Semaglutida para emagrecer – Entenda a diferença entre Wegovy, Ozempic e Rybelsus
A obesidade é uma doença crônica com origem multifatorial, muitas vezes difícil de combater. Assim, a semaglutida para emagrecer tem se tornado uma opção para ajudar os pacientes que enfrentam esse problema!
Tratamentos seguros e eficazes para o sobrepeso e obesidade se fazem necessários para esta condição de saúde que, em muitos casos, não é controlada apenas com as mudanças na alimentação e a prática de atividade física.
Além disso, é preciso ressaltar que a obesidade aumenta o risco para cerca de 200 doenças, entre elas, estão as doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer.
Aqui, iremos conversar sobre a semaglutida, um dos tratamentos mais efetivos e seguros disponíveis para o sobrepeso e obesidade.
Como funciona a semaglutida para emagrecer?
A semaglutida é o princípio ativo do Ozempic®, Wegovy® e Rybelsus®, remédios produzidos pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.
A molécula da semaglutida possui uma similaridade em 94% ao hormônio GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon), produzido pelo intestino, e possui um tempo de duração no nosso organismo de cerca de uma semana.
Dessa forma, devido a esta semelhança ao hormônio GLP-1, a semaglutida ativa os receptores deste hormônio presentes no nosso corpo.
O estímulo dos receptores de GLP-1 pela semaglutida na região cerebral responsável pela regulação da fome leva a um aumento do grau de saciedade.
Além disso, ocorre a diminuição da vontade de comer alimentos gordurosos e altamente calóricos.
Assim, há uma redução da ingesta calórica em cerca de 35% e consequente perda de peso.
Atualmente, este é um dos tratamentos com maior êxito em pacientes com sobrepeso e obesidade.
Outro efeito positivo da semaglutida no emagrecimento refere-se a mudança da composição corporal, já que cerca de ¾ da perda de peso com semeglutida é pela redução da massa de gordura corporal.
Ademais, a ativação do GLP-1 no pâncreas estimula a secreção de insulina quando a glicemia no sangue está elevada, e inibe a secreção de glucagon, melhorando o controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2.
Quais são as diferenças entre Wegovy, Ozempic e Rybelsus?
A semaglutida apresenta três nomes comerciais, Wegovy®, Ozempic®, e Rybelsus® e difere na forma de apresentação (solução injetável para uso subcutâneo semanal x comprimido para uso oral diário), na dose, indicação de bula e eficácia. Entenda melhor a seguir!
A semaglutida subcutânea está presente na composição do
Wegovy ® nas doses semanais de 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg para tratamento em bula do sobrepeso e obesidade.
Além disso, está na composição do Ozempic ® nas doses semanais de 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg para tratamento do diabetes tipo 2.
O Rybelsus® é o nome comercial da semaglutida em comprimido, disponível nas doses de 3mg, 7mg e 14mg para uso oral diário no tratamento do diabetes tipo 2.
Outros representantes dos análogos do GLP-1 (classe medicamentosa da semaglutida) já conhecidos no tratamento do diabetes tipo 2 e/ou obesidade são o
Victoza® e Saxenda® (nomes comerciais da liraglutida) e o
Trulicity® (nome comercial da dulaglutida).
Em comparação com outras opções, quais são as vantagens deste medicamento?
Até o momento (março de 2023), a semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy® e Ozempic®) é o remédio para emagrecer com maior taxa de perda de peso aprovado pela ANVISA.
Para se ter uma ideia, ele proporciona uma perda de peso 6x maior comparativamente a pacientes em dieta e atividade física, sem a medicação.
Os estudos clínicos com semaglutida subcutânea para tratamento do sobrepeso e obesidade demonstraram uma redução de 13,5 cm na circunferência abdominal, redução de 6,2 mmHg na pressão arterial sistólica e 2,8 mmHg na pressão arterial diastólica.
Além disso, ocorreu a remissão do pré-diabetes em 84,1% dos pacientes que apresentavam esta condição no início do tratamento, redução de 3,3% do colesterol total, redução de 6,1% no colesterol LDL (Colesterol ruim) e aumento de 9,6% do colesterol HDL (Colesterol bom).
Ademais, constatou-se redução de 19% do triglicerídeos e de 56,7% da proteína C reativa (Um tipo de marcador inflamatório frequentemente aumentado na obesidade), além da melhora do bem estar físico e mental.
A eficácia da Semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy® e Ozempic®) para tratamento do sobrepeso e obesidade foi avaliada no estudo STEP 1, publicado em março de 2021 na prestigiada revista médica The New England Journal of Medicine.
Nele, 1306 pacientes com sobrepeso e obesidade, sem diabetes, receberam a semaglutida 2,4 mg subcutânea semanal por um período total de 68 meses.
No início do estudo, os pacientes apresentavam um peso médio de 105,4 kg e IMC médio de 37,8 kg/m².
Ao final das 68 semanas do estudo,
a redução do peso nos pacientes em uso de semaglutida foi de 14,9% versus 2,4% no grupo placebo.
- 83,5% dos adultos que aplicaram semaglutida perderam ≥ 5%, em comparação com 31,1% no grupo placebo;
- 66,1% dos adultos que aplicaram semaglutida perderam ≥ 10% ou mais de peso, em comparação com 12,0% no grupo placebo;
- 47,9% dos adultos que aplicaram semaglutida perderam ≥ 15%, em comparação com 4,8% no grupo placebo;
- Cerca de 1 em cada 3 adultos perdeu 20% ou mais do peso.
Diferentemente da semaglutida subcutânea (princípio ativo Wegovy® e Ozempic®) a semaglutida oral (Princípio ativo do Rybelsus®) não apresenta estudos concluídos avaliando a eficácia de perda de peso em pacientes não diabéticos.
Nos estudos com a medicação em pacientes com diabetes tipo 2, onde a maioria apresentava sobrepeso ou obesidade, a perda de peso com a medicação foi a seguinte:
- 27-45% dos pacientes alcançaram uma perda de peso ≥5%;
- 6-16% atingiram uma perda de peso ≥10%;
Este ano (2023) temos a previsão da publicação do resultado do estudo OASIS 1.
Assim, será avaliado a eficácia da semaglutida oral para o tratamento do sobrepeso e obesidade em não diabéticos.
No entanto, ao que tudo indica pela prática clínica, o resultado da semaglutida oral para tratamento da obesidade possivelmente será inferior à semaglutida subcutânea.
O estudo SUSTAIN-6, publicado no The New England Journal of Medicine em novembro de 2016, demonstrou os resultados em uma população de pacientes com diabetes tipo 2 associada a alto risco cardiovascular.
Entre esses pacientes com peso médio de 92,1 kg e IMC médio 32.8 kg/m², o uso de semaglutida 1mg subcutâneo semanal foi capaz de reduzir a mortalidade por doenças cardiovasculares e a incidência de infarto e AVC, comprovando a segurança cardiovascular da medicação.
Dessa forma, como demonstrado nos estudos e visto na prática clínica de consultório, a semaglutida subcutânea (princípio ativo Wegovy® e Ozempic®) é uma das melhores medicações no tratamento do emagrecimento.
Nesse sentido, não somente pela sua eficácia superior às outras medicações disponíveis no mercado, mas também pela melhora de diversos parâmetros metabólicos e segurança cardiovascular.
Após o início do uso da semaglutida para emagrecer, em quanto tempo os resultados aparecem?
Logo nas primeiras semanas de tratamento com a semaglutida para emagrecer, a perda de peso pode ser observada.
Assim, em 4 a 6 meses de uso o paciente atinge cerca de 50% da perda de peso que irá alcançar durante o tratamento, porém, a perda de peso se prolonga até mesmo após 1 ano do início da medicação.
No entanto, a resposta ao tratamento com semaglutida é individual e dependente da dose usada, do grau de atividade física e da reeducação alimentar.
Pacientes que associam o uso da medicação com o acompanhamento nutricional e a prática regular de atividade física apresentam melhores resultados de perda de peso.
Por quanto tempo é indicado utilizar semaglutida para emagrecer?
O estudo clínico STEP 5, publicado em outubro de 2022 na revista médica Nature Medicine, foi o trabalho que acompanhou por mais longo período pacientes em tratamento de sobrepeso e obesidade com semaglutida.
Nele, foi avaliado a eficácia e segurança de semaglutida subcutânea 2,4 mg uma vez por semana versus placebo por 2 anos.
Seus resultados demonstraram uma perda de peso de -15,2% no grupo que tratou com semaglutida versus -2,6% placebo, com 36,1% dos pacientes com perda de peso ≥20%, de forma segura e sustentada.
Pacientes com sobrepeso e obesidade podem necessitar de tratamento por mais de dois anos ou de forma crônica, cabendo ao seu médico avaliar a duração do tratamento.
Quais são os efeitos colaterais da Semaglutina? É possível contorná-los?
Os efeitos colaterais mais comuns são no trato gastrointestinal, entre eles náuseas, diarreia, vômitos, constipação intestinal e dor abdominal.
Esses efeitos ocorrem, principalmente, nas primeiras semanas de uso da medicação e durante o período de ajustes de dose e melhoraram com a continuação do tratamento.
Ou seja, a maioria dos efeitos colaterais são leves e transitórios.
Assim, segue algumas dicas para o controle dos efeitos colaterais gastrointestinais:
- Dar preferência a alimentos leves e com baixo conteúdo de gordura;
- Evitar deitar após se alimentar;
- Comer de forma fracionada, evitando a ingestão de grande quantidade de alimentos de uma só vez;
- Comer devagar e mastigar bem os alimentos;
- Evitar associação de bebida alcoólica durante o tratamento;
- Aguardar o aumento de dose ou em casos mais intensos reduzir a dose da medicação caso o sintoma seja persistente.
Existem riscos de utilizar o medicamento de forma errada?
A semaglutida é uma medicação com duração do efeito no organismo por cerca de 7 dias.
Por isso, usá-la na dose errada pode trazer efeitos colaterais severos e duradouros e o paciente pode perder a oportunidade de ter um bom resultado com o tratamento.
A dose da medicação deve ser individualizada para cada indivíduo e o ajuste da dose ocorrerá conforme a necessidade de aumento da saciedade para perda de peso e da adaptação do paciente ao medicamento.
Então, caso você esteja acima do peso, não deixe de consultar um Endocrinologista.
Somente assim você terá a certeza que estará recebendo um tratamento adequado e individualizado, com segurança e resultados satisfatórios!
Fontes:
- Wilding, John P H et al. “Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.” The New England journal of medicine vol. 384,11 (2021): 989-1002.
- Garvey, W Timothy et al. “Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial.” Nature medicine vol. 28,10 (2022): 2083-2091.
- Weghuber, Daniel et al. “Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity.” The New England journal of medicine, 10.1056/NEJMoa2208601. 2 Nov. 2022.
- Pratley, Richard et al. “Oral semaglutide versus subcutaneous liraglutide and placebo in type 2 diabetes (PIONEER 4): a randomised, double-blind, phase 3a trial.” Lancet (London, England) vol. 394,10192 (2019): 39-50.
- https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/wegovy-semaglutida
- https://www.wegovy.com/
- https://www.ozempic.com/
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT05035095
