de peso significativa, alcançando 7,4% no grupo que recebeu 15 mg diários de sibutramina, 6,1% naqueles que tomaram 10mg da medicação e apenas 1,2% no grupo que recebeu placebo.

Um achado adicional do estudo clínico foi a observação de que mais de ⅔ (67,3%) dos pacientes apresentaram uma perda de peso superior a 5% ao utilizar diariamente a sibutramina 15mg.

Além disso, mais de ⅓ (34,7%) dos participantes alcançaram uma perda de peso ainda mais expressiva, com uma redução acima de 10% de seu peso corporal.

Como observado em estudos e na prática clínica, a sibutramina tem mostrado resultados consistentes, com uma média de perda de peso que varia entre 5% a 10% do peso inicial.

Essa faixa de perda de peso é considerada significativa e pode trazer benefícios importantes para a saúde, especialmente em pacientes com obesidade ou sobrepeso associado a comorbidades.

Esse medicamento trata compulsão alimentar?

Atualmente, no Brasil, somente a medicação lisdexanfetamina (Princípio ativo do Venvanse® e Juneve®) é aprovada em bula para tratamento da compulsão alimentar.

Porém, podemos utilizar a sibutramina no tratamento da compulsão alimentar em casos selecionados.

A compulsão alimentar é caracterizada por episódios recorrentes e incontroláveis de ingestão excessiva de alimentos, muitas vezes acompanhados de sentimentos de falta de controle e culpa.

A sibutramina, como mencionado anteriormente, é um medicamento que atua como inibidor de apetite.

Ela afeta os neurotransmissores no cérebro que estão envolvidos na regulação da fome e da saciedade, como a serotonina e a noradrenalina.

Esse efeito pode ajudar a reduzir os episódios de compulsão alimentar, diminuindo o desejo por alimentos e proporcionando uma sensação de saciedade mais prolongada.

No estudo intitulado " A Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Study of Sibutramine in the Treatment of Binge-Eating Disorder ", publicado em 2003 no JAMA Psychiatry , foram obtidos resultados promissores com o uso de sibutramina no tratamento da compulsão alimentar.

Após 12 semanas de tratamento com sibutramina 15mg ao dia, os pesquisadores observaram uma significativa redução de 66% nos dias de compulsão alimentar, além de uma redução de 42,8% na escala de compulsão alimentar.

Como um benefício adicional, os pacientes tratados com sibutramina também apresentaram uma perda média de peso de 7,2%.

Esses resultados destacam a eficácia da sibutramina no controle da compulsão alimentar em pacientes com o transtorno.

O medicamento mostrou-se eficaz em reduzir a frequência e intensidade dos episódios de compulsão, ao mesmo tempo em que contribuiu para uma perda de peso significativa.

Como tomar sibutramina? Porque tomar sibutramina pela manhã?

A dosagem e a forma de tomar a sibutramina podem variar de acordo com as necessidades e características individuais de cada paciente.

Por isso, é essencial seguir as instruções do seu médico de forma precisa.

A dose aprovada em bula da sibutramina é 10mg e 15mg ao dia, preferencialmente pela manhã, com ou sem alimentos.

Tomar a medicação pela manhã pode ajudar a minimizar o impacto de possíveis efeitos colaterais, como insônia, que podem ocorrer em algumas pessoas.

Normalmente, indica-se o tratamento com sibutramina com uma dose menor.

E, ao longo do tempo, o seu médico pode ajustar a dosagem conforme a sua resposta ao medicamento.

A duração do tratamento também será determinada pelo médico, podendo variar de acordo com as suas necessidades.

Precisa de receita médica para comprar esse medicamento?

A sibutramina é um medicamento de uso controlado com tarja preta devido ao seu efeito no sistema nervoso central, contra indicações e efeitos colaterais.

Por isso, sua venda é regulamentada e restrita, sendo necessário o acompanhamento e a prescrição de um médico especialista, como um endocrinologista.

Para compra de sibutramina é preciso possuir a receita médica em duas vias do tipo B2 (Substância psicotrópica anorexígena) associado ao Termo de Responsabilidade assinado pelo seu médico prescritor.

Qual a diferença entre o Biomag® e a sibutramina?

Biomag® é uma das marcas comerciais da sibutramina produzida pelo laboratório Aché.

Além disso, a sibutramina também está disponível em formulações genéricas e similares, nas doses de 10 mg e 15 mg, comercializadas sob nomes diferentes, como Vazy®, Sibus®, Sigran®, Slenfig®, Grece®, Sigran® e Saciette®.

Qual a valor da sibutramina?

Atualmente, a sibutramina apresenta um dos menores custos entres os tratamentos para obesidade aprovados pela ANVISA, variando em média de R$ 1,00 a R$ 2,00 por cápsula.

Apesar disso, é importante ressaltar que a sibutramina não está disponível no SUS (Sistema Único de Saúde).

Quais são os efeitos colaterais da sibutramina?

A sibutramina, como qualquer medicamento, pode apresentar efeitos colaterais em algumas pessoas.

Nem todos os pacientes experimentaram os incômodos, e a intensidade e frequência podem variar de acordo com cada indivíduo.

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns associados ao uso da sibutramina incluem:

Boca seca: sensação de ressecamento na boca, que podemos aliviar com a ingestão de água e a manutenção da hidratação adequada;
Insônia: dificuldade para dormir ou alterações no padrão de sono. Recomenda-se tomar a sibutramina pela manhã para minimizar o impacto na qualidade do sono;
Aumento da pressão arterial: é possível que a sibutramina cause um aumento leve da pressão arterial em algumas pessoas, por isso, é essencial monitorar a pressão arterial regularmente durante o tratamento;
Taquicardia: aceleração dos batimentos cardíacos, que pode ser percebida como palpitações ou sensação de coração acelerado;
Tonturas e dor de cabeça: algumas pessoas podem experimentar tonturas ou dor de cabeça como efeito colateral;
Náuseas e vômitos: eventualmente, podem ocorrer náuseas ou episódios de vômitos em alguns pacientes;
Alterações do humor e ansiedade: em alguns casos, a sibutramina pode levar a alterações do humor, como ansiedade ou irritabilidade;
Constipação: Algumas pessoas podem apresentar dificuldades para evacuar, o consumo adequado de fibras e água é fundamental durante o tratamento.

É importante que os pacientes informem imediatamente o médico se experimentarem qualquer efeito colateral durante o tratamento com sibutramina.

Qual o tempo máximo para tomar essa medicação?

O tempo máximo para tomar sibutramina deve ser estabelecido individualmente pelo médico responsável pelo tratamento.

Nesse sentido, deve-se levar em consideração a resposta do paciente ao medicamento e suas necessidades específicas.

O estudo " STORM ", publicado na revista médica The Lancet em 2000, realizou uma avaliação do tratamento com sibutramina em pacientes com obesidade ao longo de 2 anos.

Os resultados do estudo foram notáveis, demonstrando que 77% dos pacientes alcançaram uma perda de peso superior a 5% nos primeiros 6 meses de tratamento.

Entre esses pacientes, 43% conseguiram manter a perda de peso inicial até o término dos 2 anos.

Eles apresentaram uma redução sustentada nos níveis de colesterol, ácido úrico, insulina e peptídeo C.

O uso da sibutramina para emagrecer pode viciar?

O uso da sibutramina para emagrecer não causa vício ou dependência física, ao contrário de algumas substâncias, como drogas ilícitas ou certos medicamentos controlados.

Quando utilizada corretamente e com supervisão médica adequada, a sibutramina é um medicamento que pode ser utilizado a longo prazo sem apresentar riscos de dependência.

Quem não pode tomar sibutramina?

É preciso utilizar a sibutramina com cautela, pois o medicamento possui contra indicações para certos grupos de pessoas.

O estudo " SCOUT ", publicado em 2010 no The New England Journal of Medicine , ressaltou os riscos do mal uso da sibutramina em pacientes com contra indicação de bula para a medicação, especialmente em pacientes com alto risco cardiovascular (que apresentavam doença cardiovascular prévia, diabetes tipo 2 ou ambos).

Após uma média de 3 anos e 6 meses de uso da sibutramina nesses pacientes de alto risco, o estudo revelou que, embora não tenha havido aumento da mortalidade, foi observada uma incidência maior de AVC e infarto não fatal naqueles com antecedentes de doença cardiovascular associada ao diabetes tipo 2.

Esses resultados enfatizaram a importância da avaliação cuidadosa dos pacientes antes de prescrever a sibutramina, especialmente para aqueles com histórico de doença cardiovascular e diabetes tipo 2.

O tratamento com essa medicação deve ser individualizado e restrito a pacientes selecionados, levando em consideração suas condições de saúde e fatores de risco cardiovascular.

Pessoas normalmente contraindicadas a tomar sibutramina incluem indivíduos com pressão arterial elevada não controlada, transtornos psiquiátricos graves, como depressão grave, transtorno bipolar ou psicose, mulheres grávidas ou lactantes.

Além disso, a sibutramina pode ter interações com outras medicações que o paciente possa estar utilizando.

Por isso, deve-se informar o médico sobre todos os medicamentos, suplementos e produtos naturais que esteja tomando antes de iniciar o tratamento com sibutramina.

Conte com o acompanhamento do Endocrinologista

O médico endocrinologista é o responsável por acompanhar o uso da sibutramina.

O especialista irá avaliar a adequação do tratamento para cada paciente e monitorar a resposta ao medicamento.

Se surgirem efeitos colaterais ou complicações durante o uso da sibutramina, é importante buscar orientação médica imediatamente.

Precisamos realizar o tratamento com sibutramina de forma segura e responsável, garantindo a saúde e o bem-estar do paciente.

O Endocrinologista é o profissional mais indicado para avaliar a sua condição de saúde, identificar possíveis fatores de risco e contra indicações ao uso de medicamentos como a sibutramina.

Ademais, o especialista irá propor um plano de tratamento personalizado para alcançar seus objetivos de perda de peso de forma saudável.

Além disso, o médico poderá orientá-lo sobre mudanças no estilo de vida, dieta equilibrada e prática de atividade física adequada.

Esses são pilares fundamentais para o sucesso no controle de peso e na promoção de uma vida mais saudável.

Lembre-se sempre de que a sibutramina e outros medicamentos para emagrecimento devem ser prescritos e acompanhados por um profissional de saúde para garantir que o tratamento seja seguro e compatível com as suas necessidades individuais.

Portanto, não hesite em buscar o auxílio de um Endocrinologista para iniciar o seu processo de emagrecimento de forma segura, orientada e com resultados satisfatórios para a sua saúde e bem-estar!

Fontes:

Sibutramina ou Semaglutida subcutânea (Wegovy® / Ozempic®) para emagrecer?

Fri, 11 Aug 2023 15:14:31 GMT

No cenário atual de tratamento para emagrecimento, a busca por alternativas seguras e eficazes é uma constante e, entre os medicamentos que têm sido amplamente discutidos e prescritos, destacam-se a sibutramina e a semaglutida.

Ambos têm o objetivo de auxiliar pacientes com sobrepeso ou obesidade na jornada para alcançar um peso saudável.

Neste artigo, iremos explorar as diferenças entre esses dois medicamentos, analisando suas ações no corpo e como podem contribuir para o emagrecimento.

Acompanhe conosco essa análise aprofundada para que você possa tomar decisões informadas e assertivas no cuidado com sua saúde e bem-estar.

O que é a sibutramina e como ela age no corpo para promover o emagrecimento?

A sibutramina é uma medicação utilizada no tratamento da obesidade e do sobrepeso, disponível em cápsulas nas apresentações de 10mg e 15mg.

Além da marca referência Biomag®, produzida pelo laboratório Aché, ela também está disponível em formulações genéricas e similares, comercializadas sob diferentes nomes, como Vazy®, Sibus®, Sigran®, Slenfig®, Grece®, Sigran® e Saciette®.

O mecanismo de ação da sibutramina baseia-se no bloqueio dos receptores pré-sinápticos de noradrenalina e serotonina nos centros de alimentação e saciedade do hipotálamo.

Essa ação intensifica os efeitos anorexígenos desses neurotransmissores no sistema nervoso central, o que resulta na redução da fome e consequente emagrecimento.

O que é a semaglutida subcutânea?

A semaglutida é o princípio ativo presente tanto no Wegovy® quanto no Ozempic®.

Ambos medicamentos são fabricados pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

O Wegovy® (semaglutida subcutânea) foi aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA em junho de 2021 para o tratamento da obesidade e sobrepeso.

No Brasil, recebeu a aprovação da ANVISA em janeiro de 2023.

Porém, até o momento da publicação deste artigo (agosto/2023), sua comercialização ainda não foi iniciada no país.

O Wegovy® apresenta cinco opções de dose para uso subcutâneo semanal: 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg.

Por outro lado, o Ozempic® (também com a semaglutida como princípio ativo) foi aprovado pelo FDA nos EUA em dezembro de 2017 para o tratamento do diabetes tipo 2 em adultos e pela ANVISA no Brasil em agosto de 2018.

No Brasil, o Ozempic® está disponível em três apresentações para uso subcutâneo semanal: 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg.

Embora o Ozempic® não esteja aprovado em bula para o tratamento do sobrepeso e obesidade, ele é utilizado de forma off-label (uso fora de bula).

Essa utilização se baseia nos dados de estudos clínicos que demonstraram a eficácia e segurança da semaglutida subcutânea semanal no emagrecimento.

Ambos os medicamentos apresentam semaglutida em sua composição, mas suas indicações aprovadas diferem.

O Wegovy® recebe aprovação específica para tratar a obesidade e o sobrepeso, enquanto o Ozempic® destina-se ao tratamento do diabetes tipo 2, embora as pessoas o utilizem fora de bula para auxiliar no emagrecimento.

Atualmente, a sibutramina juntamente com a semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy® , Ozempic® , Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda® ), contrave® e orlistate são medicamentos aprovados pela ANVISA para tratamento da obesidade.

Como a Semaglutida atua no organismo para auxiliar no processo de emagrecimento?

A semaglutida subcutânea é um medicamento utilizado no tratamento do emagrecimento, pertencente à classe dos agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1).

Originalmente desenvolvida para o tratamento do diabetes tipo 2, a semaglutida também se mostrou eficaz na promoção da perda de peso em pacientes com sobrepeso ou obesidade.

Sua molécula é altamente similar ao GLP-1, com cerca de 94% de semelhança, produzido naturalmente pelo organismo em resposta à ingestão de alimentos.

Nesse caso, quando administrada por via subcutânea, a semaglutida aumenta sua atividade no cérebro e no trato gastrointestinal, atuando como um agonista do receptor do GLP-1.

Dessa forma, a semaglutida age no corpo de diversas maneiras para promover o emagrecimento:

Redução do apetite: atua nos centros de saciedade no cérebro, diminuindo o apetite e a sensação de fome, o que pode levar a uma redução na ingestão calórica ao longo do dia.
Retardo do esvaziamento gástrico: desacelera o esvaziamento do estômago, o que prolonga a sensação de saciedade após as refeições e contribui para o controle da compulsão alimentar.
Controle da glicose sanguínea: regula os níveis de glicose no sangue, o que é benéfico para pacientes com diabetes tipo 2 que frequentemente apresentam sobrepeso ou obesidade.

Mas afinal, qual a melhor opção: sibutramina ou semaglutida ( Wegovy®, Ozempic®) para emagrecer?

Embora não tenhamos estudos clínicos diretos comparando a sibutramina com a semaglutida subcutânea, ao analisarmos os dados de perda de peso de ambos os medicamentos, observamos que a semaglutida apresenta uma eficácia superior na promoção do emagrecimento.

Dados de estudos clínicos, como o “ Sibutramine Produces Dose-Related Weight Loss " e o " Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity ", revelam uma perda de peso cerca de 50% inferior com o uso da sibutramina em comparação com a semaglutida.

Essa diferença significativa na perda de peso entre os dois medicamentos sugere que a semaglutida pode ser uma opção mais eficaz para pacientes que buscam alcançar resultados mais expressivos no processo de emagrecimento.

Entretanto, é importante ressaltar que a escolha entre a sibutramina e a semaglutida subcutânea deve ser sempre individualizada.

Nesse sentido, deve-se levar em consideração as condições de saúde e as necessidades específicas de cada paciente.

Um médico especialista, como um Endocrinologista, é fundamental para avaliar o quadro clínico do paciente.

Além disso, ele irá indicar a opção terapêutica mais adequada para o tratamento do sobrepeso e obesidade, garantindo assim uma abordagem segura e efetiva.

Quais os riscos da Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) ou sibutramina para emagrecer?

Tanto a Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) quanto a Sibutramina são medicamentos que apresentam riscos associados ao seu uso para emagrecimento.

É essencial que a sua prescrição e acompanhamento ocorra por meio do médico especialista, como um Endocrinologista, que avaliará a adequação do tratamento para cada paciente, levando em consideração suas condições de saúde e fatores de risco.

Para a Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®), os principais riscos incluem:

Reações no local da injeção: podem ocorrer vermelhidão, inchaço, coceira ou dor no local da aplicação subcutânea.
Distúrbios gastrointestinais: alguns pacientes podem apresentar náuseas, vômitos, diarreia ou desconforto abdominal como efeitos colaterais.
Risco de hipoglicemia: a semaglutida, por estimular a secreção de insulina, pode levar à queda dos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia). Isso ocorre, especialmente, em pacientes que utilizam outros medicamentos hipoglicemiantes.

Já para a Sibutramina, os principais riscos incluem:

Aumento da pressão arterial: a sibutramina pode elevar a pressão arterial em alguns pacientes, sendo contraindicada para pessoas com hipertensão arterial não controlada.
Taquicardia e palpitações: alguns pacientes podem experimentar aumento da frequência cardíaca, arritmias cardíacas ou palpitações.
Efeitos no sistema nervoso central: o medicamento pode causar nervosismo, insônia, ansiedade e outras reações relacionadas ao sistema nervoso.
Riscos cardiovasculares: estudos indicaram que a sibutramina pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares em pacientes com histórico de doenças cardiovasculares.
Efeitos colaterais gastrointestinais: alguns pacientes podem apresentar boca seca, constipação ou outros sintomas gastrointestinais.

Dessa forma, é fundamental que os pacientes estejam cientes dos riscos associados a esses medicamentos e que sigam as orientações do médico durante o tratamento.

A automedicação ou o uso inadequado dessas substâncias podem levar a complicações graves à saúde.

Por isso, é importante buscar orientação médica antes de iniciar qualquer tratamento para emagrecimento, garantindo uma abordagem segura e eficaz.

Fontes:

Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) ou Orlistate (Xenical®) para emagrecer?

Tue, 20 Jun 2023 11:00:00 GMT

Qual a melhor opção de medicamento para emagrecer, Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) ou Orlistate (Xenical®)?

Essa é uma dúvida frequente dos pacientes que buscam o consultório do Endocrinologista para realizar um tratamento eficaz de emagrecimento.

Neste artigo, explicamos qual opção traz melhores resultados, confira!

O que é o semaglutida (Wegovy® / Ozempic®)?

A semaglutida na forma de uso subcutâneo semanal é o princípio ativo presente no Wegovy ® e no Ozempic ® , ambos fabricados pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

O Wegovy® ( semaglutida ) está aprovado em bula para tratamento da obesidade e sobrepeso em adultos pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA desde junho de 2021.

Já em janeiro de 2023 foi aprovado pela ANVISA, porém, até o momento publicação deste artigo (junho/2023), ainda não se iniciou sua comercialização no Brasil.

O Ozempic ® (semaglutida) está aprovado em bula para tratamento de diabetes tipo 2 em adultos pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA desde dezembro de 2017 e desde agosto de 2018 no Brasil pela ANVISA.

Apesar do Ozempic ® não estar aprovado em bula para tratamento do sobrepeso e obesidade, ele é usado de forma off label (uso fora de bula) baseado nos resultados de vários estudos clínicos.

A semaglutida subcutânea está presente nas doses semanais de 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg no Wegovy ® com indicação em bula para tratamento do sobrepeso e obesidade e as doses de 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg no Ozempic ® , aprovado em bula para tratamento do diabetes tipo 2.

Como a semaglutida age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

A semaglutida age imitando um hormônio chamado GLP-1, produzido no nosso intestino.

Sua molécula é 94% similar ao GLP-1 e tem como alvo áreas cerebrais responsáveis pela regulação do apetite e da ingestão de alimentos, mecanismo pelo qual leva a perda de peso.

Além disso, a semaglutida estimula a secreção de insulina e diminui a secreção de glucagon, quando a glicose sanguínea está elevada, sendo uma das moléculas mais efetivas no tratamento do diabetes tipo 2.

Outros representantes dos análogos do GLP-1 (classe medicamentosa da semaglutida) já conhecidos no tratamento do diabetes tipo 2 e/ou obesidade são o Rybelsus® (Semaglutida oral), Victoza® e Saxenda® (nomes comerciais da liraglutida) e o Trulicity® (nome comercial da dulaglutida).

O que é a Orlistate (Xenical®)? Como ele age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

Orlistate, ou orlistat, é o princípio ativo do Xenical®, um medicamento oral aprovado pela ANVISA no Brasil e pelo FDA desde 1999 para o tratamento da obesidade e sobrepeso .

O Xenical® é considerado o Orlistate referência, porém a Farmacêutica Roche descontinuou a sua fabricação e venda no Brasil.

Atualmente, pode-se encontrar o Orlistate no Brasil em formulações genéricas e similares.

Assim sendo, os nomes comerciais do medicamento são: Lipiblock ®, Lipoxen ®, Orlipid ®, Lystate ® e Xenilipi®, na apresentação em cápsulas de 120 mg.

O Orlistate inibe a ação da enzima lipase do sistema digestivo, que ajuda o organismo a quebrar as moléculas de gordura para serem absorvidas com mais facilidade pelo intestino.

Ao ligar-se a essas enzimas, a molécula de Orlistate impede-as de realizar o seu trabalho.

Isso reduz a absorção da gordura que você ingere em cerca de 30%, motivo pelo qual este medicamento leva à perda de peso.

Assim, essa go rdura não digerida passa pelo intestino e é excretada juntamente com as fezes.

Mas afinal, qual a melhor opção: Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) ou Orlistate (Xenical®)?

Apesar de não termos um estudo clínico comprando diretamente a eficácia da Semaglutida subcutânea ( Wegovy ® / Ozempic ® ) com o Orlistate (Xenical®), o resultado dos trabalhos avaliando perda de peso com as duas moléculas mostram eficácias muito diferentes.

O uso de semaglutida 2,4 mg semanal por 68 semanas avaliado no estudo fase 3 STEP 1, publicado em 2021 na prestigiada revista médica The New England Journal of Medicine, evidenciou cerca de ⅓ (32%) dos pacientes em tratamento perdendo ≥20% do peso comparativamente a 1,7% no grupo placebo.

Já os estudos clínicos com Orlistate (Xenical®), mostraram resultados bem inferiores na perda de peso.

Por exemplo, o estudo clínico conduzido pelo The European Multicentre Orlistat Study Group - publicado em 1998 na revista médica The Lancet - avaliou o uso de Orlistate (Xenical®) 120mg três vezes ao dia nas refeições, comparativamente com placebo, e evidenciou que somente 9,3% dos pacientes que usaram Orlistate tiveram perda de peso > 20%, em comparação com 2,1 % no grupo placebo.

Dessa forma, como observado nos estudos científicos e na prática clínica, a Semaglutida subcutânea (Princípio ativo do Wegovy ® / Ozempic ® ) apresenta uma eficácia superior ao Orlistate (Xenical®) para perda de peso.

Entretanto, é preciso ressaltar que essas duas moléculas atuam de formas distintas no nosso corpo.

A primeira age no aumento da saciedade e a segunda na redução da absorção de calorias presentes nas gorduras.

A combinação desses dois medicamentos pode ser uma excelente estratégia no tratamento da obesidade para pacientes que buscam perdas de peso mais significativas. No entanto, a escolha entre Semaglutida e Orlistate deve ser feita em consulta com um médico especialista em Endocrinologia e Metabologia, levando em consideração as características individuais de cada paciente e os potenciais efeitos colaterais de cada medicamento.

Quais os riscos da Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) ou Orlistate (Xenical®) para emagrecer?

Tanto a Semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic ® ) quanto o Orlistate (Xenical®) apresentam efeitos colaterais que devem ser considerados ao utilizar esses medicamentos para o emagrecimento.

Os principais efeitos da semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic ®) são no trato gastrointestinal, sendo a náusea o principal deles.

Além disso, é possível observar outros sintomas, como por exemplo:

Constipação;
Diarreia;
Vômito;
Dor Abdominal;
Dor de cabeça;
Fadiga;
Dispepsia;
Tontura;
Distensão abdominal;
Refluxo gastroesofágico.

Os efeitos colaterais do Orlistate, em sua maioria, estão relacionados ao próprio mecanismo de ação do fármaco ao evitar a absorção de parte da gordura ingerida. Entre esses sinais, pode-se observar:

Perdas ou evacuações oleosas;
Flatulência com perdas oleosas;
Urgência para evacuar;
Aumento das evacuações;
Desconforto/dor abdominal;
Flatulência;
Fezes líquidas;
Distensão abdominal;
Incontinência fecal.

Portanto, ao optar por qualquer uma dessas medicações, é importante levar em consideração diversos fatores, como as condições clínicas do paciente, doenças associadas, planejamento financeiro, padrão alimentar, tratamentos anteriores e a experiência do médico que está avaliando o caso.

Por isso, é fundamental marcar uma consulta com o Endocrinologista antes de pensar em adquirir qualquer tipo de remédio para emagrecer. Somente assim, você terá segurança e eficácia no processo de emagrecimento, podendo reconquistar sua qualidade de vida e bem-estar.

Lembre-se sempre de buscar orientação médica adequada e seguir as recomendações profissionais para garantir um tratamento seguro e eficaz.

Fontes:

Orlistate emagrece? Saiba mais!

Fri, 16 Jun 2023 01:33:11 GMT

Muitas são as dúvidas no consultório se o Orlistate emagrece. Este é um medicamento oral aprovado para o tratamento do sobrepeso e obesidade e explicamos mais sobre o assunto neste texto!

Sua ação se baseia na inibição da enzima lipase, que faz parte do sistema digestivo e é responsável por quebrar as moléculas de gordura para sua absorção pelo intestino.

A capacidade de bloquear a digestão e absorção da gordura é o que contribui para a perda de peso quando o Orlistate é utilizado.

O que é Orlistate?

Orlistate ou orlistat, também conhecido como Xenical®, é um medicamento oral aprovado pela ANVISA no Brasil e pelo FDA (agência reguladora de medicamentos dos EUA) desde 1999 para o tratamento do sobrepeso e obesidade.

Como o Orlistate age no nosso organismo? Porque o Orlistate emagrece?

O Orlistate inibe a ação da enzima lipase, uma enzima do sistema digestivo que ajuda o organismo a quebrar as moléculas de gordura para serem absorvidas com mais facilidade pelo intestino.

Esse medicamento liga-se a essas enzimas, impedindo-as de realizar o seu trabalho.

Isso impede que cerca de 30% da gordura que você consome seja digerida.

Assim, essa gordura não digerida passa pelo intestino e é excretada juntamente com as fezes.

Por isso, nas primeiras semanas de tratamento, as fezes podem ter aspecto oleoso.

As gorduras apresentam alta densidade calórica (1 grama de gordura possui 9 calorias, mais que o dobro de calorias do carboidrato e proteína, que possuem 4 calorias a cada grama).

Desse modo, graças à inibição de cerca de ⅓ da sua absorção pelo intestino quando em tratamento com orlistate, o paciente apresenta perda de peso e melhora em diversos marcadores metabólicos.

Orlistate inibe a fome?

O orlistate praticamente não apresenta absorção para nossa corrente sanguínea e a perda de peso que ele proporciona está diretamente associado à redução de 30% da absorção da gordura consumida.

Atua de forma diferente de outras medicações que auxiliam na perda de peso, como a semaglutida (Princípio ativo do Wegovy® , Ozempic® , e Rybelsus® ), a liraglutida (Princípio ativo do Victoza® e Saxenda® ), Contrave® e Sibutramina, pois essas substâncias atuam principalmente aumentando a sensação de saciedade do paciente.

Quem possui indicação para utilizar esse medicamento?

O Orlistate é indicado para o tratamento de pacientes com sobrepeso ou obesidade, incluindo pacientes com diabetes, em conjunto com uma dieta hipocalórica.

Quantos quilos são perdidos com Orlistate?

Estudo clínico conduzido pelo The European Multicentre Orlistat Study Group publicado em 1998 na prestigiada revista médica The Lancet acompanhou 688 pacientes de 15 centros europeus com sobrepeso ou obesidade (IMC entre 28–47 kg/m2).

Assim sendo, ao final de 1 ano, com metade dos pacientes recebendo orlistate 120mg três vezes ao dia nas refeições, comparativamente ao placebo (comprimidos sem medicação), foi possível observar os seguintes resultados:

Perda de 6,1 kg (-6,1%) nos pacientes em uso de placebo versus 10,3 kg (-10,2%) nos pacientes em uso de Orlistate 120mg três vezes ao dia, nas refeições.
9,3% dos pacientes que usaram Orlistate perderam > 20% do peso, em comparação com 2,1 % no grupo placebo;
29,5% dos pacientes que usaram Orlistate perderam entre 10 a 20% do peso, em comparação com 15,6 % no grupo placebo;

Como observado nos dados deste estudo, os pacientes em uso de Orlistate apresentaram uma perda de peso 68% superior ao uso de placebo.

Como observado em estudos clínicos e na prática clínica, a perda de peso com o tratamento com orlistate é em torno de 5 a 10 kg no período de 1 ano.

Quanto de gordura esse medicamento elimina?

Pacientes em tratamento com orlistate eliminam cerca de 30% da gordura ingerida pela alimentação.

Assim, essa medicação se mostra eficaz na perda de peso, tendo em vista o alto valor calórico das gorduras (mais do que o dobro que o carboidrato).

Quais são os benefícios deste medicamento?

O Orlistate é eficaz no controle de peso a longo prazo (perda de peso, manutenção do peso e prevenção da recuperação do peso perdido).

Ademais, esse medicamento melhora os fatores de risco associados ao excesso de peso, como hipercolesterolemia, pré-diabetes, diabetes do tipo 2, hiperinsulinemia, hipertensão arterial e reduz a gordura visceral.

No estudo XENDOS, publicado em 2004 na revista médica Diabetes Care, observou-se que, após 4 anos de tratamento com Orlistate em pacientes com obesidade, o risco de desenvolver diabetes caiu em 37,3% comparativamente com placebo.

Além disso, observou-se maior redução nos níveis de pressão arterial, colesterol total e LDL e níveis de insulina de jejum no grupo em tratamento com esse medicamento.

Como tomar Orlistate para emagrecer? Qual o melhor horário para tomar o medicamento, antes ou depois das refeições?

A dose recomendada de Orlistate para tratamento do sobrepeso e obesidade é de uma cápsula de 120 mg.

Assim sendo, deve-se ingerir o medicamento em cada uma das três refeições principais (durante ou até uma hora após cada refeição).

Doses acima de 120 mg, três vezes ao dia, não demonstraram qualquer benefício adicional.

Caso uma refeição seja omitida ou não contenha gordura, o Orlistate não deve ser usado.

Isso porque, a medicação atua exclusivamente na redução da absorção de gordura presente na refeição.

Vale ressaltar que é de suma importância você seguir a prescrição recomendada pelo seu médico.

Nesse sentido, o tratamento deve ser individualizado para o seu quadro clínico e para a perda de peso que você tem como objetivo.

Em quanto tempo o medicamento começa a fazer efeito? Após quanto tempo de uso o Orlistate emagrece?

O efeito de orlistate no aumento da excreção de gordura pelas fezes inicia-se em 24 a 48 horas após o começo do tratamento.

Ao descontinuar o tratamento, o conteúdo de gordura nas fezes retorna aos níveis de pré-tratamento em 48 a 72 horas.

Falando-se em perda de peso, o efeito ocorre de forma gradual e varia dependendo do indivíduo.

Entretanto, a maioria dos pacientes deverá ter perdido pelo menos 5% do seu peso corporal em 12 semanas, com uma média de perda de 5 a 10 kg em um ano de tratamento.

Qual a diferença de Orlistate e Xenical?

O Xenical® é considerado o Orlistate referência, porém a Farmacêutica Roche descontinuou a sua fabricação e venda no Brasil.

Atualmente, o Orlistate é encontrado no Brasil em formulações genéricas e similares com nome comercial de Lipiblock ®, Lipoxen ®, Orlipid ®, Lystate ® e Xenilipi® na apresentação em cápsulas de 120 mg.

Qual é o preço do Orlistate?

No momento da publicação deste artigo, julho de 2023, o valor médio de cada cápsula de Orlistate 120mg está em torno de R$ 2,00.

O Orlistate possui efeitos colaterais? É possível minimizá-los?

Os efeitos colaterais do Orlistate, em sua maioria, são no trato gastrintestinal e relacionados ao próprio mecanismo de ação do fármaco ao evitar a absorção de parte da gordura ingerida.

Entre eles, podemos observar:

Perdas ou evacuações oleosas;
Flatulência com perdas oleosas;
Urgência para evacuar;
Aumento das evacuações;
Desconforto/dor abdominal;
Flatulência;
Fezes líquidas;
Distensão abdominal;
Incontinência fecal.

Os efeitos colaterais com o Orlistate em muitos casos estão associados ao consumo excessivo de gordura na alimentação.

Dessa forma, juntamente com acompanhamento médico durante o tratamento o Orlistate, busque fazer uma dieta equilibrada.

Evite a ingestão excessiva de calorias e gorduras para obter um melhor resultado e minimizar os riscos de efeitos colaterais com a medicação.

Como ficam as fezes depois de tomar Orlistate? Ausência de diarreia e alterações nas fezes significa que o medicamento não está funcionando?

Diarreia é um evento adverso e nem sempre se observa esse tipo de reação durante o uso deste medicamento.

Em pacientes em tratamento com Orlistate e com uma dieta equilibrada, com baixo conteúdo de gordura, provavelmente não serão observadas alterações nas fezes, e quando observadas, serão leves.

Diarreia intensa ou evacuação com fezes oleosas pode ser sinal de excesso de gordura na alimentação.

Assim, se você fizer uma refeição extremamente gordurosa, como uma feijoada, provavelmente suas fezes ficaram com a consistência amolecida ou até líquidas.

Dessa forma, alimentos altamente ricos em gordura devem ser evitados durante o tratamento com esse medicamento.

Quais são os riscos de tomar orlistate? Quais as contra-indicações do Orlistate?

A absorção das vitaminas lipossolúveis, como as vitaminas D, E, K e betacaroteno, podem reduzir durante o tratamento com esse medicamento.

Caso você tenha risco maior de carência de alguma destas vitaminas, o seu médico deve monitorá-las durante o tratamento com Orlistate, e quando necessário, suplementá-las.

Ademais, algumas medicações como a ciclosporina, amiodarona e anticoagulantes podem ter sua absorção prejudicada com essa medicação.

Por isso, informe para o seu médico todas as medicações que está em uso!

Gestantes e mulheres em lactação não devem fazer uso deste medicamento.

Além disso, pacientes com colestase (redução do fluxo biliar) ou má-absorção intestinal crônica também devem evitar o Orlistate.

Por quanto tempo pode usar este medicamento para emagrecer?

A duração do tratamento com Orlistate deve ser avaliado de forma individualizada.

Porém, Orlistate é uma medicação com mais de duas décadas de comercialização e com vários estudos clínicos avaliando eficácia e segurança, com duração de até 4 anos de tratamento.

Assim, essa medicação tem se mostrado eficaz no controle do peso e nos níveis de colesterol, insulina, pressão arterial, gordura visceral e risco de desenvolver diabetes.

Ou seja, quando indicado, seu uso pode ocorrer por longo prazo.

Ressaltamos que a automedicação não é indicada. Caso você esteja com dificuldade de controlar o peso, marque uma consulta com o Endocrinologista.

Somente assim poderá fazer um tratamento seguro com as orientações e medicações adequadas para o seu caso, além da certeza de obter resultados satisfatórios!

Semaglutida subcutânea (Wegovy® / Ozempic®) ou Semaglutida oral (Rybelsus®) para emagrecer?

Fri, 09 Jun 2023 01:03:07 GMT

Qual a melhor opção para emagrecer, Semaglutida subcutânea ou Semaglutida oral?

Essa é uma dúvida comum entre os pacientes que buscam o Endocrinologista para realizar um tratamento de perda de peso .

Neste artigo, explicamos qual medicamento traz melhores resultados, acompanhe!

O que é a Semaglutida? Como ela age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

A semaglutida é o princípio ativo do Ozempic® , Wegovy® e Rybelsus® , remédios produzidos pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

A molécula da semaglutida possui uma similaridade em 94% ao hormônio GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon), produzido pelo intestino, ou seja, atua no nosso organismo de forma semelhante a este hormônio.

O GLP-1 possui diversas funções fisiológicas no nosso organismo, reduzindo o consumo de alimentos devido ao aumento da saciedade.

Nesse sentido, a molécula estimula a secreção de insulina pelo pâncreas, suprime a liberação de glucagon, melhora a resistência insulínica e desacelera o esvaziamento gástrico.

O estímulo dos receptores de GLP-1 pela semaglutida na região cerebral responsável pela regulação da fome, leva a um aumento do grau de saciedade.

Além disso, ocorre a diminuição da vontade de comer alimentos gordurosos e altamente calóricos.

Assim, há uma redução da ingestão calórica em cerca de 35% e consequente perda de peso.

Atualmente, este é um dos tratamentos com maior êxito em pacientes com sobrepeso, obesidade e diabetes tipo 2.

Outros representantes dos análogos do GLP-1 (classe medicamentosa da semaglutida) já conhecidos no tratamento do diabetes tipo 2 e/ou obesidade são o Victoza® e Saxenda® (nomes comerciais da liraglutida) e o Trulicity® (nome comercial da dulaglutida).

Qual a diferença entre a opção subcutânea (Wegovy® / Ozempic®) e o medicamento oral (Rybelsus®)?

A semaglutida na forma de uso subcutâneo semanal é o princípio ativo presente no Wegovy ® e no Ozempic ®.

Ambos medicamentos são fabricados pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

O Wegovy® (semaglutida subcutânea) está aprovado em bula para tratamento da obesidade e sobrepeso pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA desde junho de 2021. Já no Brasil, foi aprovado pela ANVISA em janeiro de 2023.

Entretanto, até o momento da publicação deste artigo (julho/2023), ainda não se iniciou a sua comercialização no nosso país.

O Wegovy® apresenta cinco opções de dose para uso subcutâneo semanal: 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg.

O Ozempic® (opção subcutânea) está aprovado em bula para tratamento de diabetes tipo 2 em adultos pelo FDA nos EUA desde dezembro de 2017 e desde agosto de 2018 no Brasil pela ANVISA.

No Brasil, Ozempic® possui três apresentações para uso subcutâneo semanal: 25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg.

Apesar do Ozempic® não estar aprovado em bula para tratamento do sobrepeso e obesidade, ele é usado de forma off label (Uso fora de bula).

Esse uso está baseado nos dados dos estudos clínicos que mostram a eficácia e segurança da semaglutida subcutânea semanal no emagrecimento.

Já o Rybelsus® (semaglutida oral) é o nome comercial da semaglutida em comprimido, aprovado em bula para tratamento de diabetes tipo 2 em adultos pelo FDA nos EUA desde setembro de 2019 e desde outubro de 2020 no Brasil pela ANVISA.

O Rybelsus® possui três apresentações para uso oral diário: 3mg, 7mg e 14mg.

Mas afinal, qual a melhor opção: Semaglutida subcutânea (Wegovy® / Ozempic®) ou Semaglutida oral (Rybelsus®)?

A Semaglutida subcutânea, diferentemente da Semaglutida oral, já está aprovada em bula para tratamento do sobrepeso e obesidade, com o nome comercial de Wegovy®.

Entretanto, dados recentes de 2 estudos clínicos com o uso de semaglutida oral trazem resultados animadores em relação ao uso da Semaglutida oral no emagrecimento.

No estudo OASIS 1, que avaliou o uso de semaglutida oral na dose de 50mg diário (dose acima da encontrada no comprimido de Rybelsus®) em pacientes sem diabetes, com sobrepeso e obesidade comparativamente ao placebo durante 68 semanas de tratamento, observou-se uma média de perda de peso de 15.1%, enquanto a redução foi de apenas 2.4% com placebo. Confira o resultado no gráfico abaixo:

O resultado de perda de peso com a semaglutida oral na dose de 50mg diária é semelhante à perda de peso observada com a semaglutida subcutânea na dose de 2,4 mg semanal por 68 semanas, demonstrado no estudo clínico STEP 1, próxima à 15% na média.

Veja a figura abaixo exemplificando os dados de perda de peso do estudo OASIS 1 e STEP 1:

O tratamento do diabetes tipo 2 com doses maiores de Semaglutida oral também se mostrou mais efetivo no controle do peso do que a dose de 14mg já aprovada em bula.

No estudo PIONEER PLUS, que comparou as doses de 14mg, 25 mg e 50mg diárias por 68 semanas no tratamento do diabetes, observou-se uma perda de peso 52,3% superior com semaglutida 25mg comparativamente com 14mg diária e 81,8% superior com semaglutida 50 mg comparativamente com 14mg, conforme figura que segue:

Assim sendo, conforme observado nos estudos científicos, a Semaglutida subcutânea (princípio ativo do Ozempic® / Wegovy® ) apresenta uma perda de peso similar à Semaglutida oral (Princípio ativo do Rybelsus® ) quando comparamos a dose de 2,4mg subcutânea semanal com a dose de 50mg oral diária.

Dessa forma, alcançamos uma perda de peso média em torno de 15% em 68 semanas de tratamento.

Cabe ressaltar que apenas o Wegovy® está aprovado em bula para o tratamento do sobrepeso e obesidade.

Ademais, o uso de Ozempic® e Rybelsus® para o controle do peso em pacientes sem diabetes é off-label (uso fora da indicação na bula), cabendo ao seu médico avaliar os riscos e os benefícios do tratamento com a medicação para o seu caso.

Quais os riscos da Semaglutida subcutânea (Wegovy® / Ozempic®) ou Semaglutida oral (Rybelsus®) para emagrecer?

Os principais efeitos colaterais da semaglutida (princípio ativo do Wegovy ®, Ozempic ® e Rybelsus®) são no trato gastrointestinal, sendo a náusea o principal sinal.

Além disso, pode-se experimentar outros sintomas, como por exemplo:

Constipação;
Diarreia;
Vômito;
Dor Abdominal;
Dor de cabeça;
Fadiga;
Dispepsia;
Tontura;
Distensão abdominal;
Refluxo gastroesofágico.

Acima de tudo, ressaltamos que a escolha da medicação deve levar em consideração as condições clínicas do paciente, doenças associadas, planejamento financeiro, padrão alimentar, tratamentos anteriores e experiência do médico que está avaliando o seu caso.

Por isso, é fundamental marcar uma consulta com Endocrinologista antes de pensar em comprar qualquer um dos remédios citados.

Apenas dessa maneira você terá segurança no procedimento de perda de peso e obterá de volta seu bem-estar e autoestima!

Fontes:

Saxenda ® (liraglutida) para emagrecer?

Thu, 01 Jun 2023 18:30:38 GMT

Saxenda ® é o nome comercial da liraglutida, um medicamento para o controle de peso em adultos e adolescentes com obesidade ou sobrepeso.

O corpo humano sintetiza de maneira natural um hormônio chamado GLP-1 (Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon), que desempenha um papel importante na sensação de saciedade.

Dessa forma, o Saxenda® atua de forma semelhante ao GLP-1, estimulando a saciedade e resultando em uma redução no consumo de alimentos, entenda melhor neste artigo.

O que é o Saxenda ®?

Saxenda® é o nome comercial da liraglutida, produzida pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

A liraglutida foi aprovada no Brasil pela ANVISA há mais de 10 anos (2011), na dose de liraglutida até 1,8 mg, com o nome comercial Victoza®.

O Victoza® está disponível em caixa com 2 canetas com doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2mg e 1,8mg e também é produzido pela Novo Nordisk, para tratar o diabetes mellitus tipo 2.

Já em 2016, a ANVISA aprovou o uso da liraglutida na dose de até 3 mg com o nome comercial Saxenda® (Disponível em caixa com 3 canetas com doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2mg, 1,8mg, 2,4 mg e 3,0mg).

Dessa forma, esse medicamento está voltado para controle crônico de peso em adultos com Índice de Massa Corporal (IMC) maior que 30 Kg/m² (Obesidade), ou maior que 27 Kg/m² (sobrepeso) com a presença de pelo menos uma doença associada (como diabetes, pressão arterial elevada ou níveis anormais de gorduras no sangue).

Assim, a liraglutida (princípio ativo do Victoza® e Saxenda®) faz parte de uma classe de medicamentos chamados de agonistas do receptor GLP-1, muito usados no tratamento do sobrepeso, obesidade e diabetes tipo 2.

Outros medicamentos conhecidos desta classe são a semaglutida (Princípio ativo do Wegovy® , Ozempic® , e Rybelsus® ) e a dulaglutida (Princípio ativo do Trulicity® ).

Ademais, é preciso frisar que Saxenda ® e Victoza ® possuem o mesmo princípio ativo, liraglutida, e não devem ser usados em conjunto ou com outros medicamentos agonistas do receptor GLP-1.

Por que o Saxenda ® emagrece?

O Saxenda ® ativa uma das respostas fisiológicas para perda de peso.

Nosso organismo produz naturalmente um hormônio responsável pela saciedade, conhecido como GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1).

Nesse caso, o Saxenda ® age de forma semelhante ao GLP-1, proporcionando um aumento da saciedade e, consequentemente, uma redução da ingestão de alimentos, motivo pelo qual a medicação leva a perda de peso.

Quantos quilos perde com o Saxenda ®?

Antes de responder a esta pergunta, gostaria de apresentar os resultados do estudo clínico SCALE Obesity and Prediabetes publicado em julho de 2015 no conceituado New England Journal of Medicine.

Este estudo avaliou 3731 pacientes, com obesidade (IMC 30 kg/m² ou acima) ou sobrepeso (27 kg/m² a 30 kg/m²) com hipertensão ou dislipidemia, com idade média de 45,1 anos, peso médio de 106,2 kg e IMC médio de 38,3 kg/m² por um período total de 56 semanas.

Desse total, 1244 pacientes aplicaram placebo e 2487 pacientes iniciaram o uso de Saxenda® (Liraglutida) 0,6mg subcutâneo diariamente com aumentos de dose semanal de 0,6mg, até chegarem na dose de 3,0mg diária.

Ao final das 56 semanas observou-se os seguintes resultados:

Perda de 2,8 kg (-2,6%) nos pacientes em uso de placebo versus 8,4 kg (-8,0%) nos pacientes em uso de Saxenda ® 3mg ao dia;
63,2% dos adultos que usaram Saxenda ® perderam ≥ 5%, em comparação com 27.1% no grupo placebo;
33,1% dos adultos que usaram Saxenda ® perderam ≥ 10%, em comparação com 10,6% no grupo placebo;
14,4 % dos adultos que usaram Saxenda ® perderam ≥ 15%, em comparação com 3,5% no grupo placebo;
Cerca de 1 em cada 3 adultos perdeu 10% ou mais do peso.

Como observado nos estudos e na prática clínica, a perda de peso com Saxenda ® depende de cada organismo, porém, a média de redução fica em torno de 8% do peso, com uma perda cerca de 3 vezes superior aos pacientes que praticam exercício e fazem dieta isolados.

Como usar este medicamento?

O Saxenda ® está disponível em 5 doses diferentes.

A recomendação de bula do Saxenda ®, avaliada em estudos clínicos com a medicação, é iniciar na dose de 0,6 mg uma vez ao dia e aumentar com intervalos de pelo menos uma semana (exemplo: 0,6, 1,2, 1,8, 2,4 e 3,0mg), até atingir a dose final de 3,0 mg.

Reforçamos que é essencial seguir a prescrição recomendada pelo seu médico, pois o tratamento deve ser individualizado para o seu caso e para a perda de peso que você deseja.

Qual o melhor horário para aplicar a Saxenda ®?

O Saxenda ® pode ser aplicado a qualquer hora, independentemente dos horários das suas refeições.

Desse modo, recomenda-se aplicar a injeção por volta do mesmo horário, todos os dias.

Onde aplicar o Saxenda ®?

A injeção de Saxenda® deve ser aplicada sob a pele (via subcutânea).

Nesse caso, os melhores locais para aplicar essa medicação são na parte anterior do abdômen, na região anterior das coxas ou na parte superior do braço.

Qual é o genérico do Saxenda?

Saxenda® apresenta o mesmo princípio ativo do Victoza®, a liraglutida, e é comercializado em dispositivo para uso subcutâneo diário na dose de 0,6; 1,2; 1,8 mg; 2,4 e 3,0 mg.

Até o momento da publicação deste artigo, junho de 2023, temos somente a liraglutida com o nome comercial de Saxenda® e Victoza®.

Esse medicamento está disponível em cápsula?

O Saxenda® (Liraglutida) é produzido somente na forma para aplicação subcutânea, caso você tenha encontrado na apresentação de cápsulas ou comprimidos, trata-se de uma falsificação.

Isto posto, sempre busque comprar a medicação prescrita pelo seu médico na farmácia de sua confiança!

Como armazenar o Saxenda ®? Quanto tempo o medicamento pode ficar fora da geladeira?

Saxenda® deve ser armazenado sob refrigeração (entre 2 °C e 8 °C) até o início do seu uso.

Assim que você aplicar a primeira dose, o dispositivo tem validade de 1 mês, quando armazenado em temperatura ambiente abaixo de 30 °C ou sob refrigeração (entre 2 °C e 8 °C), longe do compartimento do congelador.

Quantas aplicações tem uma caneta de Saxenda?

Na dose de 3 mg ao dia, cada caneta durará 6 dias.

Para saber quantos dias cada caneta irá durar, pode-se dividir 18 pela dose diária, então você terá a duração de cada caneta.

Dessa forma, se você usa 1,2 mg ao dia basta dividir 18 por 1,2 (18/1,2 = 15 dias por caneta).

Além disso, é importante ressaltar que a caixa de Saxenda ® contém 3 canetas.

Qual a agulha usar na aplicação de Saxenda®?

Pode-se administrar Saxenda® com agulhas de 4 mm até 8 mm de comprimento, fazendo descarte a cada aplicação.

Seu sistema de aplicação foi desenvolvido para ser utilizado com agulhas descartáveis NovoFine® produzida pela Novo Nordisk.

Entretanto, o dispositivo também se acopla às agulhas de outros fabricantes.

Quais são os efeitos colaterais dessa medicação?

Os efeitos colaterais mais comuns de Saxenda ® incluem:

Náusea;
Diarreia;
Constipação;
Vômito;
Reação no local da injeção;
Dor de cabeça;
Cansaço (fadiga);
Tontura;
Dor de estômago.

Os efeitos no trato gastrointestinal são os mais frequentes, principalmente a náusea.

Felizmente, os efeitos colaterais são leves e diminuem com o tempo para a maioria das pessoas, à medida que o corpo se acostuma com o medicamento.

Dessa forma, informe o seu médico se tiver alguma alteração que o incomode ou que não desapareça.

Adolescentes podem usar este medicamento?

O Saxenda® possui aprovação em bula para tratamento do sobrepeso e obesidade em adolescentes a partir de 12 anos.

Os dados de segurança e eficácia da medicação em adolecente foram avaliados no estudo A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity, publicado em maio de 2020 no New England Journal of Medicine.

Esse estudo evidenciou uma perda de peso e perfil de efeito colaterais semelhantes aos estudos que avaliaram a ação da medicação em adultos.

Quanto tempo posso usar Saxenda® para emagrecer?

Doenças crônicas, como a obesidade, geralmente requerem tratamento de longo prazo.

Em um estudo clínico com pacientes em uso de Saxenda ® por 3 anos, 56% alcançaram perda de peso significativa no primeiro ano.

Além disso, aproximadamente metade desses pacientes manteve a perda de peso em 3 anos ao aplicar Saxenda ® associado com mudanças na dieta e aumento da atividade física, em comparação com pacientes que não aplicam a medicação.

Assim sendo, nunca interrompa qualquer tratamento para obesidade sem a orientação do seu médico.

Em caso de obesidade ou sobrepeso, não deixe de buscar a ajuda do Endocrinologista e receba um acompanhamento individualizado.

Nossa clínica conta com uma equipe de endocrinologistas pronta para elaborar um plano de tratamento de acordo com as suas necessidades!

Agende uma consulta o quanto antes!

Fontes:

Ozempic ® (Semaglutida) conheça mais sobre a medicação!

Thu, 25 May 2023 15:40:04 GMT

O Ozempic ® é um medicamento voltado para o tratamento do diabetes tipo 2, além de ser conhecido como um dos remédios mais eficazes para emagrecer disponíveis no Brasil.

Fabricado pelo laboratório Novo Nordisk A/S, Ozempic® estimula o receptor de GLP-1, um hormônio produzido no intestino, resultando na redução de peso corporal.

Nesse sentido, ao proporcionar saciedade e reduzir a sensação de fome, ele diminui a ingestão de calorias.

Falamos mais sobre o assunto neste artigo.

O que é o Ozempic ®?

Ozempic ® é o nome comercial da Semaglutida fabricada pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

Essa medicação está aprovada desde 2017 nos EUA pelo FDA (Food and Drug Administration) na dose de 0,25 mg, 0,5mg e 1mg subcutânea semanal para o tratamento do diabetes tipo 2 e desde 2018 no Brasil pela ANVISA com a mesma finalidade.

Em março de 2022, o Ozempic ® recebeu a aprovação adicional na dose de 2mg subcutânea semanal nos EUA, pelo FDA, para tratamento do diabetes tipo 2, dose essa ainda não disponível e aprovada em bula no Brasil pela ANVISA.

Atualmente, comercializa-se o Ozempic ® no Brasil em 3 opções de doses para uso subcutâneo semanal, 0,25 mg e 0,5 mg na caneta de 1,5 ml e 1 mg na caneta de 3ml.

A caneta de 2 mg comercializada nos EUA não está disponível em nosso país.

Ozempic ® (Semaglutida) recebeu aprovação para o tratamento do sobrepeso e da obesidade?

Além do uso para tratamento do diabetes tipo 2, o Ozempic ® é um grande aliado para o tratamento do sobrepeso e obesidade, de forma off label (Uso fora da indicação de bula).

Apesar de não apresentar aprovação em bula para este fim, ele apresenta o mesmo princípio ativo da Wegovy® aprovado desde janeiro de 2023 para o tratamento do sobrepeso e obesidade pela ANVISA.

O que difere o Ozempic ® do Wegovy® são as apresentações comerciais. Enquanto o Ozempic ® apresenta somente 3 opções de dose: 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg , o Wegovy® apresenta 5 opções de doses: 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg.

Outros representantes dos análogos do GLP-1 (classe medicamentosa do Ozempic ®) usados no tratamento do diabetes tipo 2 e/ou obesidade são o Wegovy® (Semaglutida subcutânea), Rybelsus® (Semaglutida oral), Saxenda ® e Victoza ® (Liraglutida) e Trulicity® (Dulaglutida).

Além destes, temos o Mounjaro® (Tirzepatida) que, além agir como análogo do GLP-1, atua estimulando os receptores GIP, sendo atualmente, a medicação com a maior perda de peso já vista no tratamento da obesidade.

Entretanto, essa opção não está disponível no Brasil até o momento da publicação deste artigo (junho/2023).

Por que essa medicação emagrece?

A semaglutida (princípio ativo do Ozempic ®) é um medicamento que age no nosso organismo estimulando o receptor de GLP-1, um hormônio produzido no nosso intestino.

Esse hormônio auxilia a perda do peso corporal por meio da redução de ingestão de energia via indução nas sensações de saciedade e satisfação, além da redução da fome.

Por que o Ozempic ® (Semaglutida) controla o diabetes?

Além de redução do consumo alimentar, a semaglutida atua no nosso organismo reduzindo o açúcar no sangue (glicose sanguínea) em pacientes com diabetes tipo 2.

Desse modo, atua através de uma ação no nosso pâncreas que estimula a secreção de insulina e diminui a secreção de glucagon, somente quando a glicose sanguínea estiver elevada.

Quem não tem diabetes pode usar essa medicação?

O Ozempic ® (Semaglutida) possui indicação em bula para o tratamento do diabetes tipo 2, porém a molécula de semaglutida também é usada no tratamento do sobrepeso e obesidade.

Nos estudos de tratamento do sobrepeso e obesidade em pacientes sem diabetes, a semaglutida não aumentou o risco de hipoglicemia em relação ao placebo.

Inclusive, o risco de desenvolver pré-diabetes e diabetes nessa população foi reduzido e constatou-se a melhora em outros parâmetros metabólicos e cardiovasculares.

Quantos quilos é possível perder com o Ozempic ® (Semaglutida)?

Uma perda de aproximadamente 15% do peso foi observada nos pacientes em uso de Semaglutida no STEP 1 trial, publicado em fevereiro de 2021 no New England Journal of Medicine.

Esse foi o maior estudo clínico feito com a semaglutida até o momento.

Neste estudo, foram incluídos 1.961 adultos com obesidade ou sobrepeso (≥ 27 Kg/m² a < 30 Kg/m²) na presença de pelo menos uma comorbidade relacionada ao excesso de peso, para tratamento com semaglutida semanal subcutânea em doses progressivas até 2,4 mg (princípio ativo Wegovy ® e Ozempic ®) ou placebo por 68 semanas.

No início do estudo, os pacientes apresentavam um peso médio de 105,4 kg e IMC médio de 37,8 Kg/m², sendo que pessoas com diabetes tipo 2 foram excluídas.

Ambos os grupos foram instruídos a uma dieta hipocalórica (déficit de ~500 kcal/dia) e aumento da atividade física (mínimo de 150 min/semana).

Durante o estudo, 7% das pessoas do grupo Wegovy ® (92 pessoas) deixaram o estudo devido a efeitos colaterais, em comparação com 3,1% das pessoas do grupo placebo (20 pessoas).

De modo que, ao final das 68 semanas do estudo, a redução do peso nos pacientes em uso de semaglutida foi de 14,9% versus 2,4% no grupo placebo.

Quem tem diabetes pode usar Ozempic ® (Semaglutida)?

O Ozempic ® é um dos tratamentos mais efetivos para o controle da glicemia em pacientes em tratamento de diabetes tipo 2.

A eficácia do Ozempic ® no tratamento do diabetes tipo 2 foi avaliada no estudo SUSTAIN 1 publicado em 2017 na prestigiada Lancet Diabetes & Endocrinology.

Este estudo avaliou 387 pacientes adultos, com diabetes tipo 2 descompensada, com hemoglobina glicada entre 7 a 10%, peso inicial médio de 91,9 kg e IMC médio de 32,9 Kg/m².

De modo que ⅓ dos pacientes receberam placebo, ⅓ Ozempic ® (Semaglutida) 0,5 mg semanal e ⅓ Ozempic ® (Semaglutida) 1,0 mg semanal.

Assim, ao final de 30 semanas de tratamento, observaram os seguintes resultados:

Redução da hemoglobina glicada (A1C) em 1,55% nos pacientes em uso de Ozempic ® 1mg, redução de 1,45% nos pacientes em uso de Ozempic ® 0,5 mg e redução de apenas 0,02% no grupo em uso de placebo.

A redução do peso foi 4,6x maior nos pacientes em uso de Ozempic ® 1mg comparativamente aos pacientes em uso de placebo e 3,8x maior no grupo que fez uso de Ozempic ® 0,5mg em comparação ao placebo.

Além da melhora da hemoglobina glicada, foi observado nos pacientes em uso de Ozempic ® uma redução maior com relação ao grupo placebo nos índices de resistência insulínica, níveis de colesterol, circunferência abdominal e glicemia de jejum.

Outro importante estudo foi o SUSTAIN-6 publicado no The New England Journal of Medicine em 2018.

Ele avaliou 3297 pacientes com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular em uso de Ozempic ® 0,5mg, Ozempic ® 1 mg ou placebo por 2 anos.

Dessa forma, ao final de 2 anos, observou-se os seguintes resultados:

Redução em 26% de infartos não fatal nos pacientes em uso de Ozempic ® em comparação à placebo;
Redução em 39% de AVC não fatal nos pacientes em uso de Ozempic ® em comparação à placebo.

Além disso, observou-se redução do risco de surgimento ou piora de nefropatia diabética nos pacientes em uso de Ozempic ® em comparação à placebo.

Como observado nos estudos e na prática clínica, o Ozempic ® (Semaglutida) é um tratamento com eficácia superior a maioria das outras medicações usadas no controle do diabetes tipo 2.

Ademais, essa medicação é capaz de proporcionar perda de peso e melhorar vários parâmetros metabólicos, além de reduzir o risco de complicações renais e cardiovasculares.

Como usar Ozempic ® (Semaglutida)?

O Ozempic ® está disponível no Brasil em 3 doses diferentes.

A recomendação de bula do Ozempic ®, avaliada em estudos clínicos com a medicação para tratamento de pacientes com diabetes tipo 2, é iniciar na dose de 0,25 mg uma vez por semana e aumentar a cada 4 semanas, até atingir a dose final de 1 mg semanal.

Para tratamento da obesidade, usamos doses de até 2,4mg, como explicado no artigo sobre o uso Wegovy® .

Assim, reforçamos que é essencial seguir a prescrição recomendada pelo seu médico, pois o tratamento deve ser individualizado para o seu caso.

Qual o melhor horário para aplicar a Ozempic ® (Semaglutida)?

O Ozempic® deve ser aplicado uma vez por semana, no mesmo dia, toda semana.

Você pode aplicar a injeção a qualquer hora do dia, independentemente das suas refeições.

Onde aplicar essa medicação?

A injeção de Ozempic® deve ser aplicada sob a pele (via subcutânea).

Sendo assim, os melhores locais para aplicar o medicamento são: parte anterior do abdômen, região anterior das coxas e a parte superior do braço.

Tem Ozempic ® (Semaglutida) em comprimido?

O Ozempic ® possui apenas a apresentação para uso subcutâneo semanal de 0,25 mg, 0,5 mg e 1 mg.

Porém, o mesmo princípio ativo do Ozempic ®, a semaglutida, está disponível na apresentação em comprimidos de 3 mg, 7 mg e 14 mg com o nome comercial de Rybelsus ® .

A Novo Nordisk A/S também fabrica essa opção com aprovação em bula pela ANVISA desde outubro de 2020 para o tratamento do diabetes tipo 2.

O uso da semaglutida oral para o tratamento da obesidade foi avaliada no estudo clínico OASIS 1 (Efficacy and Safety of Oral Semaglutide 50 mg Once Daily in Subjects With Overweight or Obesity), o qual demonstrou eficácia na dose de 50mg diária próxima a da semalgutida subcutânea na dose de 2,4mg semanal, porém seu uso ainda não está aprovado em bula para pacientes não diabéticos.

Qual medicação substitui Ozempic ®?

Qualquer análogo do GLP-1 (classe medicamentosa do Ozempic ®) pode ser uma opção para substituir o Ozempic ®.

Nesse sentido, temos o Wegovy® (Semaglutida subcutânea), Rybelsus® (Semaglutida oral), Saxenda® e Victoza® (Liraglutida) e Trulicity® (Dulaglutida).

Entretanto, cabe ao seu médico avaliar qual tratamento será melhor para você, em caso de necessidade de substituição.

Qual a diferença entre o Ozempic ® e Wegovy ® ?

O Ozempic ® e o Wegovy ® apresentam o mesmo princípio ativo e o mesmo fabricante, o que muda são as apresentações comerciais e a indicação de bula.

As canetas de Ozempic ® são preenchidas com semaglutida e apresentam 3 opções de dose: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, com liberação em bula pela ANVISA para tratamento do diabetes tipo 2.

As canetas do Wegovy ® são preenchidas com semaglutida e apresentam 5 opções de dose: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg e 2,4 mg.

Todas com liberação em bula pela ANVISA para tratamento do sobrepeso e obesidade.

Na prática clínica, o Ozempic ® é usado, mesmo sem a indicação em bula (Uso off label), desde o início da sua comercialização no Brasil, em 2018, para tratamento do sobrepeso e obesidade.

A grande vantagem do Wegovy ® em relação ao Ozempic ® são as opções de dose de 1,7 mg e 2,4 mg, necessárias para perdas de peso maiores. Dosagens essas ainda não disponíveis nas canetas do Ozempic ®, que apresenta 1mg como a dose maior comercializada no Brasil.

Como armazenar essa substância? Quanto tempo o medicamento pode ficar fora da geladeira?

O Ozempic ® deve ser armazenado sob refrigeração (entre 2 °C e 8 °C) até o início do seu uso.

Assim que você aplicar a primeira dose, o dispositivo tem validade de 6 semanas, desde que armazenado em temperatura ambiente abaixo de 30 °C ou sob refrigeração (entre 2 °C e 8 °C), longe do compartimento do congelador.

Qual a diferença das canetas Ozempic ®? Quantas aplicações tem uma caneta de Ozempic ® (Semaglutida)?

Ambas as canetas de Ozempic ® apresentam a mesma concentração da semaglutida por mL, 1,34 mg em cada mL da caneta, no entanto, diferem na quantidade total da medicação.

A caneta vermelha possui 1,5 ml de volume e 2 mg totais de semaglutida e a caneta verde possui 3,0 ml de volume e 4 mg totais de semaglutida.

Qual é o valor da caneta Ozempic ® (Semaglutida)?

Em junho de 2022 o valor médio de cada caneta de Ozempic ® de 1,5mL está em torno de R$774,01 e a caneta verde de 3,0 ml em torno de R$1017,04.

Pratica-se esse valor dentro do programa de desconto chamado PROGRAMA NOVO DIA do laboratório Novo Nordisk A/S.

Qual a agulha para usar na aplicação dessa medicação?

O paciente em tratamento com Ozempic ® não necessita comprar a agulha para aplicação da medicação.

A caixa da caneta de 1,5ml contém 6 unidades das agulhas descartáveis NovoFine® Plus e a de 3,0 ml vem com 4 unidades.

Entretanto, se o paciente necessitar, agulhas de 4mm, 6mm e 8mm NovoFine® podem ser usadas na aplicação da medicação.

Adolecente pode usar Semaglutida?

A semaglutida não possui aprovação em bula para uso em adolescentes no Brasil.

Porém, a medicação está aprovada para tratamento da obesidade e sobrepeso em adolescentes a partir de 12 anos de idade pelo FDA desde janeiro de 2023.

Esta aprovação tem base no resultado do estudo STEP TEENS, publicado em 02 de novembro de 2022 no conceituado jornal médico The New England Journal of Medicine.

O estudo avaliou a semaglutida subcutânea (princípio ativo do Ozempic® e Wegovy™) na dose de até 2,4mg semanal versus placebo em 201 adolescentes.

Os participantes possuíam de 12 a 18 anos, peso médio de 107,5 kg, IMC de 37,0 Kg/m², e estiveram sob análise por 68 semanas.

Dessa forma, constatou-se uma diferença de perda de peso média nos adolescentes que usaram semaglutida de 17,4% (17,7 kg) em relação aos adolescentes que usaram placebo.

Ademais, acima de ⅓ (37%) dos adolescentes em uso de semaglutida alcançaram perda de peso superior a 20%, enquanto apenas 3% daqueles em uso do placebo apresentaram esta evolução.

Os dados do STEP TEENS respaldam o uso off label (fora de bula) da semaglutida (princípio ativo do Ozempic® e Wegovy™) em adolescentes e abre portas para aprovação do uso desta medicação em adolescentes ANVISA.

Quanto tempo posso usar esse medicamento?

Pacientes em tratamento de diabetes tipo 2 necessitam do uso da medicação por longo período para o controle glicêmico.

O mesmo acontece no tratamento da obesidade, tendo em vista tratar-se de uma doença crônica, cabendo ao seu médico avaliar qual a necessidade da manutenção da medicação a longo prazo.

Quais os efeitos colaterais do Ozempic ® (Semaglutida)?

Os efeitos colaterais mais comuns dessa medicação ocorrem no trato gastrointestinal, entre eles, podemos listar: náuseas, diarreia, vômitos, constipação intestinal e dor abdominal.

Esses efeitos ocorrem, principalmente, nas primeiras semanas de uso da medicação e durante o período de ajustes de dose e melhoraram com a continuação do tratamento.

Ou seja, a maioria dos efeitos colaterais são leves e transitórios.

Assim, seguem algumas dicas para o controle dos efeitos colaterais gastrointestinais:

Dê preferência a alimentos leves e com baixo conteúdo de gordura;
Evite deitar após se alimentar;
Coma de forma fracionada, evitando a ingestão de grande quantidade de alimentos de uma só vez;
Coma devagar e mastigue bem os alimentos;
Evite a associação de bebida alcoólica durante o tratamento;

Além disso, antes de iniciar qualquer tratamento medicamentoso para o sobrepeso e obesidade, é fundamental passar por uma avaliação minuciosa com o Endocrinologista.

Somente assim será possível definir o melhor tratamento para o seu quadro de saúde, a fim de obter os melhores resultados!

Fontes:

Naltrexona + Bupropiona (Contrave ® ) ou Liraglutida (Saxenda ® / Victoza ®) para emagrecer?

Thu, 18 May 2023 15:13:29 GMT

Neste texto, explicaremos as diferenças entre os seguintes medicamentos: Naltrexona + Bupropiona (Contrave ®) ou Liraglutida (Saxenda ® / Victoza ®).

Além disso, discutiremos a eficácia dessas substâncias e para quais situações elas são indicadas para que, assim, você possa fazer a melhor escolha junto com seu médico!

O que é a Naltrexona + Bupropiona (Contrave ®) e como esse medicamento age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

Contrave ® é o nome comercial da associação de naltrexona e bupropiona, na forma de comprimidos de liberação prolongada.

O medicamento possui aprovação em bula para o tratamento do sobrepeso, em pacientes com índice de massa corporal (IMC) entre 27 kg/m² à 30 kg/m², na presença de pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso, como a hipertensão, diabetes mellitus tipo 2 e obesidade (IMC 30 kg/m²) em adultos.

No Brasil, Contrave ® iniciou sua comercialização somente em maio de 2023, na apresentação de 8 mg de cloridrato de naltrexona e 90 mg cloridrato de bupropiona, em caixas contendo 120 comprimidos, fabricadas pelo laboratório Merck.

Entretanto, seu uso está aprovado para tratamento da obesidade e sobrepeso em adultos pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA desde setembro de 2014.

A naltrexona e a bupropiona atuam em duas áreas cerebrais responsáveis pelo controle do peso.

No hipotálamo, elas atuam de forma sinérgica estimulando os neurônios que estão associados à diminuição da fome.

Já no sistema mesolímbico, elas regulam a sensação de prazer ao comer e ajudam a controlar os desejos (craving) por alimentos.

O que é Liraglutida (Saxenda ® / Victoza ®)?

A liraglutida é o princípio ativo do Saxenda ® e Victoza ®, ambos produzidos pelo laboratório Novo Nordisk A/S.

Apesar do Saxenda ® e Victoza ® serem compostos pelo mesmo princípio ativo, eles diferem na sua indicação de bula e forma de apresentação.

O Victoza ® foi a primeira apresentação comercial da liraglutida em comercialização no Brasil.

O medicamento possui aprovação pela ANVISA desde 2011 para tratamento da diabetes mellitus tipo 2, em uso diário subcutâneo diária.

Dessa forma, está disponível em caixa contendo 2 canetas com doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2 mg e 1,8 mg.

O Saxenda ® está aprovado desde 2016 em bula pela ANVISA para tratamento do controle crônico de peso em adultos com IMC maior que 30kg/m² (Obesidade) ou maior que 27kg/m² (sobrepeso).

Ademais, em 2020, o medicamento recebeu uma indicação adicional em bula para controle de peso em adolescentes a partir de 12 anos.

O Saxenda ® é comercializado em caixa contendo 3 canetas com doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg e 3,0 mg.

Essa indicação diferenciada em bula deve-se ao fato que a liraglutida foi estudada até a dose máxima de 1,8 mg ao dia para controle do diabetes, assim tendo o dispositivo do Victoza ® padronizado para tratar essa condição.

No tratamento do controle do peso, as doses de liraglutida estudadas foram de 3,0 mg ao dia, sendo o dispositivo do Saxenda ® o único que fornece doses de 2,4 mg e 3,0 mg em uma única aplicação.

Como essa substância age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

A liraglutida é um estimulante do receptor do GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1), com 97% de similaridade ao GLP-1 produzido pelo nosso intestino.

O GLP-1 é um hormônio regulador fisiológico do apetite e do consumo de calorias e o receptor de GLP-1 está presente em várias regiões do cérebro envolvidas na regulação da fome.

A liraglutida regula o apetite através do aumento da sensação de saciedade e redução da sensação de fome reduzindo, consequentemente, a ingestão alimentar.

Além disso, a liraglutida estimula a secreção de insulina, reduz a secreção inapropriadamente alta de glucagon e melhora a função das células beta de forma dependente de glicose, o que resulta em redução da glicemia de jejum e pós-prandial.

O mecanismo de redução da glicemia também envolve uma diminuição da velocidade do esvaziamento gástrico.

Outros representantes dos análogos do GLP-1 (classe medicamentosa do Saxenda ® e Victoza ®) usados no tratamento do diabetes tipo 2 e/ou obesidade são o Wegovy® e Ozempic® (Semaglutida subcutânea), Rybelsus® (Semaglutida oral) e Trulicity® (nome comercial da dulaglutida).

Além destes, temos o Mounjaro® (Tirzepatida), que além agir como análogo do GLP-1, atua estimulando os receptores GIP, sendo atualmente, a medicação com a maior perda de peso já vista no tratamento da obesidade.

Mas afinal, qual a melhor opção: Bupropiona + Naltrexona (Contrave ® ) ou Liraglutida (Saxenda ® / Victoza ®) ?

Ainda não temos estudos clínicos comprando diretamente a eficácia da Bupropiona + Naltrexona (Contrave ®) com a liraglutida (Saxenda ® / Victoza ®).

No entanto, nos estudos que avaliaram de forma isolada cada uma das medicações comparativamente à placebo, a perda de peso foi muito próxima entre as duas medicações.

Assim, constatou-se uma perda de peso em torno de 8% em cerca de 1 ano de tratamento.

Observe agora nas tabelas abaixo as principais diferenças entre essas duas medicações e a eficácia de perda de peso comparativamente do uso de Contrave ® 8 mg/90 mg 2 comprimidos 2 vezes ao dia por 56 semanas (Avaliado no estudo o estudo fase 3 COR-1 publicado em 2010 revista médica The Lancet) comparativamente ao uso de semaglutida 3 mg ao dia por 68 semanas (Avaliado no estudo fase 3 SCALE Obesity and Prediabetes publicado em 2015 na prestigiada revista médica The New England Journal of Medicine).

Cabe ressaltar que, apesar da perda de peso em estudos clínicos com a Bupropiona + Naltrexona (Contrave ®) e a Liraglutida (Saxenda ® / Victoza ®), serem muito próximas, elas apresentam mecanismo de ação no nosso organismo muito diferente.

Isto posto, Contrave ® age muito mais intensamente no comer emocional, já Saxenda ® e Victoza ® agem na inibição da fome.

Essa diferença entre as medicações provoca respostas diversas em pacientes com padrão alimentares diferentes.

Assim sendo, é de suma importância que o médico faça uma avaliação criteriosa antes de estabelecer qual medicação irá se encaixar em cada caso.

Quais os riscos da Naltrexona + Bupropiona (Contrave ®) ou liraglutida (Saxenda ® / Victoza ®)?

O principal efeito colateral observado nos pacientes em tratamento com Contrave ® é a náusea, porém, efeitos também podem ocorrer, como:

Constipação (prisão de ventre);
Vômito;
Tontura;
Boca seca;
Dor de cabeça;
Insônia;
Tremor;
Suor excessivo.

Já em relação à semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic ®), os principais efeitos colaterais são no trato gastrointestinal, e a náusea também é o principal deles.

Além disso, outros incômodos observados foram:

Constipação;
Diarreia;
Vômito;
Dor Abdominal;
Dor de cabeça;
Fadiga;
Dispepsia;
Tontura;
Distensão abdominal;
Refluxo gastroesofágico.

Assim sendo, para a escolha da medicação mais indicada devemos levar em consideração as condições clínicas do paciente, doenças associadas, planejamento financeiro, padrão alimentar, tratamentos anteriores e a experiência do médico que está avaliando o seu caso.

Por isso, é fundamental marcar uma consulta com Endocrinologista antes de pensar em comprar algum remédio por conta própria.

Somente assim você terá segurança e eficácia no processo de emagrecimento e conseguirá reconquistar sua qualidade de vida e bem-estar!

Fontes:

Contrave ® (Bupropiona + Naltrexona) emagrece?

Thu, 04 May 2023 14:55:38 GMT

Contrave ® é uma medicação usada no tratamento da obesidade e do sobrepeso em adultos.

Aprovado pela ANVISA no Brasil em 2021, ele age no organismo através da atuação sinérgica da naltrexona e da bupropiona, reduzindo a fome no hipotálamo e regulando os desejos alimentares no sistema límbico.

Assim, ele é indicado para adultos que buscam controlar o peso, sendo recomendado o uso em conjunto com uma alimentação balanceada e o aumento da atividade física. Saiba mais neste artigo!

O que é o Contrave ®?

Contrave ® é o nome comercial da associação de cloridrato de naltrexona 8 mg e cloridrato de bupropiona 90 mg na forma de comprimido de liberação prolongada.

Atualmente, ele é comercializado no Brasil pelo laboratório Merck.

O Contrave ® 8 mg/90 mg está aprovado para tratamento da obesidade e sobrepeso em adultos pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA desde setembro de 2014.

Apesar de aprovado pela ANVISA desde dezembro de 2021 a sua comercialização nas farmácias começou somente no mês de maio de 2023, devido a atrasos na aprovação da precificação do medicamento pela Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED).

Como o Contrave ® age no organismo e por que ele emagrece?

O Contrave ® possui dois componentes ativos: naltrexona, um antagonista opióide, e bupropiona, um inibidor relativamente fraco da recaptação neuronal da dopamina e da norepinefrina.

A naltrexona e a bupropiona têm efeitos em duas áreas distintas do cérebro envolvidas na regulação da ingestão de alimentos.

Dessa forma, no hipotálamo (centro regulador do apetite) a naltrexona e a bupropiona atuam de forma sinérgica para reduzir a fome e no circuito mesolímbico da dopamina (sistema de recompensa).

Ademais, as substâncias regulam a sensação de prazer ao comer para ajudar a controlar os desejos (craving) por comida.

O efeito sinérgico da naltrexona e da bupropiona no hipotálamo e sistema límbico proporciona uma perda de peso superior ao efeito isolado de cada uma dessas duas medicações.

Quem possui indicação para utilizar esse medicamento?

Indica-se o uso de Contrave ® em associação com uma dieta hipocalórica e aumento da atividade física para o controle crônico de peso em adultos com índice de massa corporal (IMC) inicial de:

30 kg/m² ou acima (obeso) ou;
27 kg/m² a 30 kg/m² (com sobrepeso) na presença de pelo menos uma comorbidade relacionada ao excesso de peso (por exemplo, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão ou dislipidemia).

Quantos quilos pode-se perder com o uso de Contrave ®?

Apesar de comercializado no Brasil somente a partir de maio de 2023, o Contrave ® tem sua eficácia e segurança no tratamento para sobrepeso e obesidade comprovados por estudos clínicos há mais de 10 anos.

Em outubro de 2010, a revista médica The Lancet publicou os resultados do primeiro estudo fase 3 (COR-I) comparando o uso de Contrave ® com placebo, associado a atividade física e dieta para pacientes com obesidade (IMC acima de 30 kg/m²) e sobepreso (IMC entre 27 kg/m² a 30 kg/m²).

Além disso, os participantes possuíam comorbidades associadas ao excesso de peso, como hipertensão e dislipidemia.

Neste estudo, 290 pacientes completaram o período de 56 semanas de seguimento com uso de placebo e 296 pacientes com uso de Contrave ® 8 mg/90 mg 2 comprimidos 2 vezes ao dia.

A dose da medicação era iniciada com 1 comprimido ao dia, com aumento para 2 comprimidos na segunda semana, 3 comprimidos na terceira e a partir da quarta semana 4 comprimidos ao dia e mantido nesta dose até o término do estudo.

Dessa forma, ao fim das 56 semanas de tratamento, observou-se os seguintes resultados:

Perda de 1,9 kg (-1,8%) nos pacientes em uso de placebo versus 8 kg (-8,1%) nos pacientes em uso de Contrave ® 8 mg/90 mg 2 comprimidos 2 vezes ao dia;

62% dos adultos que usaram Contrave ® perderam ≥ 5%, em comparação com 23% no grupo do placebo;
34% dos adultos que tomaram Contrave ® perderam ≥ 10% ou mais de peso, em comparação com 11% no grupo placebo;
17% dos adultos em uso de Contrave ® perderam ≥ 15%, em comparação com 3% no grupo placebo;
Cerca de 1 em cada 3 adultos perdeu 10% ou mais do peso.

Contrave® e a prática de atividade física

Para ter uma perda de peso mais eficaz com o tratamento com Contrave ®, o acompanhamento nutricional e a prática de atividade física são fundamentais.

No estudo clínico COR-BMOD, publicado na revista médica Obesity em 2011, observou-se, após 56 semanas de tratamento com Contrave ® 8 mg/90 mg - 2 comprimidos 2 vezes ao dia - associado com uma dieta de 1.200 Kcal a 2.000 kcal (A depender do peso inicial do paciente) e a prática de 6h de atividade física na semana a seguinte perda de peso:

Perda de peso média de 11,5% com Contrave ® 8 mg/90 mg 2 comprimidos 2 vezes ao dia;
39,5% dos pacientes em uso de Contrave ® com uma perda de peso ≥ 15% versus 17,9 % no grupo placebo.

Após quanto tempo de uso o Contrave® emagrece?

Nos estudos clínicos com Contrave ® (COR-I, COR-BMOD e COR-Diabetes), o pico de perda de peso, em média, foi alcançado após os pacientes estarem em 36 semanas de tratamento.

Entretanto, ressaltamos que a perda de peso se inicia logo no primeiro mês de tratamento.

Quais são as vantagens deste medicamento?

Os dados dos estudos clínicos com Contrave ® (COR-I, COR-BMOD e COR Diabetes) mostraram que os pacientes que tomaram a medicação perderam aproximadamente 2 a 4 vezes mais peso do que com dieta e exercícios isolados.

Ademais, reduções significativamente maiores foram observadas na circunferência média da cintura em 56 semanas.

Assim, foi possível notar a perda de aproximadamente 7 centímetros com o uso de Contrave ®, quando combinado com dieta e exercício físico.

Ainda segundo os estudos, para pacientes com comorbidades relacionadas ao peso, a perda de peso com Contrave ® pode oferecer benefícios adicionais à saúde, como por exemplo:

Redução dos níveis de triglicerídeos;
Aumento do colesterol HDL (Colesterol bom);
Redução da resistência insulínica;
Redução da glicemia;
Queda da proteína C reativa (Marcador inflamatório).

Além disso, também é possível notar melhora da qualidade de vida, redução da fome, melhor controle pelo desejo (craving) por comida, redução do desejo por alimentos doces e ricos em carboidratos, aumento da saciedade e melhora significativa na hemoglobina glicada (A1C) em pacientes com diabetes tipo 2.

Importante ressaltar que temos outros medicamentos com excelente eficácia para o tratamento do sobrepeso e obesidade.

Dessa forma, estão disponíveis a Semaglutida (Princípio ativo do Wegovy® , Ozempic® , e Rybelsus® ), a Liraglutida (Princípio ativo do Victoza® e Saxenda® ), bem como a Lisdexanfetamina (princípio ativo do Venvanse ® ) para compulsão alimentar.

Como tomar Contrave® para emagrecer?

A recomendação em bula do Contrave® 8 mg/90 mg (cloridrato de naltrexona 8 mg e cloridrato de bupropiona 90 mg) e avaliada em estudos clínicos com a medicação, é iniciar com a dose de 1 comprimido pela manhã, com ajustes semanais até a dose máxima de 4 comprimidos ao dia.

Vale ressaltar que é de suma importância que você siga a prescrição recomendada pelo seu médico.

Assim, o tratamento deve ser individualizado para o seu quadro clínico e para a perda de peso que você tem como objetivo.

Quais são os cuidados necessários e precauções que o paciente deve ter ao utilizar esse medicamento?

Alguns detalhes são importantes durante o tratamento com Contrave ®:

A dose diária total de Contrave ® não deve exceder 360 mg do componente bupropiona (ou seja, quatro comprimidos por dia);
Administramos a dose diária em doses divididas (duas vezes ao dia);
Deve-se aumentar a dose gradualmente;
Os comprimidos não devem ser partidos, mastigados ou esmagados;
Não tomar mais de dois comprimidos ao mesmo tempo;
Deve ser evitada a coadministração de Contrave ® com refeições com alto teor de gordura devido a um aumento significativo na exposição sistêmica à bupropiona e à naltrexona;
Se faltar uma dose, deve esperar até a próxima dose programada para retomar o esquema posológico regular.

Tem Contrave ® no Brasil?

O Contrave ® está disponível em todas as farmácias do Brasil desde maio de 2023 em comprimido revestido de liberação prolongada.

Qual o valor deste medicamento?

No momento da publicação deste artigo, junho de 2023, o valor médio de cada comprimido de Contrave ® (cloridrato de naltrexona 8mg + cloridrato de bupropiona 90mg) está em torno de R$ 5,50 a 7,50.

Contrave® precisa de receita?

Para a compra deste medicamento, o paciente necessita de uma receita de controle especial.

Essa possui validade por 30 dias, a partir da data de sua emissão e deve ser emitida em 2 vias, sendo que a primeira via deve ficar retida na farmácia e a segunda via deve ser entregue ao paciente.

Podemos prescrever a quantidade máxima suficiente para até 60 dias de tratamento, em receita física ou digital, conforme a posologia informada na receita.

A prescrição tem validade em todo o território brasileiro.

Contrave ® possui efeitos colaterais? Como minimizá-los?

As reações adversas mais comuns com Contrave ® são:

Náusea;
Constipação (prisão de ventre);
Vômito;
Tontura;
Boca seca;
Dor de cabeça;
Insônia;
Tremor.

A náusea e constipação intestinal são os sintomas mais frequentes, entretanto, geralmente são de natureza transitória.

Nesse sentido, são comuns no início do tratamento ou nos ajustes de dose, com resolução média no prazo de quatro semanas, e raramente persistem após 6 meses de tratamento.

Nos estudos clínicos com Contrave ®, a taxa de abandono do tratamento no grupo de pacientes usando a medicação foi cerca de 12% superior ao dos pacientes usando placebo, porém com raros efeitos colaterais graves.

Quais as contraindicações do Contrave ®?

Contrave® é contraindicado na presença das seguintes condições:

Hipertensão arterial não controlada;
Transtorno convulsivo ou histórico de convulsões;
Uso concomitante medicamentos contendo bupropiona ou naltrexona;
Bulimia (comer demais e vomitar para não ganhar peso) ou anorexia nervosa (comer muito pouco);
Uso crônico de agonistas opioides e opiáceos (por exemplo, morfina, metadona e buprenorfina);
Pacientes submetidos à descontinuação abrupta do consumo de álcool, benzodiazepínicos, barbitúricos e fármacos antiepilépticos;
Durante o prazo de 14 dias após o uso de inibidores da monoamina oxidase (um tipo de psicofármaco presente na composição da Isocarboxazida, Moclobemida, Fenelzina, Selegilina e Tranilcipromina);
Gravidez;
Insuficiência hepática grave;
Insuficiência renal terminal;
Tumor do sistema nervoso central conhecido;
Antecedentes de distúrbio bipolar.

Quem toma Contrave ® pode beber?

O ideal é que o paciente não beba, ou consuma apenas uma quantidade muito pequena de álcool, enquanto estiver tomando Contrave ®.

Assim, converse com seu médico se você tenha o hábito de consumir muita bebida alcoólica.

Inclusive, caso o paciente pare subitamente de beber álcool, poderá aumentar sua chance de ter uma convulsão.

Por quanto tempo devo usar este medicamento para emagrecer?

Os estudos clínicos que avaliam a eficácia e segurança de pacientes em tratamento de sobrepeso e obesidade com Contrave ® (COR-I, COR-II, COR-BMOD e COR-Diabetes) foram conduzidos até por um período de 56 meses (aproximadamente 1 ano).

Nestes estudos, houve uma manutenção da perda de peso, sem aumento dos efeitos colaterais.

Pacientes com sobrepeso e obesidade podem necessitar de tratamento por mais de um ano ou de forma crônica, cabendo ao seu médico avaliar a duração do tratamento.

Por isso, caso você esteja com dificuldade de controlar o peso, não deixe de consultar um Endocrinologista.

Somente assim você terá a certeza de receber um tratamento seguro e com resultados muito satisfatórios!

Fontes:

Naltrexona + Bupropiona (Contrave ®) ou Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) para emagrecer?

Thu, 20 Apr 2023 14:33:11 GMT

Muitos pacientes chegam ao consultório do Endocrinologista com a mesma dúvida: qual a melhor opção para emagrecer Naltrexona + Bupropiona (Contrave ®) ou Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®)?

Neste artigo, vamos discutir esse tema e revelar os benefícios de cada opção, para que assim você possa alcançar seus objetivos de perda de peso!

O que é a Naltrexona + Bupropiona (Contrave ®)? Como ele age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

A naltrexona e bupropiona são os dois princípios ativos presentes na composição do Contrave ®.

Este medicamento foi aprovado para o tratamento da obesidade e sobrepeso em adultos pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA em setembro de 2014 e, no Brasil pela ANVISA, em dezembro de 2021.

Cada comprimido de Contrave ® apresenta 8 mg de cloridrato de naltrexona e 90 mg cloridrato de bupropiona, na forma de liberação prolongada.

No Brasil, o Contrave ® é fabricado pelo laboratório Merck em caixas contendo 120 comprimidos.

Assim sendo, a naltrexona e a bupropiona agem em 2 áreas do cérebro responsáveis pelo controle do nosso peso.

No hipotálamo, essas substâncias atuam de forma sinérgica, levando a uma redução da fome.

Já no sistema mesolímbico, elas regulam o prazer ao comer e ajudam a controlar os desejos (craving) por alimentos.

O que é o semaglutida (Wegovy® / Ozempic®)?

A semaglutida na forma para uso subcutâneo semanal é o princípio ativo presente no Wegovy ® e no Ozempic ®.

Ambos são fabricados pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

O Wegovy ®(semaglutida) está aprovado em bula para tratamento da obesidade e sobrepeso em adultos pelo FDA (Food and Drug Administration), órgão de regulação dos Estados Unidos, desde junho de 2021. Em janeiro de 2023 a ANVISA aprovou o medicamento.

Entretanto, até o momento publicação deste artigo (junho/2023), sua comercialização não está disponível no Brasil.

O Ozempic® (semaglutida) está aprovado em bula para tratamento de diabetes tipo 2 em adultos pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA desde dezembro de 2017 e desde agosto de 2018 no Brasil pela ANVISA.

Apesar do Ozempic® não estar aprovado em bula para tratamento do sobrepeso e obesidade, ele é usado de forma off label (uso fora de bula) baseado nos resultados de vários estudos clínicos.

A semaglutida subcutânea está presente nas doses semanais de 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg no Wegovy ® para tratamento em bula do sobrepeso e obesidade.

Ademais, no Ozempic ®, a semaglutida subcutânea possui 3 apresentações de dose para uso semanais: 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg, aprovado em bula para tratamento do diabetes tipo 2.

Como a semaglutida age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

A semglutida age imitando um hormônio chamado GLP-1, produzido no nosso intestino.

Sua molécula é 94% similar ao GLP-1 produzido no nosso organismo e tem como alvo áreas cerebrais responsáveis pela regulação do apetite e da ingestão de alimentos, mecanismo pelo qual leva a perda de peso.

Além disso, a semaglutida estimula a secreção de insulina e diminui a secreção de glucagon, quando a glicose sanguínea está elevada.

Mas afinal, qual a melhor opção: Bupropiona + Naltrexona (Contrave ® ) ou Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®)?

Ainda não temos estudos clínicos comprando diretamente a eficácia da Bupropiona + Naltrexona (Contrave ®) com a Semaglutida (Wegovy®/ Ozempic®).

Entretanto, a média de perda de peso nos estudos com semaglutida para emagrecimento são entre 2-3 vezes superiores às encontradas nos estudos com Bupropiona + Naltrexona (Contrave ®).

Observe na tabela abaixo as principais diferenças entre essas duas medicações e a eficácia de perda de peso do uso de Contrave ® 8 mg/90 mg - 2 comprimidos 2 vezes ao dia por 56 semanas (Avaliado no estudo o estudo fase 3 COR-1 publicado em 2010 revista médica The Lancet) comparativamente ao uso de semaglutida subcutânea 2,4 mg semanal por 68 semanas (Avaliado no estudo fase 3 STEP 1 publicado em 2021 na prestigiada revista médica The New England Journal of Medicine).

Desse modo, tanto estudos científicos como a prática clínica mostram que o Semaglutida (Princípio ativo do Wegovy® / Ozempic®) apresenta uma eficácia superior ao Naltrexona +Bupropiona (Contrave®) para perda de peso.

Porém, ressaltamos que cada caso exigirá uma medicação específica.

Assim, somente após uma avaliação médica minuciosa, levando em consideração o padrão alimentar, antecedente pessoal e familiar de saúde, poderemos estabelecer a melhor opção.

Quais os riscos da Naltrexona + Bupropiona (Contrave ®) ou Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) para emagrecer?

O principal efeito colateral observado nos pacientes em tratamento com Contrave ® é a náusea, mas outros incômodos foram registrados, tais como:

Constipação (prisão de ventre);
Vômito;
Tontura;
Boca seca;
Dor de cabeça;
Insônia;
Tremor;
Suor excessivo.

Já para semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic ®), os principais efeitos colaterais ocorrem no trato gastrointestinal, sendo a náusea o mais evidente deles.

Nesse sentido, pode-se também observar outros efeitos, como por exemplo:

Constipação;
Diarreia;
Vômito;
Dor Abdominal;
Dor de cabeça;
Fadiga;
Dispepsia;
Tontura;
Distensão abdominal;
Refluxo gastroesofágico.

Diante disso, para a escolha da medicação, devemos levar em consideração as condições clínicas do paciente, doenças associadas, planejamento financeiro, padrão alimentar, tratamentos anteriores e a experiência do médico que está avaliando o seu caso.

Por isso, é fundamental marcar uma consulta com endocrinologista antes de pensar em comprar qualquer remédio por conta própria.

Somente assim você terá segurança e eficácia no processo de emagrecimento, obtendo os melhores resultados possíveis para seu quadro de saúde!

Fontes:

Tirzepatida (Mounjaro®) ou Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) qual a melhor?

Thu, 06 Apr 2023 13:56:40 GMT

Qual a melhor opção de medicamento quando o assunto é perda de peso: Tirzepatida (Mounjaro ®) ou Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®)?

Essa é uma dúvida muito comum entre os pacientes que frequentam o consultório do endocrinologista.

Neste artigo, explicaremos em que circunstâncias eles são indicados e qual dos dois medicamentos é mais eficaz, acompanhe!

O que é a Tirzepatida (Mounjaro ®)?

A Tirzepatida é o princípio ativo do Mounjaro ®, medicação de uso subcutâneo semanal produzida pelo laboratório Eli Lilly.

Este medicamento está aprovado desde maio de 2022 pelo FDA (Food and Drug Administration) para o tratamento do diabetes tipo 2.

Ademais, ela é usada de forma off label (uso fora de bula) para tratamento do sobrepeso e obesidade.

A Tirzepatida ( Mounjaro® ) é comercializada nas doses de 2,5 mg, 5,0 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg e 15 mg para uso subcutâneo semanal.

As caixas comercializadas contém 4 dispositivos, suficientes para 28 dias de tratamento.

O laboratório Lilly submeteu para a ANVISA a solicitação do registro da Tirzepatida para o tratamento de diabetes tipo 2, porém, até o momento da publicação deste artigo, a medicação ainda não foi aprovada.

Como a Tirzepatida (Mounjaro ®) age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

A Tirzepatida atua estimulando os efeitos de dois hormônios diferentes no nosso corpo: O GLP-1 e o GIP.

O GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon) está envolvido no controle da glicemia e na regulação do apetite.

Assim como outros análogos do GLP-1 já conhecidos no tratamento do diabetes tipo 2 e/ou obesidade como a semaglutida

(Princípio ativo do Wegovy® , Ozempic® e Rybelsus® ), liraglutida (Princípio ativo do Victoza® e Saxenda® e dulaglutida

(Princípio ativo do Trulicity® ), a Tirzepatida auxilia no controle dos níveis de glicemia e aumenta a saciedade, com consequente perda de peso.

O GIP (peptídeo insulinotrópico dependente de glicose) também está envolvido no controle dos níveis de glicemia, além de regular o balanço energético do apetite e induzir a sensação de saciedade.

Portanto, como a Tirzepatida estimula os receptores de GLP-1 e GIP e gera consequente inibição do apetite e perda de peso.

O que é o semaglutida (Wegovy® / Ozempic®)? Como ele age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

A semaglutida na forma para uso subcutâneo semanal, é o princípio ativo presente no Wegovy ® e no Ozempic®.

Ambos medicamentos são fabricados pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

O Wegovy® (semaglutida) está aprovado em bula para tratamento da obesidade e sobrepeso em adultos pelo FDA nos EUA desde junho de 2021 e em janeiro de 2023 foi aprovado pela ANVISA.

Entretanto, até o momento publicação deste artigo (junho/2023), ainda não se iniciou a sua comercialização no Brasil.

O Ozempic® (semaglutida) está aprovado em bula para tratamento de diabetes tipo 2 em adultos pelo FDA nos EUA desde dezembro de 2017 e desde agosto de 2018 no Brasil pela ANVISA.

Apesar do Ozempic® não estar aprovado em bula para tratamento do sobrepeso e obesidade, ele é usado de forma off label (Uso fora de bula) baseado nos resultados de vários estudos clínicos.

Assim, a semaglutida subcutânea está presente nas doses semanais de 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg no Wegovy® para tratamento em bula do sobrepeso e obesidade.

No Ozempic® , a semaglutida subcutânea possui 3 apresentações de dose para uso semanais : 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg, aprovado em bula para tratamento do diabetes tipo 2.

A molécula da semaglutida é 94% similar ao GLP-1 produzido no nosso intestino, ou seja, o medicamento atua imitando este hormônio no organismo.

Dessa forma, ele age nas áreas cerebrais responsáveis pela regulação do apetite e da ingestão de alimentos, mecanismo pelo qual leva a perda de peso.

Além disso, a semaglutida estimula a secreção de insulina e diminui a secreção de glucagon, quando a glicose sanguínea está elevada, com consequente controle da glicemia.

Mas afinal, qual a melhor opção: Tirzepatida (Mounjaro ®) ou Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®)?

Ainda não temos estudos clínicos comparando diretamente a eficácia da Tirzepatida ( Mounjaro® ) com a Semaglutida

subcutânea ( Wegovy® / Ozempic®) para o tratamento do sobrepeso e obesidade em pacientes não diabéticos.

Entretanto, no estudo clínico SURPASS-2 publicado no New England Journal of Medicine em julho de 2021 em que avaliou 1879 pacientes com diabetes tipo 2 e sobrepeso ou obesidade, com uma média de peso de 93,7 kg e IMC médio de 34,7 kg/m² por 40 semanas em tratamento com 5mg, 10 mg ou 15 mg de Tirzepatida (Mounjaro ® ) semanal ou Semaglutida ( Ozempic® ) 1mg semanal, observou-se os seguintes resultados:

Perda de peso 33,3% superior com Tirzepatida 5mg versus Semaglutida 1mg.
Perda de peso 63,2 % superior com Tirzepatida 10mg versus Semaglutida 1mg.
Perda de peso 96,4% superior com Tirzepatida 15mg versus semaglutida 1mg.

Além disso, em relação ao controle do diabetes, a Tirzepatida também se mostrou superior à Semaglutida 1mg na redução da hemoglobina glicada, mesmo na dose de 5mg de Tirzepatida - veja o gráfico abaixo:

Ademais, quando somamos os benefícios de um excelente controle do diabetes (A1C ≤ 6,5%) com uma perda de peso ≥ 10% do peso, a Tirzepatida também se mostrou superior à Semaglutida.

Também observamos uma superioridade da Tirzepatida em relação a Semaglutida no tratamento do sobrepeso e obesidade ao analisarmos os resultados de perda de peso em pacientes não diabéticos do principal estudo que avaliou o uso de Semaglutida subcutânea na dose de 2,4 mg semanal nesta população (STEP 1 trial, publicado em fevereiro de 2021 no New England Journal of Medicine) com o resultados da Tirzepatida (Estudo SURMOUNT-1 publicado junho de 2022 no New England Journal of Medicine).

Abaixo, veja o gráfico comparativo da perda de peso em cada estudo.

Conclusão dos estudos comparativos

Desse modo, tanto os estudos científicos como a prática clínica mostram que a Tirzepatida (Princípio ativo do Mounjaro ® ) apresenta uma eficácia superior.

Essa superioridade se manifesta tanto no controle do peso quanto no tratamento do diabetes tipo 2, comparando com a Semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy ® / Ozempic ® ).

Sendo assim, a Tirzepatida é a medicação com a maior perda de peso em comercialização no momento da publicação deste artigo, com mais de ⅓ dos pacientes em tratamento com Tirzepatida apresentando uma perda de peso ≥ 25% (perda de peso próxima a cirurgia bariátrica).

Cabe ressaltar que a melhor medicação para o seu caso necessita de uma avaliação médica detalhada levando em consideração seus exames e quadro clínico.

Quais os riscos da Tirzepatida (Mounjaro ®) e Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®)?

O perfil de efeito colateral da Tirzepatida e da Semaglutida são semelhantes, sendo as alterações do trato gastrointestinal os eventos mais comuns.

Na maioria dos casos, esses efeitos colaterais são leves e transitórios, ocorrendo principalmente no início do tratamento ou nos aumentos de doses.

Assim, observa-se os seguintes incômodos em ambas medicações:

Náusea;
Constipação;
Diarreia;
Vômito;
Dor Abdominal;
Dor de cabeça;
Fadiga;
Dispepsia;
Tontura;
Distensão abdominal;
Queda de cabelo;
Arrotos frequentes;
Refluxo gastroesofágico.

Na avaliação do melhor tratamento para cada paciente, deve-se levar em consideração seu quadro de saúde.

Ademais, planejamento financeiro, padrão alimentar, tratamentos anteriores e, principalmente, a experiência do médico, também devem ser considerados.

Por isso, é fundamental marcar uma consulta com endocrinologista antes de pensar em iniciar o uso de qualquer medicação para emagrecer.

Somente assim você terá segurança e eficácia no processo de emagrecimento e conseguirá reconquistar sua qualidade de vida e bem-estar!

Fontes:

Semaglutida para emagrecer – Entenda a diferença entre Wegovy, Ozempic e Rybelsus

Tue, 28 Mar 2023 17:04:40 GMT

A obesidade é uma doença crônica com origem multifatorial, muitas vezes difícil de combater. Assim, a semaglutida para emagrecer tem se tornado uma opção para ajudar os pacientes que enfrentam esse problema!

Tratamentos seguros e eficazes para o sobrepeso e obesidade se fazem necessários para esta condição de saúde que, em muitos casos, não é controlada apenas com as mudanças na alimentação e a prática de atividade física.

Além disso, é preciso ressaltar que a obesidade aumenta o risco para cerca de 200 doenças, entre elas, estão as doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer.

Aqui, iremos conversar sobre a semaglutida, um dos tratamentos mais efetivos e seguros disponíveis para o sobrepeso e obesidade.

Como funciona a semaglutida para emagrecer?

A semaglutida é o princípio ativo do Ozempic® , Wegovy® e Rybelsus® , remédios produzidos pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

A molécula da semaglutida possui uma similaridade em 94% ao hormônio GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon), produzido pelo intestino, e possui um tempo de duração no nosso organismo de cerca de uma semana.

Dessa forma, devido a esta semelhança ao hormônio GLP-1, a semaglutida ativa os receptores deste hormônio presentes no nosso corpo.

O estímulo dos receptores de GLP-1 pela semaglutida na região cerebral responsável pela regulação da fome leva a um aumento do grau de saciedade.

Além disso, ocorre a diminuição da vontade de comer alimentos gordurosos e altamente calóricos.

Assim, há uma redução da ingesta calórica em cerca de 35% e consequente perda de peso.

Atualmente, este é um dos tratamentos com maior êxito em pacientes com sobrepeso e obesidade.

Outro efeito positivo da semaglutida no emagrecimento refere-se a mudança da composição corporal, já que cerca de ¾ da perda de peso com semeglutida é pela redução da massa de gordura corporal.

Ademais, a ativação do GLP-1 no pâncreas estimula a secreção de insulina quando a glicemia no sangue está elevada, e inibe a secreção de glucagon, melhorando o controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2.

Quais são as diferenças entre Wegovy, Ozempic e Rybelsus?

A semaglutida apresenta três nomes comerciais, Wegovy® , Ozempic® , e Rybelsus® e difere na forma de apresentação (solução injetável para uso subcutâneo semanal x comprimido para uso oral diário), na dose, indicação de bula e eficácia. Entenda melhor a seguir!

A semaglutida subcutânea está presente na composição do Wegovy ® nas doses semanais de 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg para tratamento em bula do sobrepeso e obesidade.

Além disso, está na composição do Ozempic ® nas doses semanais de 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg para tratamento do diabetes tipo 2.

O Rybelsus® é o nome comercial da semaglutida em comprimido, disponível nas doses de 3mg, 7mg e 14mg para uso oral diário no tratamento do diabetes tipo 2.

Em comparação com outras opções, quais são as vantagens deste medicamento?

Até o momento (março de 2023), a semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy® e Ozempic® ) é o remédio para emagrecer com maior taxa de perda de peso aprovado pela ANVISA.

Para se ter uma ideia, ele proporciona uma perda de peso 6x maior comparativamente a pacientes em dieta e atividade física, sem a medicação.

Os estudos clínicos com semaglutida subcutânea para tratamento do sobrepeso e obesidade demonstraram uma redução de 13,5 cm na circunferência abdominal, redução de 6,2 mmHg na pressão arterial sistólica e 2,8 mmHg na pressão arterial diastólica.

Além disso, ocorreu a remissão do pré-diabetes em 84,1% dos pacientes que apresentavam esta condição no início do tratamento, redução de 3,3% do colesterol total, redução de 6,1% no colesterol LDL (Colesterol ruim) e aumento de 9,6% do colesterol HDL (Colesterol bom).

Ademais, constatou-se redução de 19% do triglicerídeos e de 56,7% da proteína C reativa (Um tipo de marcador inflamatório frequentemente aumentado na obesidade), além da melhora do bem estar físico e mental.

A eficácia da Semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy® e Ozempic® ) para tratamento do sobrepeso e obesidade foi avaliada no estudo STEP 1, publicado em março de 2021 na prestigiada revista médica The New England Journal of Medicine.

Nele, 1306 pacientes com sobrepeso e obesidade, sem diabetes, receberam a semaglutida 2,4 mg subcutânea semanal por um período total de 68 meses.

No início do estudo, os pacientes apresentavam um peso médio de 105,4 kg e IMC médio de 37,8 kg/m².

Ao final das 68 semanas do estudo, a redução do peso nos pacientes em uso de semaglutida foi de 14,9% versus 2,4% no grupo placebo .

83,5% dos adultos que aplicaram semaglutida perderam ≥ 5%, em comparação com 31,1% no grupo placebo;
66,1% dos adultos que aplicaram semaglutida perderam ≥ 10% ou mais de peso, em comparação com 12,0% no grupo placebo;
47,9% dos adultos que aplicaram semaglutida perderam ≥ 15%, em comparação com 4,8% no grupo placebo;
Cerca de 1 em cada 3 adultos perdeu 20% ou mais do peso.

Diferentemente da semaglutida subcutânea (princípio ativo Wegovy® e Ozempic® ) a semaglutida oral (Princípio ativo do Rybelsus® ) não apresenta estudos concluídos avaliando a eficácia de perda de peso em pacientes não diabéticos.

Nos estudos com a medicação em pacientes com diabetes tipo 2, onde a maioria apresentava sobrepeso ou obesidade, a perda de peso com a medicação foi a seguinte:

27-45% dos pacientes alcançaram uma perda de peso ≥5%;
6-16% atingiram uma perda de peso ≥10%;

Este ano (2023) temos a previsão da publicação do resultado do estudo OASIS 1.

Assim, será avaliado a eficácia da semaglutida oral para o tratamento do sobrepeso e obesidade em não diabéticos.

No entanto, ao que tudo indica pela prática clínica, o resultado da semaglutida oral para tratamento da obesidade possivelmente será inferior à semaglutida subcutânea.

O estudo SUSTAIN-6, publicado no The New England Journal of Medicine em novembro de 2016, demonstrou os resultados em uma população de pacientes com diabetes tipo 2 associada a alto risco cardiovascular.

Entre esses pacientes com peso médio de 92,1 kg e IMC médio 32.8 kg/m², o uso de semaglutida 1mg subcutâneo semanal foi capaz de reduzir a mortalidade por doenças cardiovasculares e a incidência de infarto e AVC, comprovando a segurança cardiovascular da medicação.

Dessa forma, como demonstrado nos estudos e visto na prática clínica de consultório, a semaglutida subcutânea (princípio ativo Wegovy® e Ozempic® ) é uma das melhores medicações no tratamento do emagrecimento.

Nesse sentido, não somente pela sua eficácia superior às outras medicações disponíveis no mercado, mas também pela melhora de diversos parâmetros metabólicos e segurança cardiovascular.

Após o início do uso da semaglutida para emagrecer, em quanto tempo os resultados aparecem?

Logo nas primeiras semanas de tratamento com a semaglutida para emagrecer, a perda de peso pode ser observada.

Assim, em 4 a 6 meses de uso o paciente atinge cerca de 50% da perda de peso que irá alcançar durante o tratamento, porém, a perda de peso se prolonga até mesmo após 1 ano do início da medicação.

No entanto, a resposta ao tratamento com semaglutida é individual e dependente da dose usada, do grau de atividade física e da reeducação alimentar.

Pacientes que associam o uso da medicação com o acompanhamento nutricional e a prática regular de atividade física apresentam melhores resultados de perda de peso.

Por quanto tempo é indicado utilizar semaglutida para emagrecer?

O estudo clínico STEP 5, publicado em outubro de 2022 na revista médica Nature Medicine, foi o trabalho que acompanhou por mais longo período pacientes em tratamento de sobrepeso e obesidade com semaglutida.

Nele, foi avaliado a eficácia e segurança de semaglutida subcutânea 2,4 mg uma vez por semana versus placebo por 2 anos.

Seus resultados demonstraram uma perda de peso de -15,2% no grupo que tratou com semaglutida versus -2,6% placebo, com 36,1% dos pacientes com perda de peso ≥20%, de forma segura e sustentada.

Pacientes com sobrepeso e obesidade podem necessitar de tratamento por mais de dois anos ou de forma crônica, cabendo ao seu médico avaliar a duração do tratamento.

Quais são os efeitos colaterais da Semaglutina? É possível contorná-los?

Os efeitos colaterais mais comuns são no trato gastrointestinal, entre eles náuseas, diarreia, vômitos, constipação intestinal e dor abdominal.

Esses efeitos ocorrem, principalmente, nas primeiras semanas de uso da medicação e durante o período de ajustes de dose e melhoraram com a continuação do tratamento.

Ou seja, a maioria dos efeitos colaterais são leves e transitórios.

Assim, segue algumas dicas para o controle dos efeitos colaterais gastrointestinais:

Dar preferência a alimentos leves e com baixo conteúdo de gordura;
Evitar deitar após se alimentar;
Comer de forma fracionada, evitando a ingestão de grande quantidade de alimentos de uma só vez;
Comer devagar e mastigar bem os alimentos;
Evitar associação de bebida alcoólica durante o tratamento;
Aguardar o aumento de dose ou em casos mais intensos reduzir a dose da medicação caso o sintoma seja persistente.

Existem riscos de utilizar o medicamento de forma errada?

A semaglutida é uma medicação com duração do efeito no organismo por cerca de 7 dias.

Por isso, usá-la na dose errada pode trazer efeitos colaterais severos e duradouros e o paciente pode perder a oportunidade de ter um bom resultado com o tratamento.

A dose da medicação deve ser individualizada para cada indivíduo e o ajuste da dose ocorrerá conforme a necessidade de aumento da saciedade para perda de peso e da adaptação do paciente ao medicamento.

Então, caso você esteja acima do peso, não deixe de consultar um Endocrinologista.

Somente assim você terá a certeza que estará recebendo um tratamento adequado e individualizado, com segurança e resultados satisfatórios!

Fontes:

Venvanse ® em pacientes com Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) ajuda a emagrecer?

Mon, 27 Feb 2023 13:03:37 GMT

Venvanse ® é o nome comercial da substância dimesilato de lisdexanfetamina, fabricada pelo laboratório Takeda Pharmaceutical Company.

É um derivado da anfetamina, estimulante do sistema nervoso central, que foi aprovado pela ANVISA e pelo Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento do Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) moderado e grave em adultos.

Inclusive, o Venvanse ® também é prescrito para o Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) em adultos e crianças a partir de 6 anos.

O que é Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH)?

O TDAH é um transtorno com causas genéticas e ambientais presente em 2,5% da população, que, geralmente, se manifesta na infância.

Em linhas gerais, pessoas com TDAH apresentam falta de atenção, impulsividade e inquietude (também conhecida como hiperatividade), causando prejuízo da funcionalidade, como por exemplo, na performance social e acadêmica.

O que é o Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA)?

É o transtorno alimentar mais comum, com prevalência de 2 a 4 % em adultos, mais frequente no sexo feminino.

O TCA está presente em até um terço dos pacientes com obesidade.

No entanto, é subdiagnosticado pelos profissionais de saúde, o que piora o bem estar psicológico e físico dos pacientes que não recebem tratamento.

Pacientes com TCA apresentam um risco maior para diversas comorbidades, por exemplo:

Obesidade;
Diabetes tipo 2;
Hipertensão;
Dor crônica;
Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH);
Depressão;
Transtorno de ansiedade;
Suicídio;
Abuso ou dependência de álcool;
Fobia social;
Transtorno do estresse pós-traumático.

O TCA é caracterizado pela ingestão, em um período determinado (por exemplo, dentro de um período de duas horas) de uma quantidade de comida muito maior do que a maioria das pessoas consumiria no mesmo período e em circunstâncias semelhantes.

Assim, nestes episódios o paciente apresenta um sentimento de falta de controle sobre a ingestão alimentar (por exemplo, um sentimento de não conseguir parar ou controlar o que ou o quanto se come).

Quando estamos diante do TCA, esses episódios ocorrem, em média, pelo menos uma vez por semana, durante três meses.

Normalmente, os eventos de compulsão alimentar são associados às seguintes situações:

Comer mais rapidamente do que o normal;
Comer até se sentir desconfortavelmente cheio;
Ingerir grandes quantidades de alimentos quando não se está fisicamente com fome;
Comer sozinho por vergonha da quantidade de comida consumida;
Sentir-se enojado consigo mesmo, deprimido ou culpado depois de comer excessivamente.

Como é graduado o Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA)?

O nível atual de gravidade é baseado no número de episódios de compulsão alimentar por semana:

Leve – 1 a 3;
Moderado – 4 a 7;
Grave – 8 a 13;
Extremo – 14 ou mais.

Qual a causa do Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA)?

A causa exata do TCA é desconhecida, mas pesquisas sugerem que certos fatores, como substâncias químicas cerebrais, podem desempenhar um papel importante.

Em tal caso, o transtorno pode ser transmitido pela hereditariedade ou estar vinculado a eventos de vida particularmente estressantes.

Adultos com TCA podem ter diferenças na química do cérebro capazes de interferir na capacidade de regular a ingestão de alimentos, criar ou aumentar o “desejo” por um determinado tipo de comida ou aumentar o “gosto” por um determinado sabor.

Embora as preocupações com o peso possam ser o motivo principal pelo qual a pessoa procura avaliação médica, o TCA pode ocorrer em adultos com peso normal, sobrepeso ou obesos.

Qual é o melhor tratamento para compulsão alimentar?

A psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, permanece como o tratamento padrão ouro para o TCA.

Em relação ao tratamento farmacológico, o dimesilato de lisdexanfetamina (Princípio ativo do Venvanse ® e Juneve ®) é a única opção aprovada em bula pela ANVISA e o pelo Food and Drug Administration (FDA) para esta condição.

Dessa forma, podemos prescrever o medicamento para tratar o transtorno de moderado à grave, isto é, indivíduos que apresentam 4 ou mais episódios de compulsão por semana.

Outros medicamentos foram estudados para tratamento do TCA, incluindo inibidores seletivos da recaptação da serotonina (por exemplo, sertralina, fluoxetina, citalopram, escitalopram, fluoxetina e fluvoxamina), drogas antiepilépticas (por exemplo, topiramato) e a sibutramina, mas estes usos são off label (Fora de bula) para esse tipo de transtorno.

Afinal, o Venvanse ® emagrece?

Nos dois principais estudos em adultos com dimesilato de lisdexanfetamina (princípio ativo do Venvanse ® e Juneve ®) nas doses de 50 mg ou 70 mg ao dia para tratamento do Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) moderada à grave, a média da perda de peso após 12 semanas foi de 5,8 kg para pacientes que receberam dimesilato de lisdexanfetamina (IMC médio basal de 33,8 Kg/m², peso médio basal de 94,5 kg).

Além disso, no grupo placebo (pacientes que usaram comprimidos sem medicação) não houve perda de peso.

Nestes dois estudos, somente cerca de 7% dos pacientes apresentavam peso normal (IMC ≥18.5 to <25.0 Kg/m²), os demais estavam com sobrepeso ou obesidade.

Outros estudos sobre o medicamento publicado em 2017 na prestigiada revista médica JAMA Psychiatry avaliou a eficácia da dimesilato de lisdexanfetamina (princípio ativo do Venvanse ® e Juneve ®) por 9 meses para o controle da TCA moderada e grave na dose de 50 ou 70 mg ao dia.

Em tal caso, foram avaliados 275 pacientes que já estavam em uso de lisdexanfetamina por 3 meses na dose de 50 ou 70 mg ao dia para permanecer em uso de lisdexanfetamina nos próximos 6 meses ou transacionar para placebo (Comprimido sem medicação).

Daqueles pacientes que permaneceram em uso de lisdexanfetamina por um total de 9 meses apresentavam uma média de peso inicial de 92,4 kg e IMC 33,1 Kg/m², sendo que:

8,1% tinham peso normal (IMC ≥18.5 to <25.0 Kg/m²);
24,3% tinham sobrepeso (IMC ≥25.0 to <30.0 Kg/m²);
67,6% apresentavam obesidade (≥30 Kg/m²).

Nesse caso, ao final da investigação observou-se que os pacientes em uso de lisdexanfetamina, apresentaram um risco de recorrer a compulsão alimentar 11 vezes menor do que aqueles que usaram placebo e apresentaram uma perda média de peso de 8,29 kg.

Infelizmente, não temos estudos clínicos de longo prazo com Venvanse ® ou Juneve ® avaliando a perda de peso em pacientes com TCA.

Todavia, é possível que, a longo prazo, a perda de peso seja maior, tendo em vista o controle de compulsão alimentar e consequente redução de ingestão calórica diária.

Importante ressaltar que esta medicação não é aprovada para tratamento da obesidade sem TCA!

Por que o Venvanse ® emagrece e como ele age no processo de redução de peso?

O Venvanse ® ocasiona perda de peso devido à sua ação estimulante no sistema nervoso central, onde bloqueia a recaptação de norepinefrina e dopamina (são dois tipos de neurotransmissor, mensageiro químico que é liberado pelos neurônios) e aumenta a sua liberação para o espaço extraneuronal.

Assim sendo, sua ação no sistema nervoso central leva à redução da fome e dos episódios de compulsão alimentar, com consequente perda de peso.

Qual a dose correta?

Determinamos a dose certa de forma individualizada, mas estudos clínicos com Venvanse ® para tratamento do transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP) moderado à grave iniciaram com a dose de 30 mg ao dia.

Nas semanas seguintes, a dose era ajustada para 50 mg ou para uma dose máxima de 70 mg por dia.

A dose máxima recomendada de Venvanse ® é de 70 mg/dia e devemos ressaltar que doses acima de 70 mg/dia não foram estudadas para o tratamento do Transtorno de Compulsão Alimentar.

Qual é a melhor opção: Venvanse ® ou Juneve ®?

O Venvanse ® e o Juneve ® apesar de terem nomes diferentes, são a mesma medicação.

Ademais, ambos apresentam o mesmo princípio ativo (dimesilato de lisdexanfetamina), o mesmo fabricante (Laboratório Takeda) e apresentações disponíveis no mercado brasileiro em embalagens com 28 cápsulas de 30 mg, 50 mg ou 70 mg.

Assim, as duas opções de nome comercial trata-se apenas de uma estratégia do laboratório.

Venvanse ® tem genérico?

O Venvanse ® (dimesilato de lisdexanfetamina) não apresenta genérico, apenas o similar Juneve ® (dimesilato de lisdexanfetamina).

Quais são os principais efeitos colaterais?

Os efeitos colaterais mais comuns do dimesilato de lisdexanfetamina (princípio ativo do Venvanse ® e Juneve ®) incluem:

Boca seca;
Insônia;
Cefaleia;
Ansiedade;
Irritabilidade;
Aumento da frequência cardíaca;
Aumento da pressão arterial;
Diminuição do apetite;
Constipação intestinal;
Perda de peso;
Tontura;
Náusea.

Venvanse ® precisa de receita?

O dimesilato de lisdexanfetamina (princípio ativo do Venvanse ® e Juneve ®) faz parte da lista de medicações psicotrópicas (A3).

Dessa maneira, por se tratar de um medicamento que pode causar dependência química ou psíquica, além de trazer graves danos à saúde caso seja mal utilizado, a ANVISA exige o controle rígido para sua aquisição.

Assim sendo, a prescrição médica utiliza um tipo especial de receituário, conhecido como tipo A (receituário amarelo).

A receita poderá conter a quantidade correspondente a, no máximo, um mês de tratamento.

Além disso, apresenta validade de até um mês após a sua emissão e não pode ser digital.

Para adquirir em um Estado diferente ao do médico prescritor, uma justificativa para uso do Venvanse ® precisa acompanhar a receita amarela.

Existe efeito rebote Venvanse ®?

Qualquer medicação interrompida no momento inadequado pode predispor à recorrência da condição de saúde que motivou o seu uso.

Nesse sentido, um estudo clínico avaliou pacientes que estavam em uso de Venvanse ® por 3 meses para tratamento do Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA), moderada ou grave, na dose de 50 ou 70 mg ao dia.

Após 6 meses do interrompimento do uso de Venvanse ®, observou-se que o risco de recorrer o Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) foi 11 vezes maior do que comparativamente aos que permaneceram em uso do Venvanse ®.

Venvanse ® causa dependência?

Como acontece com qualquer medicamento, o uso racional e individualizado, respaldado pelo resultado das pesquisas clínicas é fundamental.

A lisdexanfetamina é alvo de extenso uso abusivo, o que pode levar à tolerância e à dependência psicológica com diferentes graus de comportamento anormal.

No geral, os sintomas de abuso de anfetaminas incluem: insônia, irritabilidade, hiperatividade, labilidade emocional, psicose, fadiga e depressão.

Por isso, jamais use qualquer medicação sem uma avaliação médica.

Qual o melhor horário para tomar Venvanse ®?

Quando indicado pelo seu médico, o dimesilato de lisdexanfetamina (princípio ativo do Venvanse ® e Juneve ®) deve ser usado uma vez ao dia pela manhã.

É necessário evitar a ingestão à tarde ou à noite devido ao potencial do medicamento para causar insônia. Além disso, o paciente pode tomar Venvanse com ou sem alimentos.

Uma vez que a meia-vida do Venvanse ® é de cerca de 12 horas, após esse tempo o fármaco ativo no organismo diminui pela metade, apesar dos metabólitos da medicação permanecerem no organismo por até dois dias e meio.

Venvanse ®, Ozempic ®, Wegovy ®, Mounjaro ®, Victoza ® ou Saxenda ®?

Quando se fala de medicações para o tratamento do sobrepeso e da obesidade, temos excelentes opções com eficácia e segurança avaliadas por estudos clínicos:

Semaglutida: uso subcutâneo semanal (princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic®). Medicação com perda de peso média em estudo clínico de cerca de 15 %, com perda de peso ≥ 20% em aproximadamente ⅓ dos pacientes.

Tirzeparida : uso subcutâneo semanal (princípio ativo do Mounjaro ®). Medicação com perda de peso média em estudo clínico de aproximadamente 20%, com perda de peso ≥ 25% em cerca de ⅓ dos pacientes.

Liraglutida : uso subcutâneo diário (princípio ativo do Saxenda ® e Victoza ®). Medicação com perda de peso média em estudo clínico de 8%, com menos de 15% dos pacientes com perda de peso ≥ 10%.

O Venvanse ® nunca foi estudado isoladamente para tratamento da obesidade.

Assim, todos os trabalhos que evidenciaram perda de peso com uso desse medicamento em pessoas acima do peso, foram conduzidos em pacientes que apresentavam o diagnóstico de Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) moderada ou grave.

No entanto, o dimesilato de lisdexanfetamina (princípio ativo do Venvanse ® e Juneve ®) pode ser uma excelente opção para aqueles que necessitam de tratamento medicamentoso para o sobrepeso e obesidade e apresentam, concomitantemente, Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) moderada ou grave.

Ressaltamos que essa situação foi encontrada em cerca de ⅓ dos pacientes com obesidade.

Quais são as contraindicações para uso do Venvanse ®?

O dimesilato de lisdexanfetamina (Princípio ativo do Venvanse ® e Juneve ®) é contraindicado em pacientes com:

Arteriosclerose avançada;
Doença cardiovascular sintomática;
Hipertensão moderada a grave;
Hipertireoidismo;
Hipersensibilidade conhecida ou reação de idiossincrasia a aminas simpatomiméticas;
Glaucoma;
Estados de agitação;
Pacientes com histórico de abuso de drogas;
Durante o prazo de 14 dias após o uso de inibidores da monoamina oxidase (um tipo de psicofármaco presente na composição da Isocarboxazida, Moclobemida, Fenelzina, Selegilina e Tranilcipromina).

Por quanto tempo tomar o medicamento?

Os estudos indicam que o Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) é frequentemente crônico, sendo que um estudo evidenciou que a duração média do TCA foi de 14 anos.

Dessa maneira, muitos pacientes necessitam do tratamento medicamentoso a longo prazo.

Portanto, caso você esteja em tratamento do Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) com Venvanse ®, jamais interrompa o seu uso sem a avaliação clínica do seu médico.

Isso porque, a interrupção no momento inadequado pode causar efeitos adversos e ocasionar a recorrência do TCA.

Caso você esteja com compulsão alimentar associada à dificuldade de controlar o peso, saiba que, apesar de serem condições crônicas, ambas apresentam excelentes respostas ao tratamento medicamentoso.

Dessa maneira, não deixe de buscar a ajuda do Endocrinologista e receba sempre acompanhamento individualizado!

Fontes:

1. McElroy, Susan L et al. “Lisdexamfetamine Dimesylate for Adults with Moderate to Severe Binge Eating Disorder: Results of Two Pivotal Phase 3 Randomized Controlled Trials.” Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology vol. 41,5 (2016): 1251-60.

2. Hudson, James I et al. “Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial.” JAMA psychiatry vol. 74,9 (2017): 903-910.

3. https://www.vyvanse.com/what-is-vyvanse .

Wegovy - A medicação com maior taxa de perda de peso aprovada pela ANVISA no Brasil

Mon, 16 Jan 2023 15:34:55 GMT

Atualmente, o Wegovy® (semaglutida) é o remédio para emagrecer com maior taxa de perda de peso aprovado pela ANVISA.

A obesidade é uma doença que afeta milhares de brasileiros e é considerada uma das doenças crônicas mais prevalentes em adolescentes e adultos.

Sabemos que a obesidade está associada a mais de 60 outras doenças (por exemplo, diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares, alguns tipos de câncer, doenças articulares).

Assim, a perda de 5% ou mais do peso em pacientes com sobrepeso ou obesidade traz melhora em diversos marcadores metabólicos, como os níveis de colesterol, glicemia, pressão arterial e triglicerídeos.

Qual a causa do sobrepeso e obesidade?

O sobrepeso e a obesidade raramente apresentam uma causa única. Vários fatores podem contribuir para o ganho de peso, por exemplo:

Genética ( Nossa carga genética é responsável por 40% a 70% das diferenças interindividuais no IMC );
Sedentarismo;
Uso de certos medicamentos, como o corticoide, algumas medicações psiquiátricas;
Dieta hipercalórica;
Certas doenças, por exemplo, o hipotireoidismo e a doença de Cushing;
Distúrbios psiquiátricos que levam à compulsão alimentar ou comer por ansiedade.

Como o sobrepeso e a obesidade são tratados?

Fazer atividade física regular e seguir um plano alimentar saudável são chaves fundamentais para mantermos o controle do nosso peso. Além disso, é importante reduzir o nível de estresse, ter uma boa qualidade do sono, se pesar regularmente e acompanhar seus resultados.

Se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes para as suas metas de perda de peso, procure seu médico para recomendar o tratamento mais eficaz para você.

Isso porque, nesta situação, o apoio do tratamento medicamentoso frequentemente é necessário.

O que é o Wegovy®?

Wegovy® é o nome comercial da molécula de semaglutida, na forma para uso subcutâneo semanal, aprovada em bula para o tratamento da obesidade e sobrepeso associado a comorbidades, fabricada pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

O uso do Wegovy® (semaglutida) foi aprovado no Brasil para controle do peso em janeiro de 2023 pela ANVISA para adultos nas seguintes condições:

Índice de Massa Corporal (IMC) inicial ≥ 30 kg/m2 (obesidade) ou
Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 27 Kg/m² à < 30 Kg/m² (sobrepeso) na presença de pelo menos uma comorbidade relacionada ao excesso de peso, por exemplo, pré-diabetes, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão, dislipidemia, apneia obstrutiva do sono ou doença cardiovascular.

Ressaltamos que seu uso deve estar associado a uma dieta hipocalórica e a prática de exercício físico.

O Wegovy ®(semaglutida) está aprovado em bula para tratamento da obesidade e sobrepeso em adultos pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA desde junho de 2021 e, a partir de dezembro de 2022, teve a inclusão para uso em adolescentes acima de 12 anos pela mesma agência.

Quais os nomes comerciais da semaglutida? Qual a diferença entre Wegovy ®, Ozempic ® e Rybelsus ®?

A semaglutida subcutânea está presente na composição do Wegovy ® nas doses semanais de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg e 2,4 mg para tratamento em bula do sobrepeso e obesidade e na composição do Ozempic ® nas doses semanais de 0,25 mg, 0,5 mg e 1 mg para tratamento do diabetes tipo 2.

A semaglutida também é o princípio ativo do comprimido de Rybelsus ® nas doses de 3mg, 7mg e 14mg para uso oral diário no tratamento do diabetes tipo 2. Ambos são fabricados e comercializados pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

Como funciona o Wegovy®?

O Wegovy age imitando um hormônio chamado GLP-1, produzido no nosso intestino. Sua molécula é 94% similar ao GLP-1 produzido no nosso organismo e tem como alvo áreas cerebrais responsáveis pela regulação do apetite e da ingestão de alimentos.

Como usar Wegovy®?

O Wegovy ® está disponível em 5 doses diferentes. A recomendação de bula do Wegovy ®, avaliada em estudos clínicos com a medicação, é iniciar na dose de 0,25 mg uma vez por semana e aumentar a cada 4 semanas, até atingir a dose final de 2,4mg.

É importante você seguir a prescrição recomendada pelo seu médico, pois o tratamento deve ser individualizado para o seu caso e para a perda de peso que você tem como objetivo.

Onde aplicar o Wegovy ®?

O Wegovy ®(Semaglutida), da mesma forma que o Ozempic ®(Semaglutida), é administrado como injeção sob a pele (injeção subcutânea).

Assim, os locais para aplicar a injeção de Wegovy ® são a parte anterior das coxas, a parte anterior do abdome e a parte superior do braço.

Como armazenar o Wegovy ®? Quanto tempo o medicamento pode ficar fora da geladeira?

A caneta de Wegovy ® deve ser armazenada na geladeira, distante do congelador para evitar o seu congelamento, na temperatura de 2°C a 8°C. Se necessário, a caneta de Wegovy ® pode ser mantida na embalagem original por até 28 dias na temperatura de 8°C a 30°C.

Ao viajar de avião, mantenha sua caneta Wegovy ® com você ou na bagagem de mão, pois ela pode congelar no compartimento de bagagem ou exceder a temperatura de 30°C.

Qual o valor deste medicamento?

O laboratório Novo Nordisk não definiu o preço que o Wegovy ®(Semaglutida) será comercializado no Brasil, e ainda aguarda passar pela CMED (Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos) para definição do preço.

Atualmente (janeiro de 2023) a Novo Nordisk comercializa no Brasil o Ozempic ®(Semaglutida), que também possui a semaglutida como princípio ativo, no valor próximo à R$ 700,00 para tratamento por 4 semanas na dose de 0,5mg e próximo à R$ 1.000,00 para tratamento por 4 semanas na dose de 1mg.

Qual melhor horário para aplicar a Wegovy® (semaglutida)?

A semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic ®) deve ser aplicada uma vez por semana, no mesmo dia da semana.

Você pode aplicar a injeção a qualquer hora do dia, independentemente das refeições , tendo em vista que a absorção da medicação ocorre no subcutâneo e a presença de alimentos no estômago não interfere neste processo.

Quantos quilos perde com o Wegovy ®?

Perda de aproximadamente 15% do peso foi observada nos pacientes em uso de Wegovy ® no maior estudo clínico com a semaglutida , o STEP 1 trial, publicado em fevereiro de 2021 no New England Journal of Medicine .

Nele foram incluídos 1.961 adultos com obesidade ou sobrepeso (≥ 27 Kg/m² a < 30 Kg/m²) na presença de pelo menos uma comorbidade relacionada ao excesso de peso, para tratamento com semaglutida semanal subcutânea em doses progressivas até 2,4 mg (princípio ativo Wegovy ® e Ozempic ®) ou placebo por 68 semanas.

No início do estudo, os pacientes apresentavam um peso médio de 105,4 kg e IMC médio de 37,8 kg/m². Pessoas com diabetes tipo 2 foram excluídas. Ambos os grupos foram instruídos a uma dieta hipocalórica (déficit de ~500 kcal/día) e aumento da atividade física (mínimo de 150 min/semana).

Durante o estudo, 7% das pessoas do grupo Wegovy ® (92 pessoas) deixaram o estudo devido a efeitos colaterais, em comparação com 3,1% das pessoas do grupo placebo (20 pessoas).

Ao final das 68 semanas do estudo, a redução do peso nos pacientes em uso de semaglutida foi de 14,9% versus 2,4% no grupo placebo .

83,5% dos adultos que aplicaram Wegovy ® perderam ≥ 5%, em comparação com 31,1% no grupo placebo;
66,1% dos adultos que aplicaram Wegovy ® ≥ 10% ou mais de peso, em comparação com 12,0% no grupo placebo;
47,9% dos adultos que aplicaram Wegovy ® perdeu ≥ 15%, em comparação com 4,8% no grupo placebo;
Cerca de 1 em cada 3 adultos perdeu 20% ou mais do peso.

Quais os efeitos colaterais da Wegovy ® ?

Os principais efeitos colaterais do uso de semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic ®) são:

Náusea;
Diarréia;
Vômito;
Constipação;
Dor Abdominal;
Dor de cabeça;
Fadiga;
Dispepsia;
Tontura;
Distensão abdominal;
Eructação;
Flatulência;
Refluxo gastroesofágico;
Queda de cabelo.

Náusea é o efeito mais comum do Wegovy ® e, geralmente, ela se apresenta no início do tratamento e/ou após aumentos de dose, mas raramente é um motivo de descontinuação do uso do medicamento.

Então, se você sentir náusea ou qualquer outro efeito colateral, entre em contato com o seu médico para avaliar o melhor tratamento. Entre as medidas para o controle da náusea estão:

Dar preferência a alimentos leves e com baixo conteúdo de gordura;
Evitar deitar após se alimentar;
Comer de forma fracionada, evitando a ingestão de grande quantidade de alimentos de uma só vez;
Comer devagar e mastigar bem os alimentos;
Evitar associação de bebida alcoólica durante o tratamento;
Aguardar o aumento de dose ou em casos mais intensos reduzir a dose da medicação.

Tem genérico do Wegovy ®?

A molécula de semaglutida (princípio ativo do Wegovy ®, Ozempic ® e Rybelsus®) não apresenta genérico ou similar, sendo o laboratório Novo Nordisk A/S o único fabricante do Wegovy ®.

Então, cuidado com apresentações falsas vendidas pela internet por preço inferior ao de mercado e sem receita médica .

Quando o seu médico prescrever Wegovy ® procure comprar na farmácia da sua confiança.

Wegovy ® tem efeito rebote?

O tratamento para controle do peso é composto por 2 fases. Na primeira fase, temos uma perda de peso ativa, geralmente mais intensa no primeiro semestre de tratamento, seguida por uma perda de peso mais lenta, que se estende mesmo após o primeiro ano de tratamento.

Após a primeira fase entramos na manutenção do peso.

Com a perda de peso, com ou sem auxílio de medicação, ocorrem mudanças nos hormônios que regulam a fome e isso dificulta a continuidade da perda de peso e mesmo a manutenção do peso perdido. Nossa taxa metabólica reduz e a fome aumenta.

Então, antes de parar qualquer tratamento para o controle do peso, é importante a avaliação detalhada pelo seu médico se realmente é o melhor momento para interromper o tratamento . Algumas dicas para evitar o efeito rebote com Wegovy ®:

Manter atividade física regular, no mínimo 30 minutos diários, com foco no exercício aeróbico;
Seguir um plano alimentar saudável, preferencialmente com um(a) nutricionista;
Aumentar o consumo de fibras na alimentação, elas são importantes para o controle da saciedade;
Evitar o consumo excesso de alimentos densamente calóricos e ricos em carboidratos, por exemplo, refrigerantes e fast-food;
Evitar o consumo de bebida alcoólica;
Tratar distúrbios alimentares, caso presente. (Compulsão alimentar acontecer em até 25% dos indivíduos que estão com sobrepeso ou obesos);
Não suspender a medicação de forma abrupta;
Nunca se automedicar.

É importante entender que obesidade é uma doença crônica e como tal pode necessitar de tratamento a longo prazo .

Por quanto tempo pode usar este medicamento para emagrecer?

O estudo clínico que acompanhou pacientes em tratamento do sobrepeso e obesidade com Wegovy ® por mais tempo foi o STEP 5 trial , publicado em outubro de 2022 na revista médica Nature Medicine .

Nele, foi avaliado a eficácia e segurança de semaglutida subcutânea 2,4 mg uma vez por semana versus placebo por 2 anos. Seus resultados demonstraram uma perda de peso de -15,2% no grupo que tratou com semaglutida versus -2,6% placebo, com 36,1% dos pacientes com perda de peso ≥20%, de forma segura e sustentada.

Pacientes com sobrepeso e obesidade podem necessitar de tratamento por mais de dois anos ou de forma crônica, cabendo ao seu médico avaliar a duração do tratamento.

Ozempic x Wegovy?

O Wegovy ® e o Ozempic ® apresentam o mesmo princípio ativo e o mesmo fabricante, o que muda são as apresentações comerciais e a indicação de bula.

As canetas do Wegovy ® são preenchidas com semaglutida e apresentam 5 opções de dose: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg e 2,4 mg, com liberação em bula pela ANVISA para tratamento do sobrepeso e obesidade.

As canetas de Ozempic ® são preenchidas com semaglutida e apresentam 3 opções de dose: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, com liberação em bula pela ANVISA para tratamento do diabetes tipo 2.

Na prática, o Ozempic ® já vem em uso fora de bula (off label) desde o início da sua comercialização no Brasil, em 2018, para tratamento do sobrepeso e obesidade.

A grande vantagem do Wegovy ® são as opções de dose de 1,7 mg e 2,4 mg, necessárias para perdas de peso maiores, ainda não disponíveis nas canetas do Ozempic ®, que apresenta 1mg como a dose maior comercializada no Brasil.

Qual a melhor caneta para emagrecer?

Atualmente, em janeiro de 2023, temos somente três medicações na forma de caneta com eficácia comprovada em estudos clínicos para o tratamento do sobrepeso e obesidade , são elas:

Semaglutida subcutânea semanal (Princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic ®). Medicação com perda de peso média em estudo clínico de ~15 %, com perda de peso ≥ 20% em cerca de ⅓ dos pacientes;
Tirzeparida subcutânea semanal (Princípio ativo do Mounjaro ®). Medicação com perda de peso média em estudo clínico de ~20%, com perda de peso ≥ 25% em cerca de ⅓ dos pacientes;
Liraglutida subcutâneo diário (Princípio ativo do Saxenda ® e Victoza ®). Medicação com perda de peso média em estudo clínico de 8%, com menos de 15% dos pacientes com perda de peso ≥ 10%.

Como observado nos estudos clínicos, a semaglutida subcutânea semanal (Princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic ®) é a medicação com melhor eficácia para perda de peso comercializada no Brasil.

No entanto a tirzeparida subcutânea semanal (Princípio ativo do Mounjaro ®), ainda não disponível no Brasil, é a melhor medicação para perda de peso na forma de caneta.

Quais as contra-indicações do Wegovy ®?

A semaglutida subcutânea (Princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic ®) é contraindicada em pacientes com história pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide (um tipo raro de câncer de tireoide) ou em pacientes com neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM 2B) e em pacientes com reação de hipersensibilidade grave prévia incluindo anafilaxia e angioedema à semaglutida ou a qualquer um dos excipientes de Wegovy ®.

Então, caso você queira utilizar o medicamento, não deixe de consultar um Endocrinologista. Somente assim, fará o uso adequado, com segurança e resultados satisfatórios!

Fontes:

Semaglutida: uma nova era no tratamento da obesidade na adolescência

Mon, 21 Nov 2022 14:13:19 GMT

A Semaglutida é um medicamento que pode trazer excelentes resultados para o tratamento da obesidade na adolescência.

Se você ainda não conhece, esta substância é o princípio ativo do Ozempic® , Wegovy™ e Rybelsus® , remédios produzidos pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

Ela é uma medicação da classe dos análogos de GLP-1 e induz a perda de peso devido ao controle da fome e redução da ingestão calórica.

Como sabemos se o adolescente está com sobrepeso ou obesidade?

A obesidade em crianças e adolescentes é uma condição de saúde crônica e progressiva, frequentemente associada a uma série de problemas de saúde, por exemplo:

Resistência insulínica;
Pré-diabetes;
Diabetes tipo 2;
Hipertensão arterial;
Dislipidemia;
Esteatose hepática;
Apnéia do sono.

Dessa forma, este é um problema com repercussão na saúde física e mental, comumente associada à redução da qualidade de vida.

Em adolescentes, consideramos sobrepeso quando o IMC é igual ou superior ao percentil 85 e inferior ao percentil 95, para idade e sexo.

Já a obesidade é definida quando o IMC é igual ou superior ao percentil 95, para idade e sexo.

Então, para saber se o jovem está com o peso acima do considerado saudável, podemos usar a ferramenta do site da Associação Brasileira para Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO), que você pode ter acesso clicando aqui .

Quais são as medicações estudadas e aprovadas para tratamento da obesidade em adolescentes?

Atualmente, o FDA (Food and Drug Administration), agência norte americana responsável pela regulamentação de medicações nos Estados Unidos, aprovou as seguintes substâncias para o tratamento da obesidade em adolescentes acima de 12 anos:

Liraglutida 3mg de uso diário (princípio ativo do Saxenda® e Victoza ®);
Orlistate 120mg (princípio ativo do Xenical®);
Associação fentermina-topiramato-fentermina 7,5mg + topiramato 46 mg e Fentermina 15 mg + topiramato 92 mg (princípio ativos do Qsymia®).

No entanto, somente o liraglutida e orlistate estão disponíveis para comercialização no Brasil.

A semaglutida é eficaz para o tratamento da obesidade na adolescência?

O estudo ST EP TEENS, publicado em 02 de novembro de 2022 no conceituado jornal médico The New England Journal of Medicine, foi a primeira grande pesquisa a avaliar o uso de semaglutida subcutânea (princípio ativo do Ozempic® e Wegovy™) nesta população.

Participaram do estudo 201 adolescentes entre 12 a 18 anos, com peso médio de 107,5 kg e IMC de 37,0 kg/m² por um período de 68 semanas.

Então, 134 jovens usaram a semaglutida na dose de até 2,4mg semanal e 67 usaram placebo.

Ao final de 68 semanas, observou-se uma diferença de perda de peso média nos adolescentes que usaram semaglutida de 17,4% (17,7 kg) em relação aos adolescentes que usaram placebo, ou seja, a maior perda de peso vista em estudos nessa faixa etária até o momento .

Além disso, a cima de ⅓ (37%) dos adolescentes em uso de semaglutida alcançaram perda de peso superior a 20% , enquanto apenas 3% daqueles em uso de placebo apresentaram esta evolução.

Estes resultados são extremamente importantes para nós, endocrinologistas que tratamos adolescentes com sobrepeso e obesidade.

Isso porque, ele respalda o uso off label (fora de bula) da semaglutida (princípio ativo do Ozempic® e Wegovy™) para essa população e abre portas para aprovação do uso desta medicação em adolescentes nas agências internacionais e nacionais, como o FDA e ANVISA.

Qual a melhor medicação para perda de peso em adolescentes?

Como demonstrado no estudo STEP TEENS e observado na prática clínica, a semaglutida subcutânea (princípio ativo do Ozempic® e Wegovy™), de forma geral, apresenta melhores resultados para o controle do sobrepeso e obesidade em adolescentes em relação a outras medicações também estudadas nesta população , como liraglutida (Princípio ativo do Saxenda® e Victoza®), fentermina-topiramato (Princípio ativo do Qsymia®) e orlistate (Princípio ativo do Xenical®).

Inclusive, os resultados do estudo STEP TEENS demonstraram que a perda de peso com uso semaglutida subcutânea semanal na dose de 2,4mg em adolescentes, comparativamente ao uso de placebo, foi 5% superior à perda de peso na mesma dose na população adulta, evidenciada no estudo STEP 1.

Ou seja, para adolescentes, essa medicação é potencialmente mais eficaz na perda de peso do que em adultos.

O uso de Semaglutida para o tratamento da obesidade na adolescência é seguro?

A semaglutida é uma medicação disponível nos Estados Unidos desde 2017 e no Brasil desde 2019 para uso em adultos, mas que já utilizamos em adolescentes de forma off label (fora de bula) para o controle de obesidade e diabetes tipo 2.

No estudo STEP TEENS, o uso de semaglutida em adolescentes, além do controle do peso, evidenciou uma melhora da qualidade de vida e redução de marcadores de riscos cardiometabólicos, por exemplo:

Circunferência abdominal;
Níveis de hemoglobina glicada;
Níveis colesterol e triglicerídeos;
Quantidade de enzimas hepáticas.

Além disso, a semaglutida não afetou o crescimento e o desenvolvimento puberal durante o seu uso.

As alterações do trato gastrointestinal foram os principais efeitos colaterais observados com o uso de semaglutida, sendo náusea, vômito e diarreia os mais frequentes.

Contudo, a persistência destes sintomas é rara, pois eles geralmente ocorrem durante o início de tratamento ou nos aumentos de doses da medicação.

Quais os riscos do uso desta substância sem acompanhamento médico?

O acompanhamento por profissionais especialistas no uso da semaglutida é fundamental para uma perda de peso segura, efetiva e mantida a longo prazo.

Além disso, é de suma importância ressaltar que devemos associar as medicações para tratamento do sobrepeso e obesidade com a prática de exercícios físicos e alimentação equilibrada.

Então, o paciente deverá evitar o consumo de alimentos ultraprocessados e com altos índices calóricos, priorizando a ingestão de alimentos ricos em fibras.

Assim, teremos uma estratégia eficaz e saudável para o tratamento da obesidade na adolescência!

Não deixe de marcar uma consulta com endocrinologista especializado no assunto caso esteja enfrentando este problema.

Fontes:

Weghuber, Daniel et al. “Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity.” The New England journal of medicine, 10.1056/NEJMoa2208601. 2 Nov. 2022.
Wilding, John P H et al. “Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.” The New England journal of medicine vol. 384,11 (2021): 989-1002.
https://www.wegovy.com/
https://www.ozempic.com/
https://www.saxenda.com/
https://qsymia.com/
https://xenical.com/patients.html

Trulicity ou Ozempic para emagrecer?

Tue, 27 Sep 2022 16:26:51 GMT

Uma dúvida frequente dos pacientes diz respeito ao remédio para emagrecer que traz os melhores resultados. Neste texto, explicamos qual o medicamento mais eficaz: Trulicity ou Ozempic?

O que é o Trulicity? Como ele age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

Fonte: https://www.trulicity.com/how-to-use

Trulicity® é nome comercial da molécula de dulaglutida. Comercializada no Brasil pelo laboratório americano Eli Lilly, é aprovado pela ANVISA desde 2015 para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2.

O Trulicity® (Dulaglutida) é um análogo do GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1), um hormônio produzido pelas células L do nosso intestino delgado.

Essa substância tem uma série de funções fisiológicas importantes, por exemplo:

Estimular a secreção de insulina pelo pâncreas quando os níveis de glicemia se elevam;
Aumentar a saciedade;
Retardar o esvaziamento gástrico;
Reduzir a secreção de glucagon após as refeições (hormônio pancreático com efeito oposto ao da insulina, ou seja, aumenta os níveis de glicose no sangue).

Dessa forma, medicações da classe dos análogos do GLP-1 contribuem para o controle glicêmico e perda de peso.

No Brasil, o Trulicity® (Dulaglutida) está disponível somente nas apresentações comerciais de 0,75mg e 1,5 mg para uso subcutâneo semanal.

Já nos Estados Unidos, o Trulicity® (Dulaglutida) está aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) para tratamento do diabetes mellitus tipo 2 desde 2014 e, a partir de setembro de 2020, foi autorizado nas doses maiores de 3 mg e 4,5 mg semanais.

Essa liberação ocorreu após a execução de estudos clínicos que demonstraram uma maior efetividade destas concentrações para o controle da glicemia e perda de peso nos pacientes com diabetes mellitus 2, em comparação às doses de 0,75 mg e 1,5mg semanais.

O que é o Ozempic? Como ele age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

Fonte: https://www.ozempic.com/how-to-take/ozempic-dosing.html

Ozempic® é o nome comercial da semaglutida de uso subcutâneo, produzida pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S e aprovado para tratamento do diabetes mellitus tipo 2 pela ANVISA desde agosto de 2018.

Juntamente com o Trulicity® (Dulaglutida), Victoza® (Liraglutida) e Saxenda® (Liraglutida) , é um medicamento de uso subcutâneo pertencente à classe dos análogos do GLP-1.

Esta classe de medicamentos revolucionou o tratamento do diabetes tipo 2 devido ao seu grande potencial em controlar a glicemia. Além disso, apresenta baixo risco de causar hipoglicemia e proporciona uma perda de peso significativa.

No Brasil, a molécula de semaglutida injetável (Ozempic®) está aprovada pela ANVISA somente para o tratamento do diabetes tipo 2 nas doses de 0,25mg, 0,5 mg ou 1 mg para uso semanal.

Já nos EUA, o FDA liberou em 2021 o uso semanal da semaglutida injetável na dose de 2,4mg para tratamento do sobrepeso nos pacientes que apresentam as seguintes condições:

Índice de massa corporal (IMC) ≥ 27 kg/m² e que tenham pelo menos uma condição relacionada ao peso, por exemplo, pressão alta, diabetes tipo 2 ou colesterol alto ou
Pacientes com obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²).

Ressaltamos que a recomendação é que, juntamente com o uso do medicamento, o paciente tenha uma dieta de baixa caloria e faça atividade física.

Assim, nos EUA, a semaglutida para uso subcutâneo semanal é comercializada com dois nomes comerciais:

Wegovy™ - com 5 apresentações nas doses de 0,25 mg; 0,5 mg; 1 mg; 1,7 mg e 2,4 mg para tratamento do sobrepeso e obesidade;
Ozempic® - nas apresentações de 0,25/0,5mg, 1mg e 2mg para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2.

Já a semaglutida na sua forma oral (nome comercial de Rybelsus® ), está aprovada apenas para uso em pacientes com diabetes tipo 2, tanto no Brasil quanto nos EUA.

Mas afinal, qual a melhor opção: Trulicity ou Ozempic?

Antes de falar qual é o mais eficaz para o controle do peso, gostaria de apresentar os resultados dos principais estudos clínicos do Trulicity® (Dulaglutida) e do Ozempic® (Semaglutida).

O estudo AWARD-11, publicado em março de 2021 na conceituada revista médica Diabetes Care, avaliou o efeito do Trulicity® (Dulaglutida) na dose semanal de 1,5 mg, 3,0 mg e 4,5 mg para o tratamento de diabetes tipo 2 em pacientes com sobrepeso ou obesidade por um período de 52 semanas.

Os 1842 pacientes tinham peso médio pré-tratamento de 95,7 kg e IMC médio de 34,2 kg/m².

Então, ao final do estudo, observou-se os seguintes resultados:

Perda média de peso:

3,5 kg nos pacientes em uso de 1,5 mg
4,3 kg nos pacientes em uso de 3 mg
5,0 kg nos pacientes em uso de 4,5 mg

Perda de 5% ou mais do peso inicial com as doses semanais:

1,5 mg - 34% dos pacientes
3,0 mg - 44% dos pacientes
4,5 mg - 51% dos pacientes

Perda de 10% ou mais do peso inicial com as doses semanais:

1,5 mg - 10% dos pacientes
3,0 mg - 13% dos pacientes
4,5 mg - 17% dos pacientes

O principal estudo que avaliou a eficácia da Semaglutida (princípio ativo do Ozempic® e Wegovy™) para tratamento do sobrepeso e obesidade foi o STEP 1, publicado em março de 2021 na prestigiada revista médica The New England Journal of Medicine.

Nele, 1306 pacientes com sobrepeso e obesidade, sem diabetes, receberam a semaglutida 2,4 mg subcutânea semanal por um período total de 68 meses. No início do estudo, os pacientes apresentavam um peso médio de 105,4 kg e IMC médio de 37,8 kg/m².

Assim, ao final dos 68 meses, 86,4% dos pacientes em uso de semaglitida perderam ≥ 5% no peso, 69,1% perderam ≥ 10% no peso e 50,5% ≥ 15% no peso.

Dessa forma, a perda de peso média foi de 14,9%, com cerca de ⅓ (32%) dos pacientes apresentando perda ≥ 20 % no peso.

O único estudo que comparou diretamente o uso Trulicity® (Dulaglutida) com Ozempic® (Semaglutida) foi SUSTAIN 7, publicado em abril de 2018 na The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Todos os pacientes participantes deste estudo apresentavam diabetes tipo 2 e usaram os medicamentos por um período total de 40 semanas:

300 pacientes tinham peso médio inicial de 95,5 kg e IMC médio de 33,6 kg/m² e utilizaram o Ozempic® (Semaglutida) de 1 mg subcutâneo semanal;
299 pacientes com peso médio inicial de 93,4 kg e IMC médio de 33,1 kg/m² utilizaram o Trulicity® (Dulaglutida) de 1,5 mg subcutâneo semanal.

Então, ao final do estudo, observou-se:

Perda de peso média de 6,5 kg naqueles pacientes em uso de Ozempic® (Semaglutida) 1mg;
Perda de apenas 3,0 kg naqueles pacientes em uso de Trulicity® (Dulaglutida) 1,5 mg.

Além disso, constatou-se também um controle inferior das taxas glicêmicas nos pacientes em uso de Trulicity®.

Desse modo, tanto estudos científicos como a prática clínica mostram que o Ozempic® (Semaglutida) apresenta uma eficácia superior ao Trulicity® (Dulaglutida) para perda de peso.

Atualmente, o Semaglutida (Princípio ativo do Ozempic®) e o Liraglutida (Princípio ativo do Saxenda®/Victoza®) são os únicos análogos do GLP-1 aprovados para tratamento do sobrepeso e da obesidade pelo FDA em pacientes não diabéticos.

O Trulicity® (Dulaglutida), apesar de contribuir para a perda de peso em pacientes com diabetes tipo 2, não é aprovado pelo FDA e pela ANVISA para o tratamento do sobrepeso e obesidade em pacientes não diabéticos.

Isso porque, este medicamento apresenta inferioridade para perda de peso em relação a outras moléculas de análogos do GLP-1, como a semaglutida, e ainda há uma ausência de estudos clínicos para avaliação de sua eficiência na perda de peso em pacientes sem diabetes.

Dessa maneira, a semaglutida (princípio ativo do Ozempic®) é a medicação com a maior eficácia para o tratamento do sobrepeso e obesidade comercializada no Brasil.

Sabemos que a tirzepatida ( Mounjaro™ ), que recentemente recebeu aprovação pelo FDA para o tratamento do diabetes tipo 2, apresenta taxa de perda de peso superior a semaglutida.

No entanto, esta substância ainda aguarda aprovação para uso em pacientes sem diabetes e não está disponível no mercado nacional.

Quais os benefícios do uso destes medicamentos?

O Trulicity® (Dulaglutida) e o Ozempic® (Semaglutida) estão entre as medicações com maior efetividade para o controle da glicemia em pacientes com diabetes tipo 2 e proporcionam perda de peso na maioria das pessoas que os utilizam.

Todavia, é importante ressaltar que somente a semaglutida de uso subcutâneo (princípio ativo do Ozempic®) teve estudos para tratamento do sobrepeso e obesidade em pacientes sem diabetes.

Além da perda de peso com o uso de semaglutida, pacientes em tratamento com a medicação observam melhora em diversos fatores metabólicos, por exemplo:

Redução da circunferência abdominal;
Diminuição da pressão arterial;
Redução da hemoglobina glicada, glicemia, níveis de colesterol e triglicerídeos;
Diminuição dos níveis de proteína C reativa (marcador de inflamação).

Ademais, estes pacientes apresentam melhora na qualidade vida (conforme Questionário de Qualidade de Vida SF-36 nos estudos clínicos).

Quais os riscos do Trulicity ou Ozempic para emagrecer?

Os efeitos colaterais do Trulicity® (Dulaglutida) e do Ozempic® (Semaglutida) concentram-se, principalmente, no trato gastrointestinal.

Assim, podemos citar como principais incômodos: náusea, constipação, dor abdominal, diarreia, vômito, dispepsia e refluxo gastroesofágico.

Entretanto, estes efeitos adversos, quando ocorrem, são tipicamente leves a moderados e transitórios, raramente levando a necessidade de suspender a medicação.

Por exemplo, no estudo STEP 1 no qual os pacientes usaram a semaglutida por 68 meses, somente 7% precisaram suspendê-la devido aos efeitos colaterais. Já no grupo placebo, a taxa de descontinuação do tratamento foi de 3,1%.

Importante ressaltar que, antes de iniciar qualquer tratamento medicamentoso para o sobrepeso e obesidade, é fundamental passar por avaliação médica.

Somente assim será possível definir a melhor estratégia, individualizando o tratamento para o seu quadro de saúde de modo a obter o melhor resultado e minimizar os possíveis efeitos colaterais.

Lembre-se que uma medicação que foi eficaz para uma pessoa pode estar contraindicada ou não ser a mais efetiva para você!

Fontes:

Bonora, Enzo et al. “Effect of dulaglutide 3.0 and 4.5 mg on weight in patients with type 2 diabetes: Exploratory analyses of AWARD-11.” Diabetes, obesity & metabolism vol. 23,10 (2021): 2242-2250.

Lingvay, Ildiko et al. “An Indirect Treatment Comparison of Semaglutide 2.0 mg vs Dulaglutide 3.0 mg and 4.5 mg Using Multilevel Network Meta-regression.” The Journal of clinical endocrinology and metabolism vol. 107,5 (2022): 1461-1469.

Pratley, Richard E et al. “Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial.” The lancet. Diabetes & endocrinology vol. 6,4 (2018): 275-286.

Wilding, John P H et al. “Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.” The New England journal of medicine vol. 384,11 (2021): 989-1002.

https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351658916201751/?substancia=26316

https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351243091201487/?substancia=25535

https://www.drugs.com/history/trulicity.html

https://www.trulicity.com/

https://www.ozempic.com/

https://www.wegovy.com/

Tirzepatida: conheça o novo tratamento para obesidade

Tue, 07 Jun 2022 16:44:05 GMT

A tirzepatida (Mounjaro™) é um novo tratamento para obesidade com perda de peso superior a 20% e neste texto explicamos mais sobre o assunto.

Desenvolvido pelo laboratório Eli Lilly, este medicamento é o primeiro e único agonista do receptor GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose) e GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon) aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration), agência reguladora ligada ao departamento de saúde do governo norte-americano.

O medicamento foi criado para tratar o diabetes mellitus tipo 2, mas pesquisas recentes evidenciam excelentes resultados para o tratamento da obesidade.

Como a tirzepatida age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

A tirzepatida atua estimulando os efeitos de dois hormônios diferentes no nosso corpo: O GLP-1 e o GIP.

O GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon) está envolvido no controle da glicemia e na regulação do apetite.

Assim, as medicações que estimulam o GLP-1, como o liraglutida (princípio ativo do Saxenda e Victoza), semaglutida (princípio ativo do Ozempic, Rybelsus e Wegovy) e dulaglutida (princípio ativo do Trulicity), auxiliam no controle dos níveis de glicemia e aumentam a saciedade, com consequente perda de peso.

Portanto, como a Tirzepatida estimula os receptores de GLP-1 e GIP, gera consequente inibição do apetite e perda de peso.

Leia mais sobre o Rybelsus e sobre o Ozempic, Saxenda e Victoza no nosso blog!

Qual a eficácia da tirzepatida?

O estudo SURMOUNT-1 publicado no dia 04 de junho de 2022 na conceituada revista médica New England Journal of Medicine (NEJM) apresentou o resultado do tratamento com tirzepatida.

Foram usadas doses de 5mg, 10mg e 15mg uma vez por semana, subcutânea, por 72 semanas e comparada com placebo em 2.539 pacientes.

O peso médio dos indivíduos era de 104,8 kg e IMC médio (índice de massa corporal) de 38.

Então, a média de perda de peso com 72 semanas de tratamento foi de 15% com a dose semanal de 5 mg de tirzepatida; 19,5% com 10 mg; 20,9% com 15 mg e 3,1% com placebo, conforme figura que segue.

Além disso, no mesmo estudo observou-se que mais de ⅓ dos pacientes (36,2%) em uso da dose de 15 mg por 72 semanas apresentaram perda de peso ≥ 25%.

Vale ressaltar que esta perda de peso é próxima daquela obtida com a cirurgia bariátrica e este resultado nunca foi observado com outras medicações para tratamento da obesidade.

Veja a tabela abaixo comprando o resultado para tratamento da obesidade das principais medicações aprovadas para uso nos últimos anos:

Qual o valor deste medicamento?

Ainda não sabemos qual será o valor da tirzepatida quando chegar ao Brasil, pois a medicação ainda não foi aprovada pela ANVISA.

Atualmente, este medicamento iniciou sua comercialização nos Estados Unidos com um valor médio de US $974 para quatro semanas de tratamento, valor de mercado próximo ao praticado para o semaglutida (Ozempic) de 1mg naquele mesmo país.

Existe alguma previsão da Tirzepatida vir para o Brasil?

O laboratório Lilly já submeteu para a ANVISA a solicitação de registro da tirzepatida para o tratamento de diabetes tipo 2.

Assim, caso aprovada a solicitação, o medicamento poderá chegar ao Brasil em 2023. No entanto, não sabemos ainda quando será a autorização do seu uso para o tratamento da obesidade no nosso país.

A tirzepatida é segura no tratamento da obesidade?

No estudo SURMOUNT-1, os principais efeitos colaterais da medicação foram no trato gastrointestinal, geralmente leves a moderados e transitórios, ocorrendo principalmente após os aumentos de doses.

Além disso, apenas uma minoria de pacientes descontinuaram a medicação devido à efeitos colaterais durante os 72 meses de tratamento (4,3% , 7,1% , 6,2% e 2,6% dos pacientes recebendo 5 mg, 10 mg e 15 mg de tirzepatida e placebo, respectivamente).

Apesar da tirzepatida ser destinada ao tratamento da diabetes tipo 2, seu uso em pacientes obesos e não diabéticos está associado a um risco muito baixo de hipoglicemia (queda da glicemia), inferior a 2%.

Veja abaixo os principais efeitos colaterais observados nos pacientes do estudo SURMOUNT-1:

Quais os outros benefícios deste medicamento na saúde, além da perda de peso?

Nos pacientes em uso de tirzepatida, além da perda de peso, uma série de outros benefícios foram observados, por exemplo:

Melhora nos níveis da pressão arterial;
Redução dos índices de triglicerídeos;
Aumento do colesterol HDL (colesterol bom);
Queda do colesterol LDL (colesterol ruim);
Redução dos níveis de insulina;
Remissão do pré diabetes em mais de 95% dos pacientes com pré diabetes antes do tratamento;
Melhora da composição corporal com redução da massa de gordura três vezes superior do que a massa muscular.

Dessa maneira, essas melhorias na saúde podem levar a uma redução do risco de desenvolver uma série de doenças:

Problemas cardiovasculares;
Doença renal crônica;
Esteato-hepatite não alcoólica (NASH);
Diabetes tipo 2, entre outras.

Os resultados de perda de peso próximos ao da cirurgia bariátrica associados a um perfil de segurança clínica similar às medicações já disponíveis para o tratamento da obesidade e à melhora em vários índices metabólicos, fazem da tirzepatida o medicamento com os resultados mais eficazes já vistos para o tratamento da obesidade.

Dessa forma, possivelmente, ele se tornará um dos principais aliados no tratamento desta doença tão comum, estigmatizada e de alto impacto na saúde e bem-estar dos indivíduos.

E então, você já ouviu falar da Tirzepatida? Deixe suas dúvidas nos comentários abaixo!

Fontes:

Jastreboff Ania M., Aronne Louis J., Ahmad Nadia N., Wharton Sean, Connery Lisa, Alves Breno, Kiyosue Arihiro, Zhang Shuyu, Liu Bing, Bunck Mathijs C., Stefanski Adam. (2022) Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med DOI: 10.1056/NEJMoa2206038.

Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med 2021; 384: 989-1002

9. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A randomized, controlled trial of 3.0 mg of liraglutide in weight management. N Engl J Med 2015; 373: 11-22.

https://www.mounjaro.com/

Rybelsus para emagrecer: saiba mais!

Tue, 31 May 2022 16:22:04 GMT

Quer entender como funciona o Rybelsus para emagrecer? Explicamos o assunto neste texto!

Rybelsus é o nome comercial da semaglutida oral, medicação produzida pelo laboratório dinamarques Novo Nordisk, aprovada pela ANVISA para tratamento do diabetes tipo 2 e com resultados promissores na perda de peso desses pacientes.

Como o Rybelsus age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

O Rybelsus (semaglutida oral) é um agonista do receptor de GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon), hormônio produzido pelo intestino.

A ativação do GLP-1 pelo Rybelsus estimula a secreção de insulina pelo pâncreas quando a glicemia no sangue está elevada, melhorando o controle glicêmico.

Além disso, o estímulo do GLP-1 aumenta a saciedade e reduz o esvaziamento gástrico, levando à perda de peso.

O Rybelsus é a primeira medicação oral da classe dos análogos do GLP-1, desenvolvida após anos de pesquisa para o aprimoramento da absorção pelo estômago.

Entre os representantes desta classe de medicamentos, temos aqueles de uso subcutâneo já conhecidos no tratamento do diabetes tipo 2 e/ou obesidade, por exemplo, o Ozempic e Wegovy (versão de uso subcutâneo semanal da semaglutida), Victoza e Saxenda (nomes comerciais da liraglutida) e Trulicity (nome comercial da dulaglutida).

O uso do Rybelsus para emagrecer é eficaz?

A classe medicamentosa do Rybelsus, os análogos do GLP-1, apresenta duas medicações aprovadas internacionalmente para tratamento da obesidade, o semaglutida subcutâneo de uso semanal (princípio ativo do Ozempic e Wegovy) e liraglutida subcutânea de uso diário (princípio ativo Victoza e Saxenda), ambos seguros e com perda de peso média de 14,9% e 8%, respectivamente.

O Rybelsus ainda não tem dados de trabalhos clínicos para uso em pacientes com obesidade e sem diabetes tipo 2.

No entanto, os dados de perda de peso em pacientes com diabetes tipo 2 tratados com Rybelsus são promissores.

O estudo PIONEER 4, publicado em junho de 2019 na prestigiada revista médica The Lancet, apresentou o resultado de 711 pacientes com diabetes tipo 2, IMC (índice de massa corporal) médio de 33 e peso médio de 94 kg no início do estudo que foram tratados com Rybelsus 14 mg oral uma vez ao dia, ou Victoza (Liraglutida) 1,8 mg subcutâneo uma vez ao dia, ou placebo.

Então, após 26 semanas de tratamento, os pacientes em uso de Rybelsus 14mg apresentaram uma perda de peso média de 4,4 kg. Este resultado foi superior ao grupo que usou Victoza 1,8mg e o grupo placebo, que apresentaram uma perda de peso média de 3,1kg e 0,5 kg, respectivamente.

Atualmente, o Rybelsus é comercializado nas doses de 3 mg, 7 mg e 14 mg para uso oral diário em pacientes com diabetes tipo 2.

A segurança e efetividade do Rybelsus para emagrecer em pacientes com obesidade e sem diabetes ainda aguarda o resultado do estudo OASIS 1 (Efficacy and Safety of Oral Semaglutide 50 mg Once Daily in Subjects With Overweight or Obesity), iniciado em 2021.

Este estudo visa recrutar 660 indivíduos com sobrepeso e obesidade, mas sem diabetes, para tratar a obesidade com Rybelsus 50mg oral diário por 68 semanas.

Rybelsus ou Ozempic para obesidade?

Enquanto aguardamos os resultados dos estudos clínicos com Rybelsus oral para o tratamento da obesidade em pacientes sem diabetes, a semaglutida de uso subcutâneo semanal (Ozempic) permanece como o representante dos análogos do GLP-1 mais efetivo para perda de peso.

Além disso, é a semaglutida de uso subcutâneo (Ozempic) a substância aprovada pelas agências de regulação medicamentosas internacionais para tratamento da obesidade.

Como você pode notar, baseamos as decisões e escolhas dos medicamentos em conhecimento e informação científica.

Por isso, é fundamental que você procure um endocrinologista antes de tomar qualquer remédio para emagrecer. Sua saúde deve estar sempre em primeiro lugar!

Fontes:

Richard Pratley, Aslam Amod, Soren Tetens Hoff, Takashi Kadowaki, Ildiko Lingvay, Michael Nauck, Karen Boje Pedersen, Trine Saugstrup, Juris J Meier, Oral semaglutide versus subcutaneous liraglutide and placebo in type 2 diabetes (PIONEER 4): a randomised, double-blind, phase 3a trial,The Lancet, Volume 394, Issue 10192, 2019, Pages 39-50.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT05035095 .

Ozempic, Saxenda, Victoza: qual o melhor?

Tue, 26 Apr 2022 18:04:43 GMT

De acordo c om a Organização Mundial da Saúde (OMS), a obesidade é uma doença crônica e uma epidemia global. Inclusive, observa-se no Brasil e no mundo, um aumento da quantidade de pessoas obesas e com sobrepeso.

Sabemos que a obesidade é uma doença multifatorial, ou seja, diversas podem ser as causas que levam o paciente a esta condição.

Por isso, o tratamento desta doença deve ser multidisciplinar e abranger uma série de medidas, como a reeducação alimentar, prática de atividades físicas e acompanhamento com endocrinologista, nutricionista, educador físico e psicólogo, se necessário.

Além disso, dependendo do quadro de saúde de cada paciente, podemos indicar o uso de medicamentos.

É importante ressaltar que todo medicamento deve ser prescrito por um médico especialista, que está apto a acompanhar o processo de emagrecimento de uma forma correta e saudável.

5 fatores que contribuem para o ganho de peso

Dentre diversos fatores que motivam um ganho de peso, podemos citar os principais:

Padrão alimentar

Pessoas que não possuem uma dieta equilibrada podem ter dificuldades em manter um peso ideal.

Isso porque, ingerem alimentos com elevada carga calórica e pouco nutritivos, sendo esse um dos principais fatores para o ganho de peso.

Falta de atividade física

O sedentarismo também contribui para obesidade, já que um indivíduo que não pratica atividade física, possivelmente, tem um ganho calórico maior que o gasto.

Carga genética

Atualmente, sabemos que a predisposição genética é um fator relevante e pode contribuir em até 70% para o desenvolvimento da doença.

Ou seja, quando existem pessoas da própria família que têm a tendência do ganho de peso, principalmente os pais, as chances de que o indivíduo também desenvolva o problema são maiores.

Disfunções endócrinas e hormonais

O envelhecimento, frequentemente associado à menopausa nas mulheres ou a queda dos níveis de testosterona em homens, contribui para um aumento da gordura corporal total e redução da massa magra.

Como consequência, o paciente tem uma queda da taxa metabólica total que pode levar ao ganho de peso.

Além disso, a falta do hormônio tireoidiano, conhecida como hipotireoidismo, quando não tratada, também pode reduzir o gasto metabólico e levar ao ganho de peso.

Problemas psicológicos

Pessoas que têm quadro de ansiedade, depressão e outros transtornos psicológicos, na maioria dos casos, costumam ganhar peso.

O ganho de peso pode estar associado a episódios de compulsão alimentar, aumento da ingestão alimentar durante períodos de ansiedade e ao uso de medicações que podem aumentar o apetite.

Quando o uso de medicamentos é necessário?

Após uma análise criteriosa do quadro de saúde do paciente pautada no histórico de vida e resultados de exames, podemos indicar o uso de medicamentos para ajudá-lo no processo de emagrecimento.

Em linhas gerais, indicamos os medicamentos quando o indivíduo não consegue perder peso de forma efetiva com a prática regular de atividade física e alimentação saudável, se possui Índice de Massa Corporal (IMC) superior a 30 ou se este índice é superior a 25, mas o paciente apresenta problemas de saúde relacionados com a obesidade.

Sabemos que muitas pessoas podem necessitar de ajuda de medicamentos para perder peso. Então, nesse texto vamos falar sobre os principais remédios que utilizamos no momento: Ozempic, Saxenda e Victoza.

Além disso, pacientes com IMC normal e aumento da circunferência abdominal são considerados obesos viscerais e devem ser tratados na presença de comorbidades associadas à obesidade ou síndrome metabólica.

Medicamentos para emagrecer: como funcionam?

Os medicamentos poderão agir de diferentes formas no nosso organismo, por exemplo:

Inibição da fome;
Sensação de saciedade;
Redução da ansiedade;
Controle da compulsão alimentar;
Aumento na taxa metabólica basal;
Redução da absorção de calorias ou gorduras pelo intestino.

Neste ponto, devemos frisar a importância de usar medicamentos somente com a indicação médica.

Isso porque, a depender do quadro do paciente, o uso de determinados medicamentos de forma indevida pode gerar sérios danos à saúde, inclusive com risco de morte.

Qual é o melhor: Ozempic, Saxenda, Victoza

Você já deve ter ouvido falar nesses medicamentos, certo?

Está em busca de emagrecimento e não sabe qual o melhor método? Você pode agendar sua consulta online na Clínica Dr. Eduardo Henrique.

Então, vamos compreender como eles funcionam:

Ozempic

O medicamento contém como princípio ativo a semaglutida, utilizado no tratamento de pacientes com sobrepeso, obesidade e diabetes tipo 2.

Esta substância atua no corpo de forma semelhante ao GLP-1, um hormônio presente no nosso organismo que tem três funções:

Controle fome e indução da saciedade no cérebro;
Melhora a secreção de insulina no pâncreas;
Faz com que o estômago esvazie mais devagar;

No entanto, o GLP-1 natural permanece somente cerca de um minuto e meio no sangue devido à degradação pela enzima DPP-4 e excreção renal, enquanto o Ozempic (Semaglutida) permanece cerca de 1 semana no organismo, graças a sua estabilidade contra a degradação pela enzima DPP-4 e depuração renal.

Assim o Ozempic pode ser usado uma vez por semana, proporcionando uma inibição da fome duradoura, levando a uma redução da ingestão de calorias pela dieta e consequentemente perda de peso.

Atualmente, este medicamento é comercializado em nosso país em dispositivos que liberam dose de 0,25; 0,5 e 1 mg para uso subcutâneo uma vez por semana.

Apesar do lançamento recente (abril de 2022) no Brasil de uma molécula semelhante ao Ozempic na forma oral com o nome de Rybelsus, o resultado para perda de peso da formulação oral é inferior ao do Ozempic subcutâneo.

Além disso, esse novo medicamento ainda carece de estudos para uso isolado na perda de peso, ou seja, permanece válido seu uso de bula exclusivo para pacientes com diabetes tipo 2.

Saxenda

O saxenda pertence à mesma classe medicamentosa do Ozempic, chamada de análogo do GLP-1.

Seu princípio ativo é a liraglutida, disponível no mercado nacional na apresentação de uso subcutâneo diário em dose de 0,6; 1,2; 1,8; 2,4 ou 3,0mg.

Este é um medicamento aprovado para o controle da obesidade, sobrepeso e diabetes tipo 2.

No entanto, devido a sua meia vida mais curta, o Saxenda (liraglutida) necessita aplicações diárias.

Victoza

O Victoza apresenta o mesmo princípio ativo do Saxenda, a liraglutida, e é comercializado em dispositivo para uso subcutâneo diário na dose de 0,6; 1,2 ou 1,8mg.

Então, diferentemente do Saxenda, o Victoza não possui a opção de liberação de dose de 2,4 e 3,0mg, que pode ser necessária para o tratamento de alguns pacientes com obesidade.

Tanto o Ozempic (semaglutida) quanto o Saxenda/victoza (liraglutida) são medicações com perfil de segurança cardiovascular testado por grandes estudos.

Assim, seus principais efeitos colaterais acometem, principalmente, o trato gastrointestinal sendo que alguns pacientes podem apresentar náusea, constipação e mais raramente diarreia ou vômitos.

Normalmente, esses sintomas são mais comuns no início do tratamento e, frequentemente, conseguimos controlá-los com ajustes de doses.

Em um trabalho publicado na conceituada revista médica JAMA (Journal of the American Medical Association) em janeiro de 2022, os pesquisadores fizeram uma comparação dos resultados de pacientes com sobrepeso ou obesidade, sem diabetes, usando semaglutida (principio ativo do Ozempic) na dose de 2,4mg semanal ou liraglutida (princípio ativo do Saxenda e Victoza) na dose de 3,0mg diário ou placebo por um período de 68 semanas.

Todos os grupos tiveram orientação de dieta e atividade física e observou-se que os pacientes usando semaglutida ( Ozempic ) apresentaram uma perda média 9,4% maior no peso basal em comparação com aqueles que receberam liraglutida ( Saxenda ou Victoza ).

Além disso, 38,5% dos pacientes em uso de semaglutida (Ozempic) atingiram perdas superiores a 20% em relação ao peso basal, enquanto apenas 6% dos pacientes em uso de liraglutida (Saxenda ou Victoza) apresentaram tal resultado.

Como demonstrado nos trabalhos e observado na prática clínica, o Ozempic (semaglutida), de forma geral, apresenta melhores resultados para o controle do sobrepeso e obesidade em relação ao Victoza ou Saxenda (liraglutida).

No entanto, para a escolha da medicação devemos levar em consideração as condições clínicas do paciente, doenças associadas, planejamento financeiro, padrão alimentar, tratamentos anteriores e experiência do médico que está avaliando o seu caso.

Então, é preciso que fique claro que o remédio que um conhecido usou e funcionou pode não ser a melhor opção para você.

Ao contrário, ele poderá te trazer efeitos colaterais desagradáveis e não ser tão eficaz na perda de peso.

Por isso, é fundamental marcar uma consulta com endocrinologista antes de pensar em comprar algum remédio.

Somente assim você terá segurança e eficácia no processo de emagrecimento e conseguirá reconquistar sua qualidade de vida e bem-estar!

Bioimpedância - O que é e como funciona

Fri, 12 Nov 2021 13:36:11 GMT

A bioimpedância é um exame não-invasivo, indolor, livre de radiação e rápido destinado à avaliação da composição corporal, estimando a massa magra, gordura corporal, água corporal total, entre outros dados que proporcionam informações mais precisas sobre o estado nutricional do paciente.

A avaliação da composição corporal fornecida pela bioimpedância fornece dados importantes para auxiliar no tratamento de várias doenças crônicas, como obesidade, diabetes, hipertensão arterial, colesterol elevado e triglicerídeos elevados.

Como é feito?

O exame é realizado no analisador de composição corporal onde o paciente permanecerá em pé por cerca de 5 minutos. O resultado é emitido ao término do exame.

Qual o preparo para o exame?

Jejum de 4h antes do exame;
Não ingerir bebidas alcoólicas 8h antes do exame;
Evitar atividade física intensa e sauna no dia anterior ao exame;
Evitar realizar no período menstrual;
Esvaziar a bexiga antes da realização do exame;
Retirar metais do corpo (ex. relógio, colar, anéis, tornozeleira).

Quais resultados o exame fornece?

Água corporal total
Proteína corporal
Minerais
Massa de gordura corporal
Massa muscular esquelética
Massa livre de gordura
IMC – Índice de Massa Corporal
Massa magra de cada segmento corporal
Análise de gordura de cada segmento corporal
Porcentual de gordura corporal
Relação cintura-quadril
Avaliação nutricional (proteína, mineral, gordura)
Peso ideal baseado na composição corporal
Controle de gordura
Controle de músculos
Taxa metabólica basal
Histórico de composição corporal
Impedância de cada segmento corporal

Tem alguma contraindicação?

Pacientes gestantes;
Portadores de marcapasso.

Você já ouviu falar de prolactina aumentada (hiperprolactinemia) e prolactinoma?

Thu, 11 Nov 2021 13:28:13 GMT

Prolactina é um hormônio produzido por uma pequena glândula, logo abaixo do cérebro, chamada hipófise. A prolactina é o hormônio que estimula a lactação (Produção de leite materno)

Qual o valor normal da prolactina?

O valor normal da prolactina é até 20 ng/ml, podendo variar discretamente conforme o laboratório.

Quais as causas da prolactina elevada?

A prolactina aumenta substancialmente durante a gravidez e em menor grau em resposta ao estímulo do mamilo durante a amamentação, esforço físico e estresse.

Entres as causas não fisiológicas de aumento da prolactina temos a induzida por medicações (antidepressivos, antipsicóticos, antieméticos e anticoncepcional a base de estrógeno), hipotireoidismo não controlado e insuficiência renal, porém valores acima de 100 ng/ml geralmente está associado a presença de prolactinoma, um tumor benigno das células da hipófise (adenoma) produtor de prolactina, mais frequente em mulheres com menos de 50 anos.

Qual exame fazer quando a prolactina está elevada?

Após ter descartada causas medicamentosas e fisiológicas, caso o nível de prolactina mantenha-se elevado, deve realizar uma ressonância magnética da hipófise para pesquisar a presença de um prolactinoma.

Quais os sinais e sintomas da prolactina alta?

Ausência ou irregularidade menstrual;
Saída de leite pela mama (galactorréia);
Fraqueza, diminuição do desejo sexual e dificuldade de ereção;
Queda dos hormônios sexuais, testosterona no homem e estrógeno na mulher;
Aumento e dor nas mamas;
Infertilidade;
Osteoporose.

Quando o aumento da prolactina é ocasionado por um prolactinoma além dos sintomas acima podem ocorrer sintomas associados à presença do tumor hipofisário:

Diminuição da visão.
Dores de cabeça.
Redução de outros hormônios produzidos na hipófise.

Qual o tratamento para prolactina aumentada?

O tratamento depende da causa da hiperprolactinemia. Quando o aumento da prolactina é secundário ao uso de medicações a melhor forma de tratar e avaliar com seu médico a possibilidade de substituir por outro medicamento que não tem associação com elevação dos níveis de prolactina. No caso do prolactinoma, apesar de ser um tumor benigno geralmente necessita de tratamento.

Os prolactinomas são tratados com uma classe de medicamento chamados agonistas dopaminérgicos, no Brasil tempos 2 representantes dessa classe medicamentosa, a cabergolina (Dostinex®) e a bromocriptina(Parlodel®), sendo a primeira geralmente mais efetiva e com menos efeitos colaterais. Em raros casos quando esses medicamentos não funcionam ou causam muitos efeitos colaterais, neste caso existem outras opções como a cirurgia para remover o prolactinoma, radioterapia ou outros medicamentos.

E se eu quiser engravidar?

Se deseja engravidar converse com seu médico sobre o melhor tratamento para você. Muitas mulheres conseguem engravidar após o tratamento.

O tratamento do prolactinoma é para toda vida?

A maioria dos pacientes com prolactinoma normalizam a prolactina com o tratamento medicamentoso, desaparecendo os sintomas. Se os níveis de prolactina estão normais há alguns anos e o prolactinoma desapareceu no exame de ressonância magnética é possível avaliar a suspensão da medicação.

Algumas pessoas precisam retornar a medicação porque os níveis de prolactina volta a aumentar, mas muitas das vezes a prolactina mantém normal. Quando isso acontece, você não necessita retornar a medicação.

Como o endocrinologista pode te ajudar a emagrecer

Tue, 09 Nov 2021 13:17:14 GMT

Além do padrão alimentar, do nível de atividade física e estilo de vida, outros fatores como a carga genética, idade, sexo e grau de estresse também contribuem para o ganho de peso.

Atualmente 56% da população brasileira está acima do peso e 20% com obesidade (VIGITEL, 2019), sendo um dos problemas de saúde mais prevalentes no nosso país e frequentemente negligenciado durante as consultas médicas.

Como consequência desse excesso de peso há uma maior probabilidade em desenvolver diabetes, doenças cardiovasculares, câncer e muitos outros problemas de saúde, podendo também afetar a qualidade de vida e autoestima. Por isso é tão importante manter o seu peso na faixa do normal.

Como saber se estou acima do peso e o quanto estou?

Podemos usar várias ferramentas para saber se o seu peso está baixo, normal ou aumentado, como através do Índice de Massa Corporal (IMC), bioimpedância, DEXA, entre outros.

A forma inicial mais prática para avaliar o peso é pelo cálculo do IMC ( calcule seu IMC aqui ) Dividimos o peso corporal em quilos pela altura em metros ao quadrado. A classificação é feita através do resultado:

≤18,5 kg/m²: Baixo peso
18,6 à 24,9 kg/m²: Eutrofia / peso normal
25 à 29,9 kg/m²: Sobrepeso
≥30 kg/m²: Obesidade

Algumas pessoas têm um baixo peso por características do seu organismo e tudo bem. Outras podem estar enfrentando problemas, como a desnutrição. Uma avaliação mais completa precisa ser realizada, com auxílio de exames laboratoriais e de outros métodos de avaliação da composição corporal, como a bioimpedância.

Uma outra situação em que o peso isoladamente não reflete a realidade metabólica é quando a pessoa tem peso considerado normal e apresenta excesso de gordura e baixa quantidade de massa magra . Isso porque o IMC não consegue expressar por si só a real composição corporal, quanto temos de músculo e gordura. Nesses casos também é indicado realizar a bioimpedância e uma avaliação clínica completa, pois pode haver interferência metabólica como reflexo do excesso de gordura corporal mascarada em peso saudável.

Por que usar medicação para emagrecer?

Diariamente recebo pacientes no meu consultório que apresentam grandes dificuldades na perda de peso mesmo fazendo mudanças na alimentação, realizando atividade física regularmente ou em outros casos impossibilitados para o exercícios devido problemas de saúde e ainda permanecem acima do peso.

Como dito inicialmente, há diversos motivos que podem interferir neste processo. O Endocrinologista consegue avaliar qual o melhor tipo de tratamento medicamentoso, indicando o que é mais efetivo e seguro para o seu caso. Com isso, há uma maior chance de normalizar o seu peso e melhorar a saúde.

Como funcionam os medicamentos para emagrecer?

Os medicamentos para perder peso atuam reduzindo o apetite, gerando saciedade ou alterando a forma como digerimos os alimentos.

Apesar de interessante a ideia de usarmos medicações para acelerar o metabolismo o efeito colateral desse tipo de medicação podem ser extremamente graves, podendo predispor a infarto, AVC e arritmias, entre outras alterações.

Qual a melhor medicação para emagrecer?

Não temos um único tratamento que seja melhor para todos os pacientes.

Para a escolha da medicação levamos em consideração seu padrão alimentar, presença de comer por ansiedade, compulsão alimentar, idade, outros problemas de saúde, possíveis interações com outras medicações já em uso e experiências com tratamentos anteriores.

Posso associar medicações?

Frequentemente associamos mais de uma medicação no tratamento para emagrecer.

A associação de medicações com mecanismos de ação distintos potencializam o efeito para perda de peso e pode ser muito útil em pacientes com necessidade de um maior emagrecimento.

Medicação para emagrecer apresenta rebote com ganho de peso quando interrompida?

Uma dúvida frequente entre os pacientes é se após parar a medicação para emagrecimento poderia haver um reganho de peso, inclusive maior do que o peso no início do tratamento.

Não temos evidências de efeito rebote ao suspender a medicação, mas algumas atitudes podem contribuir para esta situação, como:

Não realizar o tratamento conforme indicado;
Sedentarismo;
Permanecer com alimentação inadequada ;
Não ter realizado mudanças no estilo de vida.

Portanto, o que mais pode desencadear o reganho de peso não é a suspensão isolada da medicação.

O que devo fazer juntamente com o tratamento medicamentoso para um melhor resultado na perda peso?

Além de uma boa adesão ao tratamento medicamentoso com consultas frequentes com seu Endocrinologista, deixo algumas dicas para auxiliar no seu processo de emagrecimento:

Escolha alimentos saudáveis;
Mastigue a comida devagar e completamente;
Evite comer enquanto está "distraído" (como enquanto assiste TV);
Pare de comer quando se sentir satisfeito;
Esteja ciente das calorias que você ingere diariamente (Leia rótulos ou use aplicativos com contagem de calorias), isso te ajudará a fazer escolhas alimentares inteligentes;
Evite alimentos ricos em gordura, açúcares simples, bebidas açucaradas e com pouca fibra;
Use um prato menor para as refeições;
Mantenha lanches saudáveis (como vegetais crus picados, frutas, nozes e castanhas) por perto, caso você fique com fome entre as refeições;
Faça dos exercícios parte de sua rotina diária;
Certifique-se de ter pelo menos oito horas de sono por noite.

O que toda mulher precisa saber sobre a síndrome dos ovários policísticos

Fri, 05 Nov 2021 13:09:39 GMT

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma das condições clínicas mais comuns dentre as disfunções endocrinológicas e metabólicas nas mulheres pré-menopausa, afetando entre 5 a 20% das mulheres em idade reprodutiva.

A SOP é caracterizada pela presença de hiperandrogenismo (excesso dos hormônios sexuais masculinos), com diferentes graus de manifestação clínica e a anovulação crônica (ciclos menstruais sem ovulação).

O que causa a SOP?

Vários fatores têm sido implicados na etiopatogenia da SOP, havendo componentes genéticos envolvidos, fatores metabólicos pré e pós-natais, distúrbios endócrinos hereditários, resistência à insulina e fatores ambientais (dieta e atividade física).

Dentre os mecanismos endócrinos envolvidos na causa da SOP está o padrão da secreção das gonadotrofinas, há um aumento da secreção do hormônio luteinizante (LH) produzido pela hipófise. Esta secreção aumentada de LH estimula os ovários a produzir quantidades aumentadas de andrógenos, predominantemente testosterona, um dos principais hormônios responsáveis pelos sintomas da SOP.

Além das alterações das gonadotrofinas, frequentemente encontramos um padrão de resistência insulínica e níveis elevados de insulina em pacientes com SOP, independente da presença ou não de obesidade. O aumento da insulina tem efeito direto nos ovários, estimulando a produção de andrógenos.

Além do efeito direto nos ovários, estimulando a produção de andrógenos, a insulina diminui a produção da proteína carreadora de androgênios (SHBG) pelo fígado, este efeito aumenta a concentração de testosterona livre (fração ativa da testosterona) levando a um maior estímulo dos receptores de andrógenos do nosso organismo.

Quais são os sintomas da SOP?

Irregularidade menstrual- Se a ovulação não ocorre a camada interna do útero, chamada de endométrio, não se desprende por completo e continua a crescer progressivamente.

Com o acumular de ciclos sem ovulação o endométrio torna-se mais espesso e pode desprender-se irregularmente, o que pode resultar em sangramentos intensos e/ou prolongados ou atrasos menstruais.

A ausência de menstruação regular pode levar a um aumento excessivo do endométrio (chamado de hiperplasia endometrial) ou mesmo de câncer de endométrio (Risco aumento em cerca de 2-3x em relação à paciente sem SOP).

Hiperandrogenismo

O hirsutismo, definido como o excesso de pelos grossos e pigmentados no corpo em locais tipicos do sexo masculino (Exemplo: Face, queixo pescoço, abdome, parte interna das coxas e seios) está presente em 70 a 80% das mulheres com SOP. Outras manifestações clínicas comuns do excesso de andrógenos na SOP são a pele oleosa, acne e queda de cabelos no couro cabeludo.

Ganho de peso e obesidade

A SOP é associada com ganho gradual de peso e obesidade em cerca de metade das pacientes. Frequentemente o ganho de peso se inicia na adolescência.

Infertilidade

Mulheres com SOP geralmente não ovulam regularmente, e isso dificulta a taxa de sucesso para a gestação. Uma investigação aprofundada para causa da infertilidade é indicada se a paciente está tentando engravidar sem sucesso por um período maior de 6 a 12 meses.

Apneia do sono

A apneia do sono causa roncos fortes e interrupções temporárias na entrada de oxigênio para os pulmões durante o sono. Pacientes com essa condição frequentemente apresentam sonolência durante o dia, fadiga e sensação de sono não reparador. Também apresentam maior risco para resistência insulínica, obesidade, doenças cardiovasculares, infarto, arritmias e AVC. A apneia do sono ocorre em até 50% das pacientes com SOP.

Outros sintomas

Depressão, ansiedade, disfunção sexual, bulimia e compulsão alimentar.

Como fazer o diagnóstico de SOP?

Não existe um exame isoladamente que faça o diagnóstico de SOP. O diagnóstico de SOP é realizado baseado nos seus sintomas, exames de sangue, ultrassom dos ovários e no exame físico.

Para o diagnóstico de SOP a mulher deve apresentar dois de três das seguintes alterações abaixo:

Períodos menstruais irregulares causados por ausência de ovulação ou ovulação irregular.
Evidência de níveis elevados de andrógenos. A evidência pode ser baseada em sintomas (crescimento excessivo de pelos, acne ou calvície de padrão masculino) ou exames de sangue (níveis elevados de andrógenos).
Ovários de aspectos policísticos ao ultrassom.

Além disso, não deve haver outras causas de elevação dos andrógenos ou para irregularidade menstrual (Exemplo: Tumores secretores de androgênios no ovário ou glândula adrenal, hiperplasia adrenal congênita, hipotireoidismo, aumento da prolactina).

O critério ultrassonográfico não é obrigatório para o diagnóstico, afinal 7 a 20% das mulheres com SOP podem ter USG de ovários normal. Além disso, 20% das mulheres normais podem apresentar achados ultrassonográficos compatíveis com ovários micropolicísticos mesmo sem ter a síndrome. Por isso, esse achado corrobora para o diagnóstico, mas deve ser avaliado em conjunto com os outros sinais, sintomas e achados para se fazer o diagnóstico de SOP.

Como a SOP é tratada?

Temos vários tratamentos disponíveis para o controle dos sintomas da SOP. A maioria das mulheres com SOP levam uma vida normal, sem complicações, quando tratadas adequadamente.

Anticoncepcionais orais com combinação de estrógeno e progesterona (AOC)- Os anticoncepcionais orais são o tratamento mais comumente usado para regularizar os períodos menstruais em mulheres com SOP. Eles protegem a mulher contra a hiperplasia e o câncer do endométrio. Também são eficazes no tratamento do hirsutismo e acne.

Muitas mulheres temem ganhar peso com a pílula, porém atualmente usamos pílulas com dosagem hormonal mais baixas no tratamento da SOP, não sendo um risco significativo para a maioria das pacientes. O AOC é seguro e eficaz, embora aumente ligeiramente o risco de coágulos sanguíneos nas pernas ou os pulmões esta complicação é rara em mulheres jovens e saudáveis que não fumam.

DIU (dispositivo intrauterino) Mirena

O DIU Mirena além de ser um método contraceptivo ajuda a controlar o sangramento menstrual e protege contra o câncer de endométrio, porém diferentemente dos anticoncepcionais com estrogênio e progesterona ele não é eficaz para o controle da acne ou excessos de pelos.

Progesterona

A progesterona isoladamente é um método eficaz para tratar a irregularidade menstrual, pode ser uma opção para mulheres que por algum motivo de saúde não podem usar anticoncepcionais com estrogênio na composição e não desejam usar o DIU. O seu uso por 10 a 14 dias a cada 1 a 3 meses irá reduzir o risco de câncer de endométrio e regularizar o fluxo menstrual, porém não é eficaz para o controle da acne ou excessos de pelos e não evita a gravidez. No brasil usamos principalmente a medroxiprogesterona (Provera®) ou a progesterona micronizada (Evocanil® ou Utrogestan®)

Metformina

A metformina (Glifage® ) é um medicamento que melhora a eficácia da insulina produzida pelo nosso pâncreas. Geralmente reservamos seu uso para mulheres com SOP associado a diabetes tipo 2, pré-diabetes ou como auxiliar no tratamento de infertilidade.

Espironolactona

A espironolactona (Aldactone®) bloqueia o receptor androgênico e inibe uma enzima chamada 5 alfa redutase, envolvida na produção dos andrógenos. Usamos a espironolactona para controle do hirsutismo, calvície e acne. Como a espironolactona e seus metabólitos atravessam a placenta e podem causar alterações na formação da genitália do feto, ela não deve ser usada na ausência de uso de método contraceptivo eficaz.

Perda de peso

Perda de 5 a 10% para pacientes que estão acima do peso já trazem grande mudanças metabólicas na paciente com SOP, com melhora da resistência insulínica, queda da testosterona livre, aumento da produção da proteína carreadora de androgênios (SHBG) pelo fígado e consequente melhora do hiperandrogenismo.

Exercício físico

A prática de 150 a 300 minutos de atividade física semanal traz melhora significativa da resistência insulínica e consequentemente ameniza os sintomas da SOP.

Medidas cosméticas

Pacientes com excesso de pelos podem associar ao tratamento medicamentoso o laser que frequentemente resulta em um controle mais rápido e duradouro. Outras medidas cosméticas utilizadas são a depilação mecânica e descoloração. Para controle da acne podemos associar creme à base de retinóides ou antibióticos.

Indução da ovulação

Para mulheres com desejo de gestação que não conseguiram engravidar de forma espontânea após mudanças do estilo de vida, é possível induzir o ovulação com medicações como o clomifeno, letrozol e gonadotrofinas, em caso selecionados pode ser necessário técnicas de reprodução assistida. A escolha da melhor estratégia deve ser individualizada e levar em conta fatores como obesidade, tabagismo, hiperandrogenismo, idade e existência de outras causas de infertilidade, além do tempo de infertilidade.

Blog | Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição em São Paulo

Tirzepatida Manipulada: Entenda os Riscos e Por Que Evitar

A tirzepatida é um dos maiores avanços no tratamento da obesidade nos últimos anos.

Trata-se de uma medicação injetável de uso semanal que atua nos receptores de dois hormônios intestinal — o GIP (peptídeo inibidor gástrico) e o GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1) — promovendo maior saciedade, redução do apetite e melhor controle da glicemia.

Tirzepatida manipulada: o que é e por que representa risco

O QUE DIZEM AS AUTORIDADES DE SAÚDE

FDA – Food and Drug Administration (EUA)

American Diabetes Association (ADA)

ABESO – Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)

﻿

Estudo no JAMA comprova adulteração em produtos manipulados

Alerta da Eli Lilly: Riscos Graves com o Uso de Tirzepatida Falsificada ou Manipulada

Quais são os riscos da tirzepatida manipulada?

Como identificar a tirzepatida verdadeira

Tirzepatida não deve ser vendido ou aplicado em consultórios

O que fazer se você está considerando usar tirzepatida?

Conclusão: não arrisque sua saúde com tirzepatida manipulada

FDA aprova tirzepatida como primeiro medicamento para apneia obstrutiva do sono moderada a grave em adultos com obesidade

Em uma decisão histórica, o Food and Drug Administration (FDA), responsável pela regulamentação de medicações nos EUA, aprovou a tirzepatida (Princípio ativo do Mounjaro® ) para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) em adultos com obesidade.

Obesidade: um dos principais gatilhos da apneia

Limitações do tratamento convencional com CPAP

O que é tirzepatida?

O que é a apneia obstrutiva do sono?

Quais são os sintomas mais comuns da apneia obstrutiva do sono?

Durante o sono:

Durante o dia:

﻿

Sintomas associados:

Quem tem maior risco de desenvolver apneia obstrutiva do sono?

Obesidade

﻿

Outros fatores de risco relevantes:

Como é feito o diagnóstico da apneia do sono?

1. Avaliação clínica

2. Questionários de triagem

﻿

3. Estudo do sono (polissonografia)

Qual é o tratamento padrão para a apneia obstrutiva do sono?

CPAP: O que é e como funciona

﻿

Alternativas para casos selecionados

Qual é o papel da perda de peso no tratamento da apneia obstrutiva do sono?

Estudo SURMOUNT-OSA: resultados que mudaram a prática clínica

Principais Resultados:

Redução da gravidade da apneia- índice de apneia-hipopneia (IAH)

Impacto na perda de peso

Melhora na qualidade de vida

Segurança e tolerabilidade

Como a tirzepatida atua na apneia do sono?

Quem pode usar a tirzepatida para apneia do sono?

Tirzepatida substitui o CPAP?

A apneia do sono pode ser curada?

O que muda na prática clínica?

Considerações finais

Tirzepatida (Mounjaro) funciona para todas as mulheres? Descubra os resultados por faixa etária

A obesidade afeta desproporcionalmente as mulheres em todo o mundo e o risco tende a aumentar com o avanço da idade e as mudanças hormonais do ciclo reprodutivo.

﻿ Durante a transição para a menopausa , é comum o aumento da gordura abdominal, da resistência insulínica e do risco cardiovascular, mesmo sem mudanças significativas no estilo de vida.

Um novo estudo traz a resposta

Como foi feita a análise?

Principais resultados: Perda de peso expressiva em todos os grupos

Perda de peso (%) – dados do estudo SURMOUNT-1 :

﻿

Redução da circunferência abdominal: mais do que peso, gordura central

﻿

WHtR (relação cintura/estatura): marcador de risco precoce

Segurança: perfil semelhante entre os grupos

O que esses resultados significam para a prática clínica?

Perguntas Frequentes sobre o Mounjaro® (tirzepatida)

1. O que é o Mounjaro® e para que serve?

2. O Mounjaro® pode ser usado para emagrecimento?

3. Quais são os efeitos colaterais mais comuns do Mounjaro?

4. Quem não deve usar o Mounjaro?

5. Como o Mounjaro é administrado?

6. O Mounjaro já está disponível nas farmácias brasileiras?

7. O Mounjaro pode ser usado em combinação com outros medicamentos para diabetes?

8. Tirzepatida (Mounjaro) ou semaglutida (Wegovy/Ozempic): qual é melhor?

9.Tirzepatida manipulada é segura?

10. Como garantir que estou usando um Mounjaro® verdadeiro?

Quais são as apresentações disponíveis no Brasil?

Durante a transição para a menopausa , é comum o aumento da gordura abdominal, da resistência insulínica e do risco cardiovascular, mesmo sem mudanças significativas no estilo de vida.