Hipotireoidismo

O hipotireoidismo é a disfunção da tireoide mais comum, causado pela queda na produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).


Ambos os hormônios atuam em todos os sistemas do nosso corpo e uma alteração nas suas concentrações pode causar diversos sintomas.

Quais são as causas do hipotireoidismo?

Cerca de 95% dos casos de hipotireoidismo ocorrem devido a alguma alteração da glândula tireoide, o que chamamos de hipotireoidismo primário. 


Então, raros são os casos nos quais o  hipotireodismo é resultante da diminuição da produção do hormônio tireoestimulante (TSH) pela glândula hipófise (hipotireoidismo secundário).


Assim, podemos citar como principais causas de hipotireoidismo: 

  • Tireoidite de Hashimoto

    Doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca as células da tireoide, causando uma inflamação que, geralmente, resulta em diminuição da produção dos hormônios tireoidianos. É a principal causa de hipotireoidismo.


  • Após remoção cirúrgica de parte ou de toda a tireoide

    Algumas pessoas com nódulos de tireoide, câncer de tireoide ou doença de Graves necessitam retirar uma parte ou toda a tireoide.


  • Após tratamento com iodo radioativo

    O tratamento com iodo radioativo pode ser necessário para tratamento do hipertireoidismo ou câncer de tireoide.


  • Congênita

    Algumas pessoas podem nascer sem a tireoide ou com apenas uma parte dela. Além disso, existem casos nos quais as células da tireoide podem apresentar defeitos nas suas enzimas e não produzirem o hormônio tireoidiano adequadamente. 


  • Tireoidite

    Geralmente causada por infecções virais, bacterianas ou alterações autoimunes. 


  • Medicamentos

    Alguns medicamentos, como por exemplo, a amiodarona, lítio ou interferon alfa podem impedir que a tireoide produza seus hormônios de forma normal.


  • Deficiência ou excesso de iodo

    O iodo é o principal componente dos hormônios tireoidianos. Assim, tanto a falta ou excesso dessa substância no nosso organismo pode afetar a produção dos hormônios tireoidianos.


  • Doenças da glândula hipófise

    A hipófise é uma glândula que se comunica com a tireoide através do hormônio TSH, dizendo para tireoide o quanto de hormônio ela deve produzir. Então, quando a hipófise sofre uma lesão por tumor, radiação ou cirurgia, essa comunicação pelo TSH pode se perder e a tireoide reduz a produção hormonal. 


  • Doenças que infiltram a tireoide

    Algumas doenças podem depositar substâncias anormais na tireoide, afetando a síntese de hormônios. Por exemplo, a amiloidose (depósito de proteína amilóide), sarcoidose (depósito de granulomas) e hemocromatose (depósito de ferro). 


Quais os sintomas do hipotireoidismo?

Algumas pessoas com quadros leves de hipotireoidismo podem não apresentar sintomas.  No entanto, a maioria dos pacientes sente cansaço crônico.


Além disso, existem outros sintomas:

  • Diminuição da memória;
  • Intestino preso;
  • Inchaço (retenção de líquidos);
  • Depressão;
  • Ganho de peso;
  • Pele seca;
  • Dores musculares;
  • Queda de cabelo;
  • Aumento do colesterol;
  • Falta ar;
  • Fadiga;
  • Frio excessivo;
  • Menstruação irregular;
  • Dificuldade para engravidar; 
  • Aborto;
  • Aumento da pressão arterial;
  • Aumento do colesterol.

Como é o diagnóstico da doença?

Fazemos o diagnóstico do hipotireoidismo por exames de sangue. Assim, a dosagem do hormônio tireoestimulante (TSH) é o exame mais importante e sensível para o diagnóstico, pois, mesmo em casos leves da doença, ele geralmente está elevado.

Além disso, em quadros mais intensos, o T4 (tiroxina) e menos frequentemente o  T3 (triiodotironina), estão baixos. 

Quando a causa do hipotiroidismo é a doença de Hashimoto, os exames podem detectar os anticorpos que atacam a tireoide.

Como é o tratamento do hipotireoidismo?

Fazemos o tratamento do hipotireoidismo com a levotiroxina, uma medicação na forma de comprimido que apresenta a composição exatamente igual ao T4 produzido pela tireoide.

No entanto, para os pacientes que não se sentem completamente bem tomando somente a levotiroxina, podemos indicar a associação do uso de T3. 

Como será o acompanhamento do paciente?

Após o início do tratamento ou mudanças na dose do hormônio tireoidiano, precisaremos avaliar novamente as taxas dos hormônios em 6 a 8 semanas para saber se a dose está adequada.


Então, uma vez estabilizada a dose do hormônio tireoidiano, precisaremos refazer essa avaliação a cada 6 meses. 

Como saber se devo fazer exames de hipotireoidismo?

Caso você se enquadre em alguma das situações abaixo, procure um endocrinologista para avaliar sua função tireoidiana, pois você apresenta um risco maior de estar com hipotireoidismo:

  • Apresenta um ou mais dos sintomas de hipotiroidismo;
  • Notou aumento da tireoide (Bócio);
  • Possui pessoas com doenças da tireoide em sua família;
  • Tem história pessoal ou familiar de doenças autoimunes (por exemplo, vitiligo, anemia perniciosa, insuficiência adrenal, diabetes mellitus tipo 1, insuficiência ovariana, doença celíaca, síndrome de Sjögren e lupus); 
  • Faça uso de medicamentos que possam interferir na função tireoidiana (como por exemplo, lítio, amiodarona e Interferon alfa).

Não deixe de cuidar da sua saúde. Quanto antes, melhor!